De la clinică și policlinică pentru medicină internă I

De la Clinica și Policlinica pentru Medicină Internă I Director: Prof. Dr. med. Spitalul Martina Müller-Schilling al Universității din Regensburg Apă extracelulară crescută măsurată prin bioimpedanță și niveluri serice crescute de peptidă natriuretică atrială în artrita reumatoidă Semne de supraîncărcare volumică DISERTATURA INAUGURĂ pentru obținerea diplomei de doctor în stomatologie a Facultății de Medicină a Universității din Regensburg prezentată de Nadezhda Trendaf ) 2014

policlinică

Decan: Prof. Dr. Dr. Torsten E. Reichert Reporter 1: Prof. Dr. Rainer Straub 2. Reporter: Prof. Dr. Dr. Ziua examenului oral Joachim Grifka: 23.12. 2014

Cuprins: Abrevieri utilizate 1 1. Introducere 3 2. Întrebare de cercetare și obiective de studiu 6 3. Pacienți și metode 7 3.1. Pacienți 7 3.2. Metode 9 3.2.1 Analiza impedanței bioelectrice 9 3.2.2 Determinarea peptidei natriuretice NT-pro-atriale în fluidele corporale 11 3.2.3 Superfuzia țesutului sinovial 11 3.2.4 Imunohistochimie 12 3.2.5 Analize statistice 12 4. Rezultate 13 4.1. Masa grasă și masa musculară 13 4.2. Distribuția apei la pacienții cu RA și voluntari sănătoși 14 4.3. Schimbarea fazei la pacienții cu RA și la voluntarii sănătoși 17 4.4. Nivelurile peptidelor natriuretice NT-pro-atriale la pacienții cu RA 19 4.5. Scăderea apei extracelulare după 14 zile de terapie intensivă 22 5. Discuție 24

6. Rezumat 28 7. Bibliografie 30 Mulțumiri 35 Curriculum Vitae 36 2

Abrevieri utilizate: ANP ACTH BIA BMI BNP BSG CRP Peptidă natriuretică atrială Hormonul adrenocorticotrop Analiza impedanței bioelectrice Indicele masei corporale Peptida natriuretică a creierului Viteza de sedimentare a eritrocitelor Proteina reactivă C DAS28 Scorul de activitate al bolii 28 DMARD ECW ELISA modificarea bolii axei HHN KAP Analiza imunosorbentă legată de enzime de apă extracelulare Axă hipotalamică-hipofizară-suprarenală Corecție intracelulară Controlul apei Corecție Mitogen Activat Proteină na nu se aplică n. ​​m. NSA grame NFAT RA SEM SNS SPSS TBW factor TNF nucleu (nuclear) al celulelor T activate medicamente antiinflamatoare nesteroidiene poliartrită reumatoidă eroare standard a sistemului nervos simpatic media statistică software corp total necroză factor 1

Modificări similare au putut fi observate în RA, mai ales având în vedere SNS activat și axa HHN. 5

2. Întrebarea și obiectivele studiului Următoarele întrebări ar trebui să aibă răspuns în acest studiu: 1. Pacienții cu RA prezintă semne de supraîncărcare a volumului, care pot fi detectate de BIA și măsurarea NT-pro-ANP? În lucrările preliminare, ANP a fost descoperit și în țesutul sinovial și întrucât nivelul plasmatic al ANP este legat de situația inflamației (27, 38, 39, 45), a apărut următoarea întrebare: 2. Sunt valori crescute ale ANP datorită transferului ANP în țesutul sinovial la Pentru a explica plasma? O astfel de revărsare ar putea exclude faptul că valorile ANP crescute sunt asociate cu supraîncărcarea volumului. Al 6-lea

3.2 Metode 3.2.1 Analiza impedanței bioelectrice (BIA) BIA a fost efectuată folosind un dispozitiv de măsurare de la BioTekna Inc. (Marcon Veneția, Italia). Acest dispozitiv folosește doi curenți alternativi cu două frecvențe diferite la 50 kHz și la 1,5 kHz (metoda de măsurare bi-frecvență). Dispozitivul folosește toate modelele de compartimente cu compoziția corpului într-o metodă cu mai multe compartimente (2C, 3C, 4C, 5C). Apa corporală totală (TBW) a fost derivată din prima metodă la 50 kHz cu următoarea formulă [1]: ö [h:] = (0.377 öh [] /) +0.140 h [%] 0.080 () [*] h] +2,90 h) h (0 -ü/0, 1 -ü 2ä) +4,65, cu = 607 82670) 50 960:; h? @A BC, 2670) 50 = D07 0 E) (F7 7 = 50E + E = 50 E²) și; h