Deficitul de atenție cu și fără hiperactivitate
Dr. med. Petra Zieriacks
Pediatrie și Medicină pentru adolescenți
Tratamentul naturist
acupunctura
ginecologic pediatric și adolescent
Ora consultării
218
51465 Bergisch Gladbach
Telefon 0 22 02 - 3 56 67
Fax 0 22 02 - 4 53 42
Luni Marti Joi
15:00 - 17:00
- Ar vrea Philip să stea liniștit astăzi la masă?
Așa că tata i-a vorbit serios fiului său,
Iar mama se uită tăcută în jurul întregii mese.
Dar Philip nu a auzit ce îi spunea tatăl.
Sare și stâncă,
Încalcă și se agită
Înapoi și înapoi pe scaun. "
Heinrich Hoffmann, Struwwelpeter
o instruire a părinților pe internet:
https://adhs.aok.de/
Furtună neliniștit prin viață. Nu vă oferiți o respirație pentru dvs. și mediului dvs. cu probleme. Diagnosticul se pune rapid: copilul este hiperactiv!
În ultimii ani a existat o explozie de termeni, rezultate ale cercetării, diagnostic și opțiuni de tratament Tulburare de deficit de atenție cu și fără hiperactivitate să fie înregistrat.
Hiperactivitatea și neatenția nu sunt un fenomen actual. Încă din secolul al XIX-lea, părinții se luptau cu fidgetul lor - Philipp și Hans peep-in-the-air.
Efectele asupra celor afectați sunt încă subestimate. ADD/ADHD poate preveni succesul în educație, muncă și familie și poate duce la o varietate de probleme de sănătate, sociale și economice.
1. ADD/ADHD: ce este?.
Diferite nume de boli, cum ar fi HKS (sindrom hiperkinetic), MCID (disfuncție cerebrală minimă) sau POS (sindrom psihoorganic) provoacă confuzie. O tulburare de deficit de atenție este atunci când un copil a fost observat mai mult de 6 luni la grădiniță, la școală și acasă din cauza comportamentului pronunțat neatent și impulsiv. Dacă se adaugă neliniște motorie și dorință excesivă de mișcare (hiperactivitate), se vorbește despre o tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție ADHD. Neatenția, hiperactivitatea și impulsivitatea sunt principalele simptome ale bolii. Este tipic că comportamentul nu corespunde vârstei sau nivelului de dezvoltare al copilului și nu se îmbunătățește singur. Comportamentul izbitor nu apare în etape, dar este stabil în timp.
1.2 Frecvența ADD/ADHD
O compilare a diferitelor studii presupune o frecvență de 1,7-20 la sută. Nu pot fi identificate diferențe culturale între diferite sisteme sociale. În Germania z. În prezent, 3-4 la sută dintre cei afectați sunt „recunoscuți”, i. H. aproximativ 450.000 de copii.
Băieții sunt afectați de ADD/ADHD mult mai frecvent cu 3-20 la sută decât fetele cu 0,5-5%. Încă nu există nicio explicație satisfăcătoare pentru aceste diferențe. Experții estimează că ADD/ADHD apare la fel de des la ambele sexe, dar este mai puțin frecvent la fete, deoarece fetele tind să fie visătoare și mai puțin susceptibile de a fi hiperactive.
2. Cauzele ADD/ADHD
Se discută un număr mare de abordări explicative. ADD/ADHD are probabil cauze multiple. Trebuie să ne obișnuim cu ideea că ADD/ADHD este o problemă cu multiple cauze și factori multipli care acționează împreună.
2.1 Tulburarea genetică
Studiile de familie și gemeni oferă indicații bine fundamentate ale unei componente ereditare. Un studiu actual din 2000 a reușit să demonstreze o schimbare a genomului adulților cu ADD/ADHD.
2.2 Tulburare neurobiologică
Testele de metabolism din creier au arătat că la persoanele cu ADD/ADHD anumite substanțe mesager, așa-numiții neurotransmițători, își transmit informațiile doar într-o măsură limitată din cauza unei tulburări neurobiologice, adică a unei tulburări a sistemului nervos. Acest lucru este valabil mai ales pentru substanțele mesager dopamină și noradrenalină. S-au descoperit și modificări ale metabolismului zahărului din creier, în special în lobul frontal. La adulți, proporții diferite au fost găsite în unele părți ale creierului.
2.3 Alergii și toxine de mediu
Este clar că alergiile și toxinele de mediu joacă un rol extrem de subordonat în cauzele ADD/ADHD.
Relațiile sociale și emoționale dificile pot duce la simptome asemănătoare ADD/ADHD. Cu toate acestea, copiii din familii complet intacte sunt, de asemenea, afectați de ADD/ADHD.
Astăzi se presupune un așa-numit model cauzal multifactorial sau multi-stratificat al ADD/ADHD.
3. Perspective și riscuri de netratare
Conform celor mai recente cercetări, ADD/ADHD nerecunoscut sau copii tratați (în mod adecvat) nu dezvoltă un comportament antisocial cu o probabilitate de până la 60%. În contrast, copiii la care ADD/ADHD a fost recunoscut și tratat cu succes obțin de obicei un certificat de absolvire a școlii care corespunde abilităților lor, sunt integrați social, capabili să se lege și nu sunt expuși unui risc crescut de dependență.
Prin urmare, este important să investigăm o suspiciune bine întemeiată cu ajutorul unui medic pediatru.
4. Numai rapid sau deja ADD/ADHD?
4.1 Standardizarea diagnosticului
Diferite grupuri de specialiști trebuie să lucreze împreună la nivel general la diagnosticarea tulburării. Diagnosticul constă în observarea de către părinți, educatori și profesori, precum și diagnosticul medical de bază și diagnosticul diferențial. În SUA și Germania de astăzi, pentru a avea aceleași cerințe și criterii (standarde), diagnosticul ADD/ADHD se face cu ajutorul unui catalog de diagnostic. Există criterii convingătoare pentru diagnostic și este esențial ca:
- simptomele au început înainte de vârsta de 7 ani
- au trecut cel puțin 6 luni
- a existat o afectare în cel puțin două medii sociale, adică problemele de comportament nu apar doar într-o anumită situație
- este clar că există perturbări în dezvoltarea școlară, socială sau profesională
- sunt excluse alte boli de natură psihologică sau organică, care pot provoca și astfel de simptome.
Criteriile sunt considerate îndeplinite dacă simptomele au apărut mai mult de 6 luni și depășesc cu mult ceea ce este considerat normal pentru copiii de aceeași vârstă.
Două liste de verificare susțin diagnosticul. Lista de verificare 1 acoperă simptomele legate de neatenție, Lista de verificare 2 tratează hiperactivitatea și impulsivitatea.
În general, există patru tipuri de ADS/ADHD:
4.3. Diferențierea de alte probleme comportamentale
Este necesar să se examineze foarte atent dacă problemele de comportament ar putea avea o altă cauză decât ADD/ADHD. Examinarea atentă a istoricului medical și includerea rezultatelor clinice și testelor psihologice reduc riscul de a trece cu vederea alte cauze ale problemelor de comportament.
4.4 Posibilități de depistare precoce la vârsta preșcolară și școlară
ADD/ADHD este o boală tipică a școlilor și a tinerilor, deși sugarii și copiii mici pot fi, de asemenea, afectați. Putem presupune că ADD/ADHD este o problemă care poate fi deja prezentă la naștere și se poate manifesta în copilărie sub formă de tulburări de băut, tulburări de somn și neliniște crescută a sugarului.
Odată cu începerea școlii, copiii ADD/ADHD devin mai vizibili. Acest lucru se datorează simplului fapt că copiii sunt acum de obicei mai limitați decât atunci când erau la grădiniță. Experiența a arătat că clasele I și II sunt mai mult sau mai puțin finalizate cu succes, problemele devin din ce în ce mai evidente pe măsură ce școala progresează și poate afecta grav formarea.
Se aplică: Cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai dificil de diagnosticat ADD/ADHD. Cu toate acestea, este extrem de important să puneți diagnosticul corect cât mai devreme posibil, pentru a lua măsuri educative și, dacă este necesar, terapeutice în timp util.
4.5 Orientare pentru părinți și educatori
Chestionarele pot oferi părinților și educatorilor o orientare inițială. Puteți obține acest lucru în practica noastră. Dacă există indicații de ADD/ADHD la completarea formularului, ar trebui solicitat ajutor profesional și aranjat un diagnostic adecvat vârstei, adecvat vârstei.
5. Diagnosticul cuprinzător
Din păcate, încă nu există nicio metodă obiectivă care să ajute la stabilirea diagnosticului în mod fiabil și sigur. Prin urmare, calea către diagnosticul ADD/ADHD este extrem de extinsă.
Puteți vedea din listă că procesul de diagnosticare va dura o perioadă considerabilă de timp.
6. Tratamentul ADD/ADHD
Este esențial ca părinții și copilul în cauză să primească informații și sfaturi detaliate. Dacă părinții sunt informați despre caracteristicile speciale ale copilului, ei pot face multe pentru a îmbunătăți situația structurând mediul. Educarea profesorilor este, de asemenea, foarte importantă.
În tratamentul părinte-copil și în formarea specială a părinților, părinții învață cum să facă față copilului lor stăruitor, să primească sfaturi și pot practica reacții la anumite comportamente. Veți învăța cum să faceți mai bine cu ziua și temele cu copilul dvs. și cum să reduceți la minimum conflictele.
O terapie specifică tulburării este alcătuită din diferite elemente psihologice comportamentale și de profunzime. Deoarece terapia specifică se bazează pe constatările individuale, medicul/psihoterapeutul care va trata va elabora un plan de terapie separat pentru fiecare copil. Grupurile de autoajutor joacă, de asemenea, un rol central în furnizarea de informații și educație. Aici părinții pot obține informații și sfaturi practice și sfaturi.
6.1.1 Planificați și structurați munca la domiciliu
Planificarea și munca structurală înseamnă că părinții trebuie să creeze condiții-cadru clare și neechivoce pentru copilul ADD/ADHD, pe care trebuie să le asigure că sunt respectate. Planificarea și lucrările structurale includ de ex. munca de rutină zilnică (spălare, îmbrăcare, spălarea dinților), sarcinile casnice, săptămânală sau de mai multe zile, de ex. Curățați camera și faceți temele.
Acest lucru al planului și al structurii ar trebui să fie legat de un sistem de bonusuri (de exemplu, plus puncte sau zâmbete). Un anumit număr de puncte plus duce la o recompensă specială.
Lista punctelor plus și a recompenselor trebuie stabilită în scris. Pot exista doar reguli clar formulate și care pot fi monitorizate.
6.1.2 Măsuri de bază în grădiniță și școală
Și în grădiniță și școală, copilul afectat are nevoie de îndrumări clare și de procese recurente și recunoscute. Este important ca educatorii sau profesorii în cauză să cunoască problemele ADD/ADHD ale copilului.
Reguli și structuri clare, ca măsuri educaționale de bază, stau la baza tratamentului ADS/ADHD și un factor esențial într-un concept ADS/ADHD de succes. Aceste măsuri de bază singure necesită multă muncă și pot fi un test de stres. Dar fără pregătirea, toate măsurile suplimentare și de susținere vor avea doar succes moderat. Acestea fiind spuse, cheia pentru gestionarea ADD/ADHD este în mâinile tale.
6.2 Măsuri non-drog
Măsurile non-drog și droguri servesc la completarea măsurilor de bază. În cazul în care punctele menționate mai sus nu sunt realizate sau doar realizate necorespunzător, eforturile terapeutice sunt eficiente doar într-o măsură limitată sau chiar deloc.
O mare varietate de opțiuni de terapie non-medicamentoasă sunt utilizate în ADD/ADHD. z. B. Măsuri și proceduri terapeutice comportamentale, precum și ajutor suplimentar pentru slăbiciunile parțiale ale performanței. Alegerea terapiei depinde de tulburare și de nevoile individuale ale copilului în cauză.
6.3 Măsuri educative
În unele cazuri, de ex. B. în circumstanțe dificile de familie sau consum de droguri, există și alte opțiuni, cum ar fi admiterea la o școală pentru asistență educațională sau plasarea într-o școală de acasă cu nevoi speciale. Din fericire, astfel de măsuri rămân cazuri excepționale. Persoanele de contact sunt biroul de asistență socială și asistență pentru tineret sau profesorul de legătură al școlii .
6.4 Opțiuni de terapie medicamentoasă
Dacă simptomele ADD/ADHD se modifică din cauza schimbărilor din mediu sau a altor măsuri însoțitoare precum În cazul în care formarea părintească și terapia comportamentală nu sunt suficient de reduse, poate fi indicată terapia medicamentoasă. Nu toți copiii cu ADD/ADHD au nevoie de tratament medicamentos. Mulți trec după ce se fac anumite schimbări în mediul lor social sau se inițiază anumite forme de tratament.
Cu toate acestea, dacă simptomele sunt foarte pronunțate, ducând la eșec la școală sau la probleme familiale grave, tratamentul medicamentos poate fi o condiție esențială pentru utilizarea cu succes a altor forme de tratament.
Așa-numiții psihostimulanți (cel mai cunoscut este metilfenidatul sau Ritalin) sunt utilizați cel mai frecvent în tratament. Medicamentul are un timp de înjumătățire relativ scurt și, prin urmare, trebuie administrat de mai multe ori pe zi. Frecvența administrării și doza variază în funcție de copil. Efectele secundare din faza inițială pot include tulburări alimentare, insomnie sau fluctuații emoționale puternice. Dacă doza este adaptată individual copilului, efectele secundare dispar de obicei relativ curând. Nu apar tulburări grave de creștere, cum ar fi tulburările de creștere.
Există un risc crescut de dependență, chiar și în cazul terapiei pe termen lung. Studiile au arătat chiar că administrarea de metilfenidat în ADD/ADHD în copilărie și adolescență a celor afectați înseamnă că aceștia consumă medicamente mai rar decât copiii netratați.
Terapia medicamentoasă nu trebuie prescrisă din cauza presupuselor riscuri. Medicamentele ar trebui să fie utilizate în continuare necritic fără diagnosticarea atentă, măsurile de bază necesare și măsurile non-medicamentoase.
6.5 Terapii alternative
Teama de posibilele efecte secundare ale tratamentului medicamentos îi face pe mulți părinți să întrebe despre metodele alternative de terapie. Sunt posibile medicamente homeopate sau acupunctură. Și aici este adevărat că aceste terapii completează tratamentul și informațiile părinte-copil și nu le pot înlocui.
Sunt posibile măsuri convenționale de terapie medicală.
Rezumat și sfaturi
ADD/ADHD nu este vindecabil în sens strict. Este o problemă care nu poate fi rezolvată decât prin cooperarea angajată a tuturor persoanelor implicate și printr-o abordare deschisă a problemei. Respectarea câtorva reguli va face mai ușoară tratarea copiilor hiperactivi:
Informații suplimentare și sfaturi practice pentru părinți și profesori în tratarea ADD/ADHD pot fi găsite pe următoarele site-uri web: