Declarație comună privind sindromul copilului zdruncinat
Co-semnatari: Asociația canadiană de sănătate publică, Asociația canadiană a șefilor de poliție, Asociația baroului canadian, Institutul canadian pentru sănătatea copilului, Liga bunăstării copiilor din Canada, Sănătatea Canada, Institutul Saskatchewan pentru prevenirea handicapurilor, Societatea canadiană de pediatrie
Declarația obiectivelor: Sindromul Shaken Baby este o tragedie care poate fi prevenită. Declarația comună privind sindromul copilului zdruncinat are mai multe scopuri:
pe baza datelor actuale, conveniți asupra unei definiții comune a sindromului, a cauzelor, rezultatelor și repercusiunilor acestuia asupra familiei și comunității;
să promoveze dezvoltarea unor strategii eficiente de prevenire și să încurajeze aplicarea susținută a acestora la nivel local și național;
stimulează acordarea de sprijin copiilor afectați și familiilor acestora.
Declarația poate fi utilizată ca document de susținere pentru dezvoltarea unor orientări multidisciplinare axate pe detectarea și gestionarea sindromului Shaken Baby. Poate fi, de asemenea, utilizat pentru a spori cunoștințele despre sindromul Shaken Baby în toată Canada.
Public vizat: Orice profesionist care lucrează în domeniile sănătății, protecției copilului, serviciilor de poliție, justiției, educației și serviciilor sociale, pentru guverne, organizații sau comunități, precum și pentru publicul larg interesat.
Terminologie: Sindromul Baby Shaken este adesea asociat cu traume de la impact sau lovituri la cap, care, de fapt, ar putea fi un factor cauzal semnificativ. Termenul „sindrom al bebelușului scuturat”, utilizat în prezent în mod obișnuit, va fi utilizat pe tot parcursul declarației comune. Rețineți că cuvintele „bebeluș”, „bebeluș” și „copil” vor fi folosite ca sinonime.
CE ESTE SCUTAREA SINDROMULUI COPILULUI?
Sindromul Shaken Baby este o colecție de constatări care nu trebuie să fie toate prezente pentru ca un astfel de diagnostic să fie pus la un copil. Leziunile caracteristice ale sindromului copilului zdruncinat sunt hemoragia intracraniană (sângerare în și în jurul creierului), hemoragia retiniană (sângerare în retina ochiului) și fracturi ale coastelor și capetelor oaselor lungi. Traumele de impact pot provoca, de asemenea, alte leziuni, cum ar fi vânătăi, lacerații sau alte fracturi.
Sindromul Copilului Scuturat este o afecțiune care apare atunci când un sugar sau un copil mic este scuturat violent, de obicei de către un părinte sau un îngrijitor. Pentru unii specialiști, trauma capului cauzată de impact este o parte esențială a mecanismului de rănire. Semnele impactului pot fi sau nu vizibile, deoarece impactul determină decelerarea bruscă a capului (adică mișcarea capului se oprește brusc) și poate fi purtat pe un obiect moale, ca o saltea.
CARE ESTE INCIDENȚA SINDROMULUI BEAUȚULUI AGITAT?
Nu există nicio indicație specifică a numărului de copii afectați de sindromul Shaken Baby în Canada. Cu toate acestea, incidența acestui sindrom ar putea fi mult subestimată din cauza lipsei de screening sau a subreportării.
CARE COPII SUNT CEL MAI VULNERABIL?
Sindromul scuturat al bebelușului poate apărea la orice vârstă, dar este cel mai vizibil la copiii cu vârsta sub un an. Nevoile copiilor de această vârstă, în special plânsul lor, pot irita părinții sau îngrijitorii până la punctul în care pot scutura copilul. Sugarii sunt deosebit de vulnerabili din cauza dimensiunii relative a capului lor, a greutății creierului și a slăbiciunii mușchilor din gât și a faptului că sunt zguduiți de oameni mult mai înalți și mai puternici decât ei.
CUM TREBUIE SĂ TREBUIEȚI BABEA PENTRU A O RĂNI?
