De la fragilitate la pierderea autonomiei
Proiecțiile demografice pentru deceniile următoare converg toate către aceeași concluzie: cei peste 75 de ani vor fi din ce în ce mai numeroși, iar problema dependenței va fi în fruntea preocupărilor sociale și familiale. Problemă financiară și politică, dar mai presus de toate problemă umană și medicală. Și problema de astăzi, deoarece toți profesioniștii din domeniul sănătății și familiile trebuie să facă față situațiilor dificile în fiecare zi. Explicații.
Prelungirea duratei de viață, efectul generațional al baby-boom-urilor și evoluția sănătății populației îmbătrânite este una dintre problemele majore ale deceniilor viitoare. Implementarea finanțării pe termen lung a dependenței era pe ordinea de zi, înainte de a fi abandonată din cauza dificultăților crizei economice. Această problemă, care este și globală, nu a dispărut.
Dependența, pierderea autonomiei sau deteriorarea vieții de zi cu zi
Pierderea autonomiei poate fi definită după cum urmează: este incapacitatea unei persoane de a efectua anumite acte de zi cu zi singură. Se mai numește dependență.
Variază ca intensitate și tip în funcție de individ și de-a lungul timpului: de exemplu, se va spune că unele persoane se află într-o situație de pierdere a autonomiei deoarece nu se mai pot ridica singuri, în timp ce în altele, pierderea autonomiei autonomia se va manifesta în dificultăți de memorie. Presupune un sprijin aproape constant, cel mai adesea în unități specializate și, în general, urmează o pierdere parțială și progresivă a autonomiei.
Se estimează că 1,2 milioane de persoane cu vârsta peste 60 de ani se află într-o situație de pierdere a autonomiei. Această cifră corespunde persoanelor care beneficiază de indemnizația de autonomie personalizată (Apa). În rândul persoanelor dependente, se estimează că 40% suferă de demență senilă, cum ar fi Alzheimer.
După 80 de ani, 28% dintre vârstnici nu au autonomie la domiciliu pentru anumite activități din viața de zi cu zi, 5% sunt foarte dependenți, 72% au nevoie de ajutor pentru sarcinile casnice și 11% nu au ieșiri, nici relații, nici contacte telefonice cu o terță parte (mai puțin de o vizită pe săptămână). Pierderea autonomiei subiectului vârstnic poate fi fizică, psihologică, funcțională sau socială.
Familia și, în general, anturajul care joacă un rol major în sprijinirea acestor oameni, este de fapt un număr foarte mare de subiecți care sunt direct sau indirect preocupați de această problemă socială. Poate chiar zece milioane.
Etapa incipientă a fragilității
Înainte de etapa de pierdere parțială sau totală a autonomiei, mulți subiecți vor fi considerați „fragili”. Acest concept de „fragilitate” a fost dezvoltat pentru prima dată de geriatri pentru a desemna o stare precursivă a dependenței funcționale. Departe de a fi o subtilitate a specialiștilor, este deosebit de util în contextul îngrijirii persoanelor în vârstă. Acest diagnostic face posibilă stabilirea unei prevenții eficiente, vizând populațiile suficient în amonte de dependență.
Mai multe abordări fac posibilă identificarea „persoanelor fragile”. Modelul lui Fried, cel mai operațional, se bazează pe o analiză a modificărilor fiziologice observate la unele persoane, fie legate de îmbătrânire, fie cauzate de senescență accelerată. Sunt analizate cinci criterii fiziologice: oboseală, scăderea apetitului, slăbiciune musculară, încetinirea vitezei de mers, sedentarism. Prin urmare, această abordare depășește pur și simplu luarea în considerare a prezenței bolilor cronice.