Decesul cazului obstetric clinic în timpul; hemoragie postpartum
Trimite unui prieten
Un caz nu atât de vechi, încât nu ne-ar mai dori să vedem acest rezultat dramatic ... Toată lumea își face treaba cu pasiune și cunoștințe, dar grupul în ansamblu funcționează prost, instrucțiunile de apel nu sunt clare și viteza procesului agravarea sângerărilor postpartum surprinde acești profesioniști experimentați.
rezumat
Caz clinic
Femeie în vârstă de 38 de ani, urmată de un obstetrician-ginecolog pentru a patra sarcină, cele trei anterioare trecând normal.
Desemnarea moașei, obstetricienilor, anestezistului și clinicii de către beneficiarii pacientului.
Analiză
Hotărâre
EXPERTIZĂ
Experții numiți ambii profesori universitari, un șef al departamentului de ginecobstetrică și al doilea în anestezie de terapie intensivă, au prezentat concluzii comune:
„(...) Pacientul a murit după naștere, din cauza unei hemoragii de naștere din cauza unei rupturi obstetricale la nivelul colului uterin și al vaginului. Decesele cauzate de hemoragiile post-livrare, cu o cauză identificată, sunt în mod normal accidente evitabile. Apariția lor poate fi atribuită unei întârzieri în diagnosticarea și gestionarea sângerării. Moartea pacientului ar fi putut fi evitată dacă nu ar fi lipsit monitorizarea postpartum și dacă deciziile celor doi obstetricieni-ginecologi ar fi fost comunicate moașelor.
1) Se poate stabili a posteriori că o recunoaștere, în timp util, de către moașă a importanței și gravității sângerării din timpul nașterii ar fi permis un management chirurgical mai devreme al sângerării genitale. Această întârziere în diagnostic este responsabilă în principal de lanțul de complicații și de rezultatul tragic ulterior.
2) Se poate stabili, de asemenea, a posteriori că, în absența unei alternative terapeutice, o histerectomie hemostatică a trebuit să fie decisă de partenerul obstetrician-ginecolog de îndată ce suturile vaginale pe care le-a întreprins au eșuat.
3) O histerectomie hemostatică decisă puțin mai târziu de ginecobetricianul pacientului nu ar fi făcut foarte probabil posibilă evitarea apariției șocului hemodinamic, observat la scurt timp după intervenția ei pe vagin, chiar dacă această histerectomie a reprezentat, încă la acest moment. moment, singurul mijloc capabil să se opună, cu orice șansă de eficacitate, la rezultatul fatal ulterior.
4) Clinica, care nu are o unitate chirurgicală ușor accesibilă din sala de muncă, nu a oferit toate condițiile de siguranță așteptate de la o clinică de naștere expusă acestui tip de complicație hemoragică bruscă.
5) Aprovizionarea cu sânge solicitată de anestezist nu a fost efectuată cu promptitudinea solicitată de banca de sânge, care a folosit pretextul reglementărilor „învechite” în caz de urgență extremă (...) ”
Tribunal de Grande Instance (2008)
Pe baza raportului expertului, instanța a reamintit că: „consecințele unui scutec erau sub supravegherea moașei căreia îi revenea, dacă a apărut o patologie, în special o hemoragie anormală, pentru a avertiza medicul.”. Având în vedere că, pentru expertul obstetrician, „sângerarea nașterii a existat, durabilă și anormal de abundentă, că moașa a subestimat severitatea în prima oră după naștere”, magistrații au considerat că a comis o vina direct responsabilă de moartea pacientului.