Defect septal ventricular (VSD)
Defectul septal ventricular (VSD) este cel mai frecvent dintre toate defectele cardiace congenitale la nou-născuți, la aproximativ 50%. Poate apărea singur sau împreună cu alte defecte cardiace.
În funcție de gravitate, un defect septal ventricular - inclusiv defect septal ventricular - poate trece neobservat sau poate provoca simptome masive.
Clasificarea defectelor septale ventriculare
Defectele septale ventriculare sunt clasificate medical în funcție de dimensiunea și locația lor. Micile defecte pot trece neobservate dacă nu afectează inima. Pe de o parte, există defecte de membrană care pot apărea în țesutul din zonele de intrare și ieșire ale camerelor cardiace. Defectele musculare, care pot apărea, de asemenea, de mai multe ori în diferite locuri pe mușchiul septului cardiac, sunt diferite.
Defecte septale ventriculare în combinație cu alte defecte cardiace
Un defect septal ventricular poate apărea, de asemenea, împreună cu un alt defect cardiac congenital (foramen ovale persistent (PFO), TGA, tetralogie Fallot) la nou-născut. Adesea aceasta este TGA (transpunerea arterelor mari) sau coarctarea aortei.
Efectul unui defect septal ventricular
În primele zile sau săptămâni de viață, există o scădere a presiunii în vasele de sânge pulmonare. Acest lucru determină o schimbare a presiunii în anumite părți ale inimii. Un defect septal ventricular determină acum dezvoltarea unui așa-numit șunt stânga-dreapta. Aceasta este o legătură între cele două camere ale inimii. Cu cât defectul este mai mare, cu atât este mai mare șuntul stânga-dreapta.
Cauzele unui defect septal ventricular
Cauza unui defect septal ventricular constă în malformația embrionului. Când ventriculii cresc, formația este defectă. Acest lucru poate rezulta dintr-o infecție (neobservată) în timpul sarcinii (de exemplu, rubeolă, citomegalie) sau din abuzul de alcool. Cu toate acestea, de multe ori nu se poate identifica o cauză directă.
Simptome la nou-născut
Defectele mici ale septului ventricular nu prezintă de obicei niciun simptom. Defectele medii și mai mari apar de obicei în jurul celei de-a doua până la a treia luni de viață a bebelușului. Semne tipice de insuficiență cardiacă, cum ar fi creșterea frecvenței respirației, transpirație și dificultăți de băut sunt de obicei prezente. O tendință spre infecția plămânilor poate fi, de asemenea, un simptom al unui defect septal ventricular.
Diagnosticul la copil
Pentru profesioniști, un defect septal ventricular produce un suflu cardiac foarte specific, care poate fi recunoscut într-un anumit punct atunci când ascultați copilul. În plus, medicii pot utiliza EKG, ecocardiografie, raze X sau un examen de cateter cardiac pentru a demonstra un defect septal ventricular.
Terapia VSD
Tipul de terapie pentru un defect septal ventricular depinde de dimensiunea și locația sa. Micile defecte care nu au niciun efect asupra debitului cardiac nu necesită adesea terapie. Cu un VSD muscular, există șanse mari ca defectul să se închidă singur în primele luni de viață ale bebelușului (închiderea VSD). Probabilitatea pentru aceasta este de 60 la sută. Defectele medii și mari trebuie tratate chirurgical. Dacă este prezentă insuficiența cardiacă cauzată de VSD, se administrează medicamente pentru a ușura inima până la operație.
Defect septal ventricular: chirurgie
O operație a defectului septal ventricular se poate face în primele luni de viață, adesea în primele trei luni de viață. Dacă medicamentul funcționează bine cu un defect septal ventricular mare, operația poate fi efectuată și câteva luni mai târziu (de la vârsta de aproximativ șase luni). Gaura din septul inimii este fie închisă cu un plasture (un fel de „plasture”), fie cusută direct sub anestezie generală. Accesul se face prin atriul drept într-o operațiune deschisă.
Defectele septale ventriculare moderat severe și stabile sunt adesea efectuate la vârsta preșcolară.
Complicații chirurgicale
Complicațiile apar în trei până la cinci procente din operațiuni. O complicație gravă după închiderea VSD operativă este aritmia cardiacă datorată unei încălcări a sistemului de excitație cardiacă. În acest caz, trebuie utilizat un stimulator cardiac.
Tratament cu cateter cardiac
În anumite condiții în ceea ce privește poziția și dimensiunea, defectul septal ventricular poate fi închis cu un cateter cardiac fără intervenție chirurgicală deschisă. Dacă închiderea VSD prin cateter este o opțiune, se poate determina după examinări preliminare ample prin ultrasunete. În timpul tratamentului cu un cateter cardiac, o umbrelă mică este poziționată în gaură pentru a o închide. Acest tratament se efectuează și sub anestezie generală.
Prognosticul VSD
Cu câteva excepții, copiii afectați pot avea o speranță de viață normală dacă defectul septal ventricular operat a fost închis. Defectele foarte mici au, de asemenea, un prognostic bun.