De la obezitate la sindromul metabolic - modul în care supraalimentarea ne îmbolnăvește - simptome, cauze

Între timp, alimentele noastre sunt în principal produse industriale care conțin adesea multe calorii, mult zahăr și/sau sare, dar puține substanțe vitale (cum ar fi minerale, vitamine, oligoelemente, substanțe vegetale secundare și fibre). Aceste alimente foarte procesate și în mare parte de origine animală duc la o inundație rapidă concentrată și rapidă de substanțe nutritive care ne suprasolicită metabolismul. În plus, micronutrienții importanți (substanțe vitale) lipsesc pentru o procesare eficientă a macronutrienților, astfel încât activitatea metabolică este, de asemenea, din ce în ce mai ineficientă. De exemplu, un aport scăzut de potasiu și magneziu inhibă metabolismul zahărului și promovează rezistența la insulină. Alimentele slab procesate, pe bază de plante, pe de altă parte, oferă multe substanțe vitale extrem de importante pentru funcționarea celulei și în același timp conțin puține calorii și poluanți.

În plus, metabolismul nostru trebuie să facă din ce în ce mai mult într-un timp din ce în ce mai scurt. Nu mai sunt consumate trei mese pe zi, dar între numeroase gustări și băuturi cu conținut ridicat de energie mențin nivelul de insulină și nutrienți permanent ridicat. Mitocondriile, centralele celulare ale celulelor corpului nostru, ar trebui să ardă substanțe nutritive și să furnizeze energie fără pauze. Celula reacționează la fluxul de substanțe nutritive, în special la acizi grași saturați, anumiți aminoacizi și niveluri ridicate de glucoză, cu frâna de urgență „rezistență la insulină”. Celula îngrășată, grasă, nu mai reacționează la semnalul de insulină și, astfel, se protejează de supraîncărcarea de nutrienți.

În timp ce mitocondriile funcționează mai mult, există, de asemenea, stres oxidativ și nitrosativ crescut, ceea ce duce la deteriorarea structurală a celulelor. În plus, activitatea metabolică este supraîncărcată de combinația de inundații de nutrienți și lipsa de substanțe vitale. Metabolismul devine din ce în ce mai susceptibil la eșec și scade treptat. Disfuncția mitocondrială și stresul oxidativ și nitrosativ provoacă leziuni ale lanțului respirator în timp și, prin urmare, citopatia mitocondrială. În plus, disfuncția endotelială se dezvoltă ca urmare a inundației de nutrienți, care pe termen lung duce la arterioscleroză.

Ca oameni ai civilizației, nu suntem amenințați de foame, ci de „calorii goale”: stresul asupra creierului și sistemului nervos este mai mare decât cel al mușchilor din ziua de azi. Prin urmare, avem nevoie de alimente cu o densitate mare de substanțe vitale și o densitate scăzută a energiei.

Echilibrul sodiu-potasiu și acido-bazic are o importanță centrală pentru tensiunea arterială și metabolism. Pentru persoanele civilizate cu stres cronic, compușii bazici de potasiu, magneziu și calciu, precum și un aport scăzut de clorură de sodiu sunt foarte importanți, în special pentru tensiunea arterială, mușchiul inimii și sistemul nervos. Prea multă sare nu numai că promovează tensiunea arterială crescută, ci și rezistența la insulină și cancerul și crește riscul de accident vascular cerebral și atac de cord.

Un metabolism funcțional se caracterizează printr-o stare de echilibru armonioasă. Depinde de interacțiune și de viteza potrivită. Prea multe „goale”, adică Carbohidrații cu densitate energetică, cum ar fi zahărul și făina albă, care sunt săraci în substanțe vitale și care sunt rapid absorbabili, în combinație cu proteinele animale duc la hiperinsulinemie, în timp ce acizii grași saturați, care se găsesc în special în carne și produse lactate, promovează rezistența la insulină.

Consecințele dietei moderne a civilizației

Măsura și echilibrul se pierd din ce în ce mai mult în dieta și stilul nostru de viață. Studiul național de consum II (RMN, 2008) reflectă acest lucru cu cifrele referitoare la supraponderalitatea din Germania: 58% dintre participanții la studiu cântăresc prea mult - 37% sunt supraponderali și 21% sunt obezi. Următorul stadiu patologic este sindromul metabolic, numit și sindromul X. Sindromul metabolic este definit după cum urmează:

Criterii de diagnostic pentru sindromul metabolic (Moebus și colab., 2008):

Obezitate abdominală: Circumferință talie/talie> 102 cm pentru bărbați sau> 88 cm pentru femei
Tensiune arteriala ≥ 130/85 mmHg
Abtinere de glucoza ≥ 5,6 mmol/l (100 mg/dl)
sau un zahăr ocazional ≥ 11,1 mmol/l (200 mg/dl)
sau un diabet zaharat de tip 2 cunoscut
Trigliceride ≥ 1,7 mmol/l (150 mg/dl)
HDL colesterol ≤ 1,03 mmol/l (40 mg/dl) la bărbați și ≤ 1,29 mmol/l (50 mg/dl) la femei

Diagnosticul sindromului metabolic se face atunci când sunt îndeplinite cel puțin trei din cele cinci criterii.

În SUA, 32-40% din populație îndeplinește deja aceste criterii. Conform studiului GEMCAS (German Metabolic and Cardiovascular Risk Project), frecvența sindromului metabolic în Germania a fost de 19,8% în 2008. Sindromul este mai frecvent la bărbați (22,7%) decât la femei (18,0%). Între 50 și 70 de ani, până la 40% îndeplinesc criteriile de definiție (Moebus și colab., 2008).

Federația Internațională a Diabetului și OMS observă obezitatea abdominală la bărbații de origine europeană de la circumferința taliei de 94 cm și la femeile de la 80 cm și, prin urmare, un criteriu esențial al sindromului metabolic (Alberti și colab., 2005; Alberti și colab., 2009). Conform acestor criterii, prevalența este, de asemenea, semnificativ mai mare în Germania și este chiar de 40% în rândul bărbaților germani.

Pericole ale sindromului metabolic

Sindromul metabolic, care este alcătuit din factorii de risc cardiovascular menționați mai sus, crește semnificativ numărul bolilor cardiovasculare și al diabetului zaharat de tip 2, dar promovează și dezvoltarea demenței Alzheimer (de la Monte, 2012) și a cancerului. Sindromul metabolic este asociat cu inflamația cronică, care se caracterizează prin niveluri ridicate de citokine, proteine crescute în fază acută și activarea căilor de semnalizare proinflamatoare. Țesutul gras din ficat și abdomen joacă un rol cheie în dezvoltarea acestei reacții inflamatorii cronice.

Obezitatea accentuată de trunchi („forma mărului”) cu un raport talie-șold de peste 0,85 la femei și peste 1 la bărbați este o expresie a acumulării de grăsime viscerală pe abdomen. Obezitatea viscerală crește dramatic riscul de diabet zaharat de tip 2, boli cardiovasculare și atacuri de cord și poate fi măsurat cel mai fiabil folosind raportul talie-șold. Acest lucru a fost confirmat într-un studiu standardizat de caz-control publicat în Lancet în 2005 cu 27.000 de participanți din 52 de țări (Yusuf și colab., 2005).

Sindromul metabolic se dezvoltă treptat de-a lungul anilor pe baza supraalimentării (prea multă grăsime, proteine animale, carbohidrați cu un indice glicemic ridicat și fructoză) și a lipsei de efort. Semnele sunt o creștere lentă a circumferinței taliei și a abdomenului, crescând treptat valorile grăsimii din sânge și ale colesterolului LDL, colesterolul HDL relativ scăzut, ritmul cardiac în repaus crescut și/sau tensiunea arterială ușor crescută. În fundal, obezitatea crescândă a ficatului și hiperinsulinemia - niveluri crescute de insulină în sânge - trec neobservate. Obezitatea celulelor hepatice duce la hiperinsulinemie în două moduri - pe de o parte prin dezvoltarea rezistenței la insulină, pe de altă parte ca urmare a clearance-ului insulinei redus din sânge.

Cvartetul mortal al obezității abdominale, rezistenței la insulină, niveluri ridicate de lipide din sânge și hipertensiune arterială are omologul său într-o dietă bazată pe cele patru ingrediente de bază ale dietei civilizației ca un cvartet alimentar, mortal: carne și produse lactate, zahăr și sare plus un stil de viață sedentar.

Insulina care creează dependență

Rezistența la insulină duce la faptul că celulele corpului devin rezistente la glicemia care reglează efectul insulinei, totuși hiperinsulinemia intensifică celelalte efecte ale insulinei: insulina are un efect puternic anabolic și, astfel, nu numai că promovează tulburările metabolismului grăsimilor și obezitatea, ci și dezvoltarea cancerului.

Insulina crește sinteza colesterolului, tonusul simpatic (creșterea pulsului și tensiunii arteriale) și nivelurile de triptofan din creier, care pot promova sinteza serotoninei și melatoninei. S-a dovedit influența directă a insulinei asupra recompensei dopaminergice și, astfel, a sistemului de dependență al creierului. Dar acest lucru funcționează bine doar într-un cadru natural și cu pauze naturale. Fiecare fericire are prețul ei. Creșterea artificială a nivelurilor de insulină duce la reglarea descendentă a receptorilor de insulină - doza trebuie să crească pentru a obține același efect.

Hipocrate ar descrie deviza dietei de astăzi după cum urmează: „Substanțele tale dependente sunt hrana ta.” Aceste conexiuni explică de ce pierderea în greutate în cazul hiperinsulinemiei este la fel de dificilă ca și retragerea dintr-o boală dependență. În contextul terapiei și prevenirii cancerului, precum și în contextul îmbătrânirii sănătoase, este important să se evite sau să se inverseze rezistența la insulină și hiperinsulinemia asociată și nivelurile crescute de IGF. În cele ce urmează, veți afla care sunt factorii care duc la rezistența la insulină și hiperinsulinemie.

Evaluarea alimentelor: Indicele insulinei alimentare bate indicele glicemic

Indicele glicemic (IG) descrie efectul zahărului din sânge al conținutului de carbohidrați al unui aliment în primele două ore după consum. Nu este foarte practic, deoarece descrie reacția zahărului din sânge la aportul de 100 g de carbohidrați, care sunt furnizați printr-un anumit aliment, și nu reacția la 100 g de alimente. Pâinea albă și morcovii fierți au același IG, dar ingerarea a 104 g de pâine baghetă duce la aceeași creștere a zahărului din sânge ca a ingerării a 800 g de morcovi fierți. Indicele glicemic este relativ variabil și, prin urmare, este mai mult un indicator decât un parametru științific fix (Vega-López și colab., 2007).

Sarcina glicemică (GL) este produsul IG și cantitatea utilizabilă de carbohidrați (în grame) pe porție a unui aliment, împărțită la 100. Acest lucru îl face un bun indicator al răspunsului glicemic la o porție de alimente.

Chiar dacă GI și GL sunt indicatori valoroși, acestea sunt supraevaluate în mass-media și literatura științifică populară și conduc la o evaluare unidimensională, unilaterală a alimentelor. Reacția insulinică la alimente este în mod clar mai decisivă pentru patogeneza bolilor cronice. Indicele de insulină alimentară (FII) descrie efectul diferitelor alimente asupra nivelului de insulină și, prin urmare, ia în considerare și efectul proteinelor. Legătura dintre aportul de proteine și creșterea insulinei este în mare parte necunoscută în Germania. Această legătură este evidentă din punct de vedere fiziologic, deoarece insulina nu este importantă doar pentru absorbția zahărului în celulă, ci și pentru absorbția aminoacizilor. Similar cu carbohidrații, există proteine care curg în sânge rapid și mai puțin repede. Proteina animală din produsele lactate este una dintre proteinele „rapide” care declanșează, de asemenea, o creștere deosebit de mare a insulinei. Proteinele animale din lapte și carne conțin glutamină și leucină abundente, care declanșează niveluri ridicate de insulină (Li și colab., 2004) și un răspuns puternic IGF-1 (factor de creștere asemănător insulinei 1).

Friptura eliberează cu 27% mai multă insulină decât pastele

Cel mai amplu studiu realizat până în prezent (Bao și colab., 2011) cu privire la efectul alimentelor asupra secreției de insulină (Food-Insulin-Index, FII) a arătat că conținutul de carbohidrați și indicele glicemic (GI) măresc doar eliberarea de insulină pentru alimentele bogate în carbohidrați ar putea prezice. Încărcarea glicemică a explicat, de asemenea, doar mai puțin de jumătate din valorile obținute ale insulinei din sânge. FII este rezultatul grupului de lucru condus de Jennie Brand-Miller, unul dintre principalii cercetători GI din lume. 1.000 kJ zahăr din struguri (59 g) cu un FII de 100 (a se vedea tabelul) servesc drept referință pentru FII. 1.000 kJ pâine albă (97 g) ating un FII de 73. Că pâinea albă nu este sănătoasă nu este nimic nou. Cu toate acestea, faptul că 1.000 kJ (333 g) pește (FII 43) și 1.000 kJ (158 g) friptură (FII 37) duc la o eliberare de insulină mult mai mare decât 1.000 kJ (200 g) paste (FII 29) explică slimul standardelor europene Linia de italieni și arată pericolul sfaturilor populare de astăzi dietă populară. Dar dacă mâncați 227 g de tofu, luați și 1.000 kJ și 27 g de proteine, dar aveți o eliberare de insulină mult mai mică (FII 21).

Pentru femeile a căror sursă principală de proteine este lactatele, FII are surprize speciale. 1.000 kJ de iaurt îndulcit (260 g) ating un FII de 84, lapte degresat (1.000 kJ/690 g) un FII de 60. Astfel, 1.000 kJ lapte degresat provoacă de aproape trei ori eliberarea de insulină în comparație cu 1.000 kJ boabe albe - cu aceeași încărcare glicemică. Un pahar de lapte cu paste al dente astfel neagă mai mult decât efectul scăzut de insulină al pastelor. O porție de 59 g de brânză conține doar un FII de 33, dar, în același timp, o mulțime de grăsimi saturate, care pot promova rezistența la insulină și la fel de multă energie (1.000 kJ) ca 625 g de portocale (FII 44).

Combinația de carbohidrați rapid disponibili cu proteine, în special din lapte și carne de vită, provoacă niveluri deosebit de ridicate de insulină. De asemenea, este deosebit de demn de menționat: Pastele cu linte (2.000 kJ) oferă 27 g proteine și 63 g carbohidrați, dar au un FII de doar 45. În schimb, friptura cu cartofi (de asemenea, 2.000 kJ) obține una cu doar 40 g carbohidrați și 52 g proteine aproape de două ori mai mare decât un FII de 88 (Bao și colab., 2011; vezi tabelul). Toate valorile studiului au fost determinate cu persoane sănătoase, subțiri, la persoanele cu rezistență la insulină, eliberarea de insulină este chiar mai mare.

Comparația indicelui de insulină alimentară (FII) al unor alimente în raport cu 1.000 kilojuli (kJ)

Nu numai carbohidrații disponibili rapid, ci și proteinele animale conduc în special la eliberarea unor niveluri ridicate de insulină. Efectul insulinogen al cărnii la diabetici care nu necesită insulină este atât de mare încât consumul de 50 g proteine din carne crește nivelul insulinei la fel de mult ca 50 g glucoză (Nuttall și colab., 1984). Glucoza în combinație cu brânza de vaci a crescut eliberarea totală de insulină la diabetici cu un factor de 3,6 (Gannon și colab., 1988). Interpretarea acestor rezultate în așa fel încât proteinele animale ajută diabetul să regenereze nivelurile de insulină nu se crede că este cauzală. Cauzele bolii sunt rezistența la insulină și hiperinsulinemia.

În timp ce grăsimea pare să reducă secreția de insulină la persoanele sănătoase, acest lucru se pare că nu se mai aplică diabeticilor. Adăugarea de unt la cartofi duce la o reducere a creșterii glicemiei la persoanele sănătoase, dar la același răspuns la insulină ca atunci când cartofii sunt consumați fără unt (Ercan și colab., 1994). Cu toate acestea, la diabeticii non-dependenți de insulină, untul crește atât nivelul zahărului din sânge, cât și răspunsul la insulină (Gannon și colab., 1993).

Carbohidrați țap ispășitor - Bolile metabolice sunt cauzate de proteine animale și grăsimi saturate

Carbohidraților li se reproșează în mod greșit rezistența la insulină, hiperinsulinemia și diabetul zaharat de tip 2 în stadiul final. Cu toate acestea, în comparație cu proteinele animale și acizii grași saturați, aceștia joacă un rol foarte subordonat. În studiul EPIC cu 38.094 de participanți olandezi (Sluijs și colab., 2010), riscurile de diabet au fost determinate într-o perioadă de urmărire de 10 ani: proteina animală a condus la un risc cu 118% mai mare (cel mai mare vs. cel mai mic quartil), proteina vegetală nu a prezentat nicio corelație. În schimb, o încărcare glicemică ridicată a crescut doar riscul de diabet cu 27%, iar valorile GI mari au crescut riscul doar cu 8%. Carbohidrații au crescut riscul cu 15%, amidonul cu 25%. Fibrele dietetice au redus riscul cu 8%.

Într-o mare meta-analiză a Școlii de Sănătate Publică Harvard, cu un total de 442.101 de participanți, carnea roșie a crescut cel mai mult riscul de diabet (Pan și colab., 2011). Chiar și după luarea în considerare statistic a factorilor de risc cunoscuți (vârstă, IMC și alți factori de stil de viață și dietetici), 100 g de carne roșie neprelucrată pe zi a dus la un risc cu 19% mai mare. Doar 50 g de carne procesată pe zi, cum ar fi B. cârnații sau hamburgerii chiar au crescut riscul cu 51%. Pe de altă parte, cei care au înlocuit carnea procesată cu nuci și-au redus riscul de diabet cu 32%, cei care au înlocuit-o cu produse din cereale integrale cu 35%.

În marele studiu adventist de sănătate 2 cu aproape 100.000 de participanți, veganii au consumat în medie mai multe calorii decât non-vegetarienii (1897 vs. 1884 kcal). Cu toate acestea, au avut un IMC mult mai scăzut (24,1) decât non-vegetarienii (28,3) (Orlich și colab., 2013), iar riscul de diabet al non-vegetarienilor a fost de patru ori mai mare decât cel al dietelor pure pe bază de plante (Tonstad și colab. ., 2013). Acest lucru susține cunoștințele epidemiologice și biochimice că alimentele de origine animală duc în special la obezitate și tulburări metabolice.

Iată a doua parte a articolului. Aceasta abordează alte cauze centrale ale rezistenței la insulină, inclusiv dezvoltarea ficatului gras ca element central în dezvoltarea tuturor bolilor metabolice.

Dr. med. Ludwig Manfred Jacob

Dr. med. Ludwig Manfred Jacob (1971) este șeful Dr. Jacobs Institute for Complementary Medical Research (www.drjacobsinstitut.de), medic, cercetător și antreprenor, precum și autor al numeroaselor articole și cărți de specialitate.

În cartea sa de specialitate „Dr. Calea lui Iacob de renunțare îngăduitoare "(2013) îl prezintă pe Dr. Jacob, bazat pe 1400 de studii, a citat măsuri eficiente pentru prevenirea și terapia bolilor civilizației prin modificări ale dietei și stilului de viață.

Planul de nutriție elaborat pe baza acestei cărți conform Dr. Jacob combină cele mai bune concepte nutriționale din lume, ținând cont de insulină, pH și echilibrul redox: pe bază de plante și bogat în substanțe vitale, redus în grăsimi și sare.

toate articolele
site-ul web