Defecte dobândite ale valvei cardiace - Neckar Apotheke Gemmrigheim

Defecte ale supapei dobândite (vitia dobândită): Incapacitatea de a închide sau deschide valvele cardiace ca rezultat al afectării bolii legate de boală.

Defectele valvei cardiace sunt malformații congenitale, dar pot apărea și la orice vârstă. Cele mai periculoase sunt defectele valvei în valvele aortice și mitrale. Cel mai frecvent defect al valvei cardiace este stenoza aortică, urmată de insuficiență mitrală. Când defectele supapei duc la Insuficienta cardiaca plumb, trebuie intervenit chirurgical. În Germania, în fiecare an se efectuează aproximativ 19.000 de operații ale valvei cardiace.

Toate semnele Insuficienta cardiaca. În plus:

Palpitatii, palpitatii, inima de curse
Presiune, etanșeitate și durere în spatele sternului
Cu stenoză a valvei aortice: tensiune arterială scăzută, amețeli, leșinuri scurte atunci când sunt exercitate
Stenoza valvei mitrale: decolorarea roșiatică-albăstruie a pielii de pe ambii obraji („obraji mitrali”)

A doua zi dacă

rezistența continuă să scadă.
Apar palpitații, amețeli și umflături ale picioarelor.

Imediat în caz de dificultăți de respirație, anxietate și dureri de inimă.

Procesele inflamatorii și degenerative la nivelul valvei cardiace sunt principalele motive pentru defectele dobândite ale valvei cardiace. Ele pot afecta orice supapă și foarte brusc, de ex. B. la a endocardită acută sau să apară încet de-a lungul anilor.

La o Stenoză valvulară (Constricția valvei cardiace) valva cardiacă nu se mai deschide complet, astfel încât sângele poate fi forțat doar de mușchii inimii cu mare dificultate. La o Insuficiența supapelor dacă valvele de inimă închise se scurg, își pierd funcția de valvă și lasă sângele să curgă în ambele direcții. Dacă ambele defecțiuni apar într-o singură supapă în același timp, se vorbește despre una boală valvulară combinată (supapă combinată vitium).

Insuficiența supapelor poate apărea nu numai prin modificări ale supapelor în sine, ci și după deteriorarea aparatului de susținere a supapei sau după expansiunea părților portante ale inimii, de ex. B. ca urmare a unei prelungiri Infarct sau unul cardiomiopatie dilatativă. Fiecare defect progresiv al valvei cardiace care nu este corectat chirurgical duce în cele din urmă la Insuficienta cardiaca.

Defecte ale valvei mitrale (mitral vitia)

Stenoza valvei mitrale este de obicei o consecință pe termen lung a uneia suferite în urmă cu 10-20 de ani febră reumatică acută, Datorită unei preveniri mai bune, rareori apare astăzi. Valva mitrală îngustă obstrucționează fluxul de sânge din atriul stâng în ventriculul stâng, astfel încât sângele să revină în atriul stâng și astfel în plămâni.

Aceasta mărește atriul stâng și este adesea punctul de plecare pentru aritmii cardiace și embolii. Prin urmare, în tratamentul stenozei mitrale, coagularea sângelui este adesea pe termen lung (de exemplu, cu Marcumar®) inhibat.

terapie. Dacă respirația scurtă crește, valva mitrală îngustă este înlocuită de o proteză valvulară sau extinsă cu un cateter special cu balon. Cu această din urmă intervenție, pliantele mitrale lipite se slăbesc și zona de deschidere a supapei crește din nou. Cu această valvuloplastie cu balon, o operație a valvei mitrale poate fi amânată la o dată ulterioară și uneori chiar omisă în întregime.

La o Regurgitare a valvei mitrale Când ventriculul stâng pompează, sângele nu numai că curge în artera principală, ci și înapoi în atriul stâng („sângele pendulului”). Ca urmare, prea puțin sânge pătrunde în sistemul cardiovascular arterial, adică debitul cardiac efectiv și astfel aportul de oxigen către inimă scad. Deoarece ventriculul stâng trebuie să absoarbă sângele pendulului în plus față de cantitatea normală de sânge, acesta se mărește și scade treptat în forța sa de contracție. Sângele revine în vasele pulmonare. Consecințele pe termen lung sunt creșterea dificultății de respirație și Fibrilatie atriala.

terapie. În regurgitația mitrală avansată, supapa mitrală defectă este înlocuită cu o supapă artificială sau devine funcțională din nou printr-o operație de reparare a conservării supapelor, o reconstrucție a supapei. Dacă descoperirile supapei permit alegerea metodei chirurgicale, reconstrucția supapei trebuie preferată în locul înlocuirii supapei. Riscul de intervenție chirurgicală, riscul de tromboză sau embolie și rata endocarditei sunt mai mici aici. În plus, funcția de pompare a inimii este mai bine păstrată după operație. Dacă ritmul sinusal este normal, după o reconstrucție nu este nevoie să se inhibe coagularea.

Nu toți chirurgii cardiaci judecă în mod egal dacă este posibilă reconstrucția valvei. Prin urmare, este logic să vezi un chirurg cardiac cu o vastă experiență în reconstrucția valvei.

Prolaps de valva mitrala. O cauză comună a insuficienței mitrale este aceea Sindromul prolapsului valvei mitrale (Sindromul Barlow, sindromul clicului), în care există pliante de valvă supradimensionate care umflă în atriul stâng. Aceasta se bazează pe o tulburare a țesutului conjunctiv de cauză necunoscută, care duce la întinderea excesivă și, de obicei, la îngroșarea supapelor și a dispozitivului de susținere a supapei mitralei. La ascultarea inimii, se remarcă uneori un sunet cardiac suplimentar caracteristic. Umflarea pliantelor supapei poate fi văzută clar pe ecocardiografie.

Prolapsul valvei mitrale apare relativ frecvent (la 3% din populație) și se poate dezvolta la orice vârstă. Modificările clapetei sunt foarte diferite. Majoritatea celor afectați nu au plângeri. Supapele pliante pot fi îngroșate sau doar mărite, prolapsul și insuficiența sunt ușoare până la severe. De-a lungul anilor și deceniilor, supapele mitrale pot continua să se schimbe.

În cazul prolapsului valvei mitrale fără insuficiență mitrală și fără îngroșarea foliolelor mitrale, sunt suficiente examinări de control cardiologic la fiecare trei până la cinci ani. Nu sunt necesare alte măsuri de precauție. Dacă, pe de altă parte, apar pliante de valvă mitrală îngroșate sau insuficiență de valvă mitrală, acestea sunt una Profilaxia endocarditei și sunt necesare controale mai frecvente (aproximativ la unu la doi ani). Odată cu creșterea insuficienței valvei mitrale, reconstrucția sau înlocuirea valvei chirurgicale este adecvată.

Defect al valvei aortice

Valva aortică închide ventriculul stâng de artera principală. O îngustare (Stenoza aortica) nu provoacă disconfort mult timp. Cu toate acestea, pe măsură ce progresează, sângele trebuie forțat prin valva aortică cu o forță crescândă. Rezultatul este o îngroșare crescândă a mușchilor din ventriculul stâng al inimii, care poate atinge astfel de proporții încât aportul de sânge către mușchii inimii prin vasele coronare nu mai este suficient. Apoi apare sub stres fizic Angină pectorală, Dificultăți de respirație și amețeli până la leșin. Apoi, valva aortică trebuie înlocuită chirurgical.

La o Regurgitare aortică După fiecare sistolă, sângele curge din artera principală înapoi în ventriculul stâng. Ventriculul stâng continuă să fie supraîncărcat cu prea mult sânge. Cei afectați observă uneori volumul neobișnuit de mare al cursei în vibrații mici, neplăcute, în cap sau în extremități. După o îngroșare inițială a mușchilor inimii, ventriculul stâng nu mai poate rezista acestei sarcini suplimentare în timp. Performanța de pompare scade și dimensiunea ventriculului stâng crește. Cei afectați observă acest lucru din cauza creșterii respirației prin stres. Chirurgia valvei cardiace trebuie făcută înainte de a se produce o deteriorare ireversibilă a camerei. O reconstrucție a valvei similară cu regurgitarea valvei mitrale este rareori posibilă aici.

Asta face medicul

La ascultarea inimii, defectele valvei sunt identificate prin sufluri cardiace caracteristice. EKG oferă, de asemenea, informații despre stresele legate de boli ale cavităților cardiace individuale. Cu ECG de stres, medicul verifică modul în care defectul valvei cardiace afectează sistemul cardiovascular cu creșterea activității fizice. Un defect al valvei cardiace poate fi adesea recunoscut pe raze X pe baza modificărilor caracteristice ale formei inimii. Valvele cardiace calcificate pot fi văzute și acolo.

Cu ecocardiografie transtoracică și ecocardiografie transesofagiană supapa deteriorată poate fi observată direct în acțiune. Medicul determină severitatea defectului valvei prin măsurarea debitelor de sânge din inimă. În special dacă este în așteptare o funcționare a supapei, a Angiografie coronariană clarificați dacă sunt prezente și constricții ale arterei coronare și se recomandă o operație de bypass simultan.

Este important ca pacientul să nu decidă prea devreme sau prea târziu cu privire la operație. Dacă nu există simptome, verificările se fac adesea la fiecare șase până la douăsprezece luni și funcția cardiacă este monitorizată. O excepție de la această regulă este stenoza valvei aortice, care tinde să fie operată devreme, deoarece evoluția bolii este imprevizibilă.

Cele mai bune rezultate pe termen lung și cele mai scăzute riscuri chirurgicale sunt date dacă funcția de pompare a inimii nu a scăzut încă semnificativ în momentul operației și deteriorarea inimii este încă capabilă să fie inversată. Din păcate mor

3% dintre pacienți la operație - cel mai mic risc este cu înlocuirea valvei datorită stenozei valvei aortice și cu reconstrucția valvei mitrale. Dacă starea generală este slabă (obezitate, diabet, CHD, bătrânețe), riscurile chirurgicale pentru individ cresc considerabil, motiv pentru care medicul amână cât mai mult posibil timpul operației la acești pacienți.

Dacă ați fost diagnosticat cu deteriorarea valvelor cardiace, urmați recomandările pentru Profilaxia endocarditei. Acest lucru va evita complicațiile grave. Activitățile sportive și efortul fizic intens trebuie discutate cu medicul dumneavoastră.

În cazul protezelor mecanice ale valvei cardiace, asigurați-vă că anticoagulantul este bine reglat și efectuați controalele recomandate. În special cu protezele cu valvă mitrală, riscul de formare a cheagurilor este mare și, prin urmare, terapia anticoagulantă trebuie luată în mod deosebit în serios.