Deficitul de testosteron al bărbatului în vârstă - știri despre diabet

De la mijlocul celui de-al patrulea deceniu de viață, bărbații se confruntă, de asemenea, cu tulburări generale sub formă de bufeuri, tulburări de somn, oboseală, nervozitate și stări depresive. Libidoul și activitățile sexuale scad: comparativ cu bărbații de 30 de ani, scade la jumătate de la 50 de ani și de la 25 la 20%.

Deficitul de testosteron duce, de asemenea, la pierderea masei musculare, densitatea minerală osoasă și performanța fizică este redusă.

Hipogonadismul legat de vârstă sau PADAM par a fi cel mai corect termen științific. Diferite nume sunt utilizate pentru hipogonadismul legat de vârstă (deficit de testosteron):

Andropauza, andropenia
Menopauza virilă
Menopauza omului
artial A.ndrogen D.eficit of Apărinți M.annes = PADAM
deficit de testosteron legat de vârstă

Modificările hormonale la bărbați se dezvoltă lent

Nivelurile serice medii de testosteron scad cu aproximativ 1% în fiecare an între 40 și 70 de ani.

Scăderea testosteronului total cu aproximativ 0,4% pe an
Scăderea testosteronului liber cu aproximativ 1,2% pe an
SHBG (globulina care leagă hormonul sexual) crește cu 1,2% pe an

Acest lucru are ca rezultat o scădere a testosteronului biologic eficient cu 30%. (Massachusetts Male Aging Study pe 1709 bărbați, Gray și colab., J. Clin. Endocr. Metab. 73: 1016, 1991)

Simptomele clinice tipice ale unui bărbat în vârstă cu deficit de testosteron sunt:

osteoporoză cu dureri osoase tipice
Scăderea forței musculare: Reducerea masei musculare cu scăderea forței musculare
Creșterea masei grase: Depuneri de grăsime în regiunea abdominală
Lipsa stării de spirit/stări depresive
Scăderea funcțiilor cognitive
Pierderea libidoului: Scăderea fanteziilor sexuale, scăderea interesului sexual
Disfuncție erectilă: La aproximativ 20% dintre pacienți, nivelurile scăzute de testosteron sunt uneori un motiv pentru aceasta, în 3% exclusiv.
anemie: Scăderea numărului total de celule roșii din sