Declanșator al pauzelor de respirație și apnee în somn în laboratorul de somn Wilhelmshaven

Probleme grave de sănătate pot apărea dacă respirația se oprește în timpul somnului.

Se face distincția între apneea obstructivă în somn și sindromul de apnee centrală în somn.

Chiar dacă cel care doarme nu se simte deranjat în mod conștient în timpul somnului, este adesea obosit, epuizat și are probleme de concentrare în timpul zilei. Poate exista o tendință ridicată de a adormi în timpul zilei. La femei, pot fi menționate alte simptome cheie care diferă de simptomele menționate, cum ar fi cefaleea, depresia și dificultatea de a adormi și de a rămâne adormit.

Atacurile de cord, accidentele vasculare cerebrale sau hipertensiunea arterială pot fi efecte periculoase ale apneei.

Apnee obstructivă în somn

Șapte la sută dintre femei și zece la sută dintre bărbați suferă de un sindrom de pauză de respirație care necesită tratament din cauza închiderii faringelui superior și/sau inferior cu mai mult de cinci pauze de respirație pe oră. Stopul respirator în timpul somnului poate dura peste un minut și poate apărea de 300 până la 400 de ori pe noapte.

În apneea obstructivă de somn, sforăitul puternic alternează cu pauze în respirație. Arestările respiratorii au loc atunci când efortul de respirație este menținut și sunt încheiate printr-un sforăit puternic. Ca urmare, în piept apar fluctuații puternice ale presiunii, însoțite de fluctuații pronunțate ale oxigenului. Aceste fluctuații puternice ale presiunii în piept și desaturarea repetată a oxigenului cu resaturarea oxigenului înseamnă că organismul se află la cel mai înalt nivel de alertă (stres hemodinamic). Hormonii stresului (adrenalină, noradrenalină, cortizol) sunt eliberați pentru a iniția reacția de trezire salvatoare.

Motivele

Cauza respirațiilor ocluzive face pauze și gradul de severitate este un echilibru sau un dezechilibru al aspectelor de deschidere și închidere în faringele superior și inferior. Acest echilibru și dezechilibru pot fi declanșate de:

Pierderea tensiunii în mușchii gâtului
Modificări scheletice în zona maxilarului și a feței
Modificări ale coloanei vertebrale
Depozitele de grăsime corporală în zona gâtului
Deplasarea fluidelor în organism în cel mai bun caz. Boli
sarcina
Luarea de medicamente
Anestezice
Somnifere

Consecințele

Tensiunea arterială crește, în special valorile tensiunii arteriale nocturne și inima este puternic stresată, ceea ce poate duce la funcția cardiacă și aritmii. Rezultatul poate fi, de asemenea, un atac de cord.

În plus, pereții vaselor sunt stresați și pot apărea modificări ale peretelui vasului (arterioscleroză). Poate urma un accident vascular cerebral.

Nivelul ridicat de cortizol face celulele corpului mai puțin sensibile la propria insulină a organismului, ceea ce poate duce la diabet.

Reacțiile constante de trezire perturbă, de asemenea, structura somnului, agravează ciclul de somn și fac somnul fragil. Acestea duc la reducerea adâncimii somnului și reduc somnul visat.

Tulburările de somn și respirație sunt un motiv obișnuit al somnolenței diurne cu o tendință ridicată de a adormi în timpul zilei, tulburări de concentrare și memorie și dureri de cap dimineața până la depresie.

Sindrom de pauză respiratorie centrală

Sindromul de pauză respiratorie centrală apare doar la 1% din populație. Acestea sunt pauze în respirație atunci când căile respiratorii sunt deschise, cauzate de o tulburare centrală a respirației în creier.
Pacienții deseori sforăie mai puțin și adesea nu se simt la fel de somnoriți în timpul zilei. Spre deosebire de pauzele de respirație ocluzive, în care faringele superior și inferior sunt închise, creierul „uită” în mod deliberat să dea comanda „să respire” în timpul pauzelor de respirație centrale.

Motivele

Bolile de inimă cu un timp de circulație redus al sângelui și o acumulare de prea mult dioxid de carbon în sânge și în lichidul cefalorahidian pot duce la sindromul de pauză respiratorie centrală. Creierul dă comanda de a respira mai repede (hiperventilație). Se fumează prea mult dioxid de carbon, iar creierul dă ordin să nu mai respire pentru un scurt moment. Există un răgaz central cu prea puțin dioxid de carbon în sânge.

Facem diferența între tulburările respiratorii centrale cu prea mult sau prea puțin dioxid de carbon în sânge și lichidul cefalorahidian. Dioxidul de carbon apare din arderea blocurilor energetice cu oxigenul ca „produs rezidual”.

Dacă expansiunea plămânilor este redusă semnificativ la respirație, plămânii nu mai pot scăpa de dioxidul de carbon și rămâne prea mult dioxid de carbon în sânge (așa-numita hipoventilație alveolară). Și aici există un spațiu de respirație central:

Schimbările peretelui toracic (boala Bechterew) cu constricția spațială a plămânilor ca într-un corset
boli neurodegenerative (de exemplu, scleroza laterală amiotrofică) cu scăderea activității pompei de respirație
obezitate excesivă (de exemplu hipoventilația obezității) cu o diafragmă crescută

Consecințele

Respirația iese din pas și, în cazuri extreme, există o alternanță între respirație prea mare (hiperventilație) și respirație (apnee centrală), așa-numita respirație Cheyne-Stokes.

Cu tulburarea respiratorie centrală ar trebui să ne gândim și la bolile care duc la deteriorarea centrului respirator central, cum ar fi Accidente vasculare cerebrale sau tumori.

Tulburările respiratorii centrale sunt un set complex de cauze și efecte. Adesea simptomele încep cu apnee obstructivă în somn (apnee obstructivă în somn). Datorită bolilor cardiovasculare rezultate, tulburări respiratorii centrale suplimentare apar uneori.