Spitalizarea și operațiile de rambursare asigurate
Pachetul spitalului
Pachetul de spital reprezintă contribuția financiară a pacientului la costurile de cazare și întreținere suportate de spitalizarea acestuia. Se datorează pentru fiecare zi de spitalizare, inclusiv ziua externării.
Valoarea pachetului de spital
Valoarea pachetului de spital este stabilită prin decret ministerial. De la 1 ianuarie 2018, este:
- 20 € pe zi în spital sau clinică;
- 15 € pe zi în secția de psihiatrie a unei instituții de sănătate.
Pachetul de spital nu este rambursat de asigurările de sănătate. Poate fi acoperit de sănătatea dumneavoastră mutuală sau complementară în cazul în care contractul pe care l-ați încheiat prevede acest lucru. Află de la ea.
Scutire în anumite situații
Nu va trebui să plătiți pachetul spitalului în următoarele situații:
- sunteți o femeie însărcinată internată în ultimele 4 luni de sarcină sau pentru naștere sau în cele 12 zile de la naștere;
- beneficiați de asigurări medicale complementare (ex CMU-C și ACS) sau de ajutor medical de stat;
- copilul dumneavoastră este internat în spital în termen de 30 de zile de la naștere;
- spitalizarea dvs. se datorează unui accident industrial sau unei boli profesionale (când spitalizarea este atribuibilă accidentului industrial sau bolii profesionale);
- sunteți tratat ca parte a unei spitalizări la domiciliu;
- copilul dvs. cu dizabilități sub 20 de ani este cazat într-o unitate de învățământ special sau profesional;
- depindeți de regimul Alsacia-Mosela;
- aveți o pensie militară;
- sunteți victima unui act de terorism și beneficiați de o acoperire completă pentru îngrijirea legată de acest eveniment, atâta timp cât aveți un certificat valabil.
Costurile spitalului și rambursarea acestora
Dacă sunteți internat într-o instituție publică sau într-o clinică privată autorizată, asigurarea de sănătate vă rambursează costurile spitalului la 80%. Compania dvs. de asigurări mutuale poate prelua restul de 20%, precum și anumite suplimente sau taxe în exces. Pachetul de spital rămâne pe cheltuiala dvs., cu excepția cazului în care îndepliniți condițiile de scutire.
Dacă alegeți o clinică privată care nu are un acord, costurile rămase pe cheltuiala dvs. vor fi mai mari.
Costuri acoperite
Într-un spital public sau într-o clinică privată autorizată, costurile legate de spitalizare sunt acoperite la 80% de Asigurarea de Sănătate (cu excepția cazurilor speciale). Veți fi rambursat după ce ați trimis la fondul dvs. de asigurări de sănătate bonul de descărcare de gestiune emis de unitatea de îngrijire la părăsirea acestuia.
Asigurarea de sănătate acoperă, de asemenea, o parte din îngrijirea acordată înainte sau după spitalizare. Veți fi, de exemplu, rambursat la 70% în timpul unei consultații cu un anestezist, înainte de o operație și la 60% dacă aveți nevoie de ședințe de reabilitare după operație.
Costuri care rămân pe cheltuiala dvs.
Când părăsiți spitalul, va trebui să plătiți:
- suma coplată, adică partea din cheltuielile de sănătate care rămâne pe cheltuiala dvs. după rambursarea asigurării de sănătate (20% din costurile de spitalizare), precum și tariful forfetar zilnic;
- suplimente posibile pentru confort personal, precum o singură cameră, telefon, televizor etc.;
- depășiri de taxe medicale.
Cu toate acestea, dacă aveți o asigurare de sănătate reciprocă sau complementară, aceste costuri pot fi rambursate parțial sau integral. Verificați cu această organizație pentru a afla dacă contractul dvs. prevede acest lucru.