Forța necesară pentru a produce leziuni prin agitarea unui copil este de așa natură încât activitățile normale, cum ar fi jocul, activitățile zilnice sau încercările de resuscitare nu pot fi responsabile. Scuturarea unui copil până la provocarea rănirii este un act atât de violent, încât chiar și persoanele neinformate ar recunoaște imediat pericolul.
SINDROMUL BABY SHAKER ESTE CONSIDERAT A FI UN TRATAMENT RĂU?
Sindromul scuturat al bebelușului, cu sau fără traume de impact, este o formă de abuz. Când se suspectează că există, poliția forțează o anchetă, deoarece în Canada, este o formă de atac considerată o infracțiune. De asemenea, oficiul provincial sau teritorial pentru protecția copilului investighează, deoarece copilul rănit și ceilalți copii care trăiesc în același cadru ar putea avea nevoie de protecție.
CUM POT SUFEREA CEREBRULUI DE LA DAUNE?
Consecințele scuturării unui sugar sunt mai evidente în cap, care efectuează mișcări de biciuire și este supus forțelor de rotație în timpul scuturării. Aceste mișcări determină ruperea vaselor de sânge din jurul creierului, contribuind la dezvoltarea unui hematom subdural (hemoragie în jurul creierului). Creierul în sine riscă să fie afectat, deoarece lovește craniul violent în timp ce copilul este agitat. Celulele nervoase din creierul agitat pot fi deteriorate sau distruse. Prin urmare, toate aceste leziuni pot provoca umflarea creierului, lipsindu-l de sânge și oxigen, ceea ce poate duce la alte complicații. Disfuncția creierului rezultată se poate manifesta într-o varietate de moduri.
Care sunt semnele și simptomele unei leziuni?
Sugarii care au fost agitați pot avea o varietate de simptome, de la iritabilitate sau letargie la vărsături, convulsii sau pierderea cunoștinței însoțite de oprirea respirației sau deces. Copiii relativ scuturați au simptome similare cu cele ale unei boli virale. Îngrijitorii și chiar medicii care nu știu ce s-a întâmplat cu bebelușul pot să nu caute traume de cap, coaste rupte sau oase lungi și pot atribui oboseala copilului unei cauze mai ușoare.
Cu cât este mai gravă leziunea neurologică, cu atât simptomele sunt mai severe și cu atât este mai scurt timpul dintre episodul în care copilul a fost zguduit și apariția simptomelor. De îndată ce un copil a fost scuturat violent, acesta își schimbă aspectul și nu mai acționează ca de obicei. Nu mai poate mânca, dormi sau juca în același mod.
Persoana care aduce bebelușul zdruncinat pentru consult medical nu poate raporta niciun istoric de rănire, nu poate da doar mărturii vagi despre incident sau să ofere o explicație care nu corespunde semnelor fizice observate. Cu excepția cazului în care medicul se gândește la posibilitatea abuzului și nu cunoaște semnele sindromului copilului zdruncinat, cauzele simptomelor pot rămâne nerecunoscute.
CARE SUNT CONSECINȚELE SĂNĂTĂȚII PE TERMEN LUNG?
Rezultatele leziunilor cerebrale suferite de sugarii zdruncinați pot varia. Unii nu vor avea nici o tulburare aparentă, în timp ce alții vor suferi de o dizabilitate permanentă, inclusiv întârzierea dezvoltării, convulsii sau paralizie, orbire și uneori chiar moarte. Efectele daunelor neurologice la supraviețuitori pot dura mult timp pentru a apărea și duce la o serie de deficite pe tot parcursul vieții, cum ar fi tulburări de comportament și tulburări cognitive. Datele canadiene recente privind copiii spitalizați cu sindromul Shaken Baby arată că 19% au murit, 59% au avut deficiențe neurologice sau vizuale sau alte probleme de sănătate și doar 22% au părut a fi bine vindecați în momentul concediului lor. Date recente sugerează că acești bebeluși care par a fi bine vindecați pot dezvolta probleme de comportament sau cognitive mai târziu, poate la vârsta școlară.