Deficiență Crucea Verde Germană pentru Sănătate e
Cu un deficit de vitamina D, absorbția calciului nu poate fi crescută suficient pentru a satisface nevoile de calciu ale corpului (3). Ca urmare, producția de PTH în glanda paratiroidă este crescută și calciu este apoi mobilizat din oase pentru a satisface nevoia de calciu. Această afecțiune este cunoscută sub numele de hiperparatiroidism secundar. Deși se știe de multă vreme că deficiența severă de vitamina D poate avea efecte grave asupra sănătății oaselor, noile cercetări arată, de asemenea, că deficiențele de vitamina D chiar mai puțin pronunțate și limitate pot crește riscul de osteoporoză și alte probleme de sănătate .18).
Deficiențe severe de vitamina D
rahitism
La sugari și copii, deficiența severă de vitamina D poate duce la întreruperea mineralizării osoase. Oasele care cresc rapid în copilărie sunt afectate în mod deosebit de rahitism. Plăcile osoase în creștere cresc în dimensiune, dar dacă nu are loc mineralizarea necesară, extremitățile de susținere (brațele și picioarele) dezvoltă curburi patologice. La sugari, rahitismul poate întârzia închiderea fontanelului, un punct moale din craniu și poate deforma pieptul datorită forței de tragere a diafragmei. În cazurile severe, nivelurile scăzute de calciu seric (hipocalcemie) pot duce, de asemenea, la convulsii. Deși fortificarea alimentară a dus între timp la problema deficienței de vitamina D, luată mai puțin în serios, rahitismul legat de dietă rămâne o problemă constantă în orașele din întreaga lume (19, 20).
Osteomalacia
Deși oasele nu mai cresc la adulți, acestea sunt încă într-o stare de reînnoire constantă sau de remodelare constantă. La adulții cu deficit sever de vitamina D, rămâne matricea osoasă colagenă, dar mineralul osos se pierde din ce în ce mai mult, ceea ce poate duce la dureri osoase și oase moi (osteomalacie).
Slăbiciune musculară și durere
Deficitul de vitamina D poate provoca slăbiciune musculară și durere la copii și adulți. Într-un studiu realizat cu femei daneze musulmane și arabe din Danemarca, durerile musculare și senzația de slăbiciune au fost principalele simptome ale unui deficit de vitamina D (21). Într-un studiu transversal pe 150 de pacienți pe care o clinică din Minnesota l-a efectuat pentru a evalua durerea cronică, nespecifică a mușchilor scheletici, 93% dintre cei afectați au prezentat niveluri de 25-hidroxivitamină D, ceea ce a indicat un deficit de vitamina D (22). Un studiu controlat randomizat a constatat, de asemenea, că suplimentarea cu 800 UI de vitamina D și 1.200 mg de calciu zilnic timp de trei luni la femeile în vârstă a crescut forța musculară și a redus riscul de scădere cu aproape 50% comparativ cu suplimentarea cu calciu singur (23). Un alt studiu controlat randomizat cu 124 de rezidenți ai unui azil de bătrâni (vârsta medie de 89 de ani) a arătat că cei care au luat un supliment alimentar zilnic conținând 800 UI vitamina D au avut un risc redus cu 72% de căderi decât cei care au luat un placebo (24).
Factori de risc pentru deficitul de vitamina D.
1. Obezitate: obezitatea crește riscul de deficit de vitamina D (32). După ce vitamina D este sintetizată sau ingerată în piele, aceasta este stocată în grăsimea corporală. Ca urmare, vitamina D este mai puțin disponibilă organismului la persoanele cu depozite mari de grăsime corporală.
2. Îmbătrânirea: persoanele în vârstă au doar o capacitate redusă de a sintetiza vitamina D în piele atunci când sunt expuse la radiațiile solare UVB și sunt, de asemenea, mai înclinate să rămână în interior sau să folosească protecție solară, care blochează sinteza vitaminei D. Persoanele vârstnice din case de îngrijire medicală și spitale care nu iau suplimente de vitamina D prezintă un risc mediu extrem de ridicat de a dezvolta deficit de vitamina D (26, 27).
3. Sindromul de malabsorbție a grăsimilor: boli precum fibroza chistică și boala hepatică colestatică pot afecta grav absorbția vitaminei D din porțiunea de grăsime a dietei (30).
4. Pielea închisă la culoare: persoanele cu pielea închisă la culoare sintetizează mai puțină vitamina D atunci când sunt expuse la lumina soarelui decât persoanele cu pielea mai deschisă (1). Riscul de deficit de vitamina D este, prin urmare, deosebit de ridicat la persoanele cu pielea închisă la culoare care trăiesc departe de ecuator. Un studiu din SUA raportează că 42% dintre toate femeile afro-americane cu vârste cuprinse între 15 și 49 de ani erau deficiente în vitamina D, comparativ cu doar 4% dintre femeile albe (25).
5. Acoperirea întregii piele sau utilizarea constantă a protecției solare în aer liber: Osteomalacia a fost demonstrată la femeile care își acoperă toată pielea din motive religioase sau culturale atunci când sunt în aer liber (28, 29). Utilizarea produselor de protecție solară cu un factor de protecție solară de 8 reduce deja producția de vitamina D cu 95% (1).
6. Boala inflamatorie a intestinului: persoanele cu boală inflamatorie a intestinului, cum ar fi boala Crohn sau colita ulcerativă, par să prezinte un risc crescut de deficit de vitamina D, în special cei care au avut o rezecție a intestinului subțire (31).
7. Sugarii hrăniți numai prin alăptare: sugarii care sunt alăptați exclusiv și care nu sunt suplimentați cu vitamina D prezintă un risc crescut de deficit de vitamina D, mai ales dacă au pielea închisă la culoare sau au o expunere redusă la soare ( 20). Laptele matern conține, în general, 25 UI de vitamina D pe litru, care este insuficientă ca singură sursă de vitamina D pentru un copil. Copiii mai în vârstă și copiii mici care sunt hrăniți numai cu lapte și alimente de înțărcare care nu sunt îmbogățite cu vitamina D prezintă, de asemenea, un risc ridicat de a dezvolta deficit de vitamina D (19). Prin urmare, Academia Americană de Pediatrie recomandă ca toți copiii să suplimenteze zilnic 400 UI de vitamina D (20).