De la inflamație la bolile cancerului pancreatic ale pancreasului - radiologie Conradia
Când majoritatea oamenilor aud termenul de pancreas, se gândesc mai întâi la diabet. Acest lucru este în general adevărat și: hormonul vital insulină, care reglează metabolismul zahărului, este produs în pancreas. Dar organul plat de aproximativ 15 cm lungime - numit și pancreas în medicină - face mult mai mult. Pancreasul produce aproximativ 1,5 litri de secreție enzimatică în fiecare zi, care este necesară în principal pentru digestia grăsimilor și proteinelor. Prin urmare, mesele „greșite”, în special bogate în grăsimi, se observă rapid prin pancreas. În cel mai rău caz, totuși, un carcinom pancreatic este - cancerul pancreatic.
Problemele cu pancreasul pot apărea rapid. Destul de des este suficientă o masă mare, bogată în grăsimi. În Germania, aproximativ 100.000 de persoane suferă de o boală a pancreasului, în special inflamații acute sau cronice. Și numărul pacienților crește.
Cauzele frecvente sunt stilul nostru de viață, alimentele prea grase și consumul crescut de alcool. Calculii biliari sau factorii ereditari sunt mai puțin frecvenți (citiți mai multe despre acest subiect aici).
Chiar și ușoarele dureri abdominale, care iradiază și în spate, pot fi primele semne ale carcinomului pancreatic și sunt deseori interpretate greșit ca o problemă a discului. Pentru anul 2030, studiile epidemiologice prezic că cancerul pancreatic va deveni numărul doi ca urmare a decesului cauzat de cancer după cancerul pulmonar.
Cu prof. Dr. med. Lars Grenacher, șef de diagnostic din München (DKM) și președinte al grupului de lucru pentru imagistica abdominală al Societății germane de raze X. Grenacher este considerat unul dintre cei mai importanți experți europeni în domeniul pancreasului. Ghidul european pentru tumorile pancreatice chistice tocmai a fost publicat cu ajutorul grupului de diagnostic pe care îl conduce.
Ce sarcini are pancreasul?
Prof. Dr. med. Lars Grenacher (specialist în radiologie pentru diagnostic în München): Pancreasul are o glandă de aproximativ 15 cm lungime, 5 cm lățime și aproape 100 g în cavitatea abdominală superioară și posterioară. Îndeplinește două sarcini: 1. o așa-numită funcție exocrină, care este importantă pentru digestie prin producerea unor enzime importante (amilază, lipază, tripsină) și 2. o așa-numită funcție endocrină, care controlează reglarea zahărului din sânge prin producția de hormoni (insulină).
Când funcția exocrină a pancreasului eșuează, lipsa enzimelor digestive înseamnă că organismul nu mai poate descompune alimentele în cele mai mici componente ale sale, pentru a putea să le absoarbă. Mâncarea nedigerată este apoi transportată mai departe prin intestine, ceea ce duce la crampe abdominale, diaree și flatulență. O altă consecință sunt simptomele carențiale datorate lipsei de vitamine cu scădere în greutate și tulburări funcționale ale altor organe.
Ceea ce împovărează pancreasul?
Prof. Dr. med. Lars Grenacher (specialist în radiologie pentru diagnostic în München): O substanță nocivă tipică este alcoolul. Acest lucru duce rapid la inflamația organului, așa-numita pancreatită, cu cursuri de severitate variabilă până la necroză pancreatică cu insuficiență totală a pancreasului.
Ce simptome indică o boală?
Ce boli pot apărea?
Prof. Dr. med. Lars Grenacher (specialist în radiologie pentru diagnostic în München): În cazul diabetului, există numeroase leziuni în consecință asupra arterelor mici și mari, așa-numita micro- și macroangiopatie. Cele mai importante boli secundare sunt deci
Infarct miocardic, accident vascular cerebral, leziuni ale retinei (orbire), leziuni ale nervilor (furnicături și amorțeală a picioarelor și mâinilor) și leziuni ale rinichilor (insuficiență renală datorată întreruperii funcției filtrului) În plus, există piciorul diabetic (lipsa percepției durerii cu formarea ulcerelor) și depresia (cauza nu este clarificată).
Pe lângă complicațiile diabetice, pot apărea pancreatită și carcinom pancreatic.
Adesea, aproape întâmplător, se găsesc tumori chistice ale pancreasului, care pot varia de la benigne la maligne și necesită multă experiență din partea radiologului diagnostic. Cel mai bun mod de a diferenția tumorile chistice este imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).
Cum sunt diagnosticați?
Prof. Dr. med. Lars Grenacher (specialist în radiologie pentru diagnostic în München): Diabetul este adesea un diagnostic de către medicul de familie sau internist, de ex. cu denumirea suplimentară pentru „Endokrinologie”.
Carcinoamele pancreatice nu pot fi adesea detectate cu ultrasunete și, prin urmare, trebuie clarificate cu ajutorul unei tomografii computerizate (CT) folosind o tehnică specială. Această tehnică specială se numește „Hidro-CT” și înseamnă că pacientul trebuie să bea aproximativ 1 până la 1,5 litri de apă înainte de examinare, pentru a dezvolta mai bine stomacul și, astfel, pentru a îmbunătăți vederea pancreasului.
Inflamația pancreasului trebuie, de asemenea, clarificată după aproximativ 6 până la 8 zile prin intermediul tomografiei computerizate după etapa inițială în ceea ce privește evaluarea severității inflamației.
Cum se tratează o inflamație?
Prof. Dr. med. Lars Grenacher (specialist în radiologie pentru diagnostic în München): La o inflamație acută, abstinența alimentară și terapia de ameliorare a durerii sunt tipice.
În cazul formelor cronice, adesea numai intervenții chirurgicale sau terapie intervențională, de ex. O inserție de stent printr-o endoscopie sau similar. Ajutor.
Cum apare cancerul pancreatic?
Prof. Dr. med. Lars Grenacher (specialist în radiologie pentru diagnostic în München): De mulți ani, nutriția a fost discutată ca un posibil factor de risc în dezvoltarea cancerului pancreatic exocrin. Cu toate acestea, nu există recomandări unanime sau stabilite în practica clinică dacă măsurile dietetice sunt utile pentru prevenirea cancerului pancreatic și, dacă da, care factori nutriționali ar putea juca un rol în acest sens. În afară de factorii dietetici, obiceiurile stilului de viață și expunerea profesională ar trebui discutate ca posibili factori de risc pentru dezvoltarea cancerului pancreatic. Evitarea consumului excesiv de alcool poate fi recomandată pentru a reduce riscul de cancer pancreatic. Obezitatea este asociată cu un risc crescut de cancer pancreatic, de aceea este recomandată evitarea supraponderabilității. Se recomandă evitarea consumului de tutun pentru a reduce riscul de cancer pancreatic. Expunerea la pesticide, erbicide și fungicide ar putea crește riscul de cancer pancreatic. Alți factori de risc potențiali includ hidrocarburi clorurate, crom și compuși ai cromului, câmpuri electromagnetice și vapori de combustibil.
De ce este atât de periculos cancerul pancreatic?
Prof. Dr. med. Lars Grenacher (specialist în radiologie pentru diagnostic în München): Carcinomul pancreatic este adesea descoperit foarte târziu din cauza simptomelor tardive.
Deoarece organul este înconjurat de multe vase, tumora pătrunde devreme în sistemul vascular și, prin urmare, se poate metastaza cu ușurință. Din cauza infiltrării în vase, aceasta nu mai poate fi operată. Din păcate, în momentul diagnosticului, doar aproximativ 20% din carcinoamele pancreatice sunt încă operabile. Ceilalți 80% au o speranță medie de viață de câteva luni fără tratament.
Din acest motiv, diagnosticul precoce are o importanță deosebită, chiar și cu simptome minore. În plus, doar un radiolog pancreatic cu experiență poate recunoaște semnele timpurii ale carcinomului și apoi poate duce pacientul la salvarea terapiei chirurgicale.
Cum arată tratamentul?
Prof. Dr. med. Lars Grenacher (specialist în radiologie pentru diagnostic în München): În prezent, un consiliu de tumori format din chirurgi, radiologi, radioterapeuți și oncologi definește o strategie de terapie individuală pentru fiecare pacient cu cancer pancreatic. Împreună, pe baza imaginilor pacientului, se ia o decizie cu privire la care este cea mai bună terapie într-un caz specific.
Tratamentul carcinomului pancreatic al capului constă într-o operație abdominală majoră, așa-numita „operație Whipple ™”, cu îndepărtarea capului pancreatic, a părților stomacului și a duodenului.
Dacă, pe de altă parte, tumoarea este localizată în coada pancreasului, numai aceasta este îndepărtată împreună cu splina.
În caz de inoperabilitate, chimioterapia se administrează de obicei. Terapiile combinate cu radioterapie sau chimioterapie, în plus cu sau fără terapie chirurgicală, sunt utilizate astăzi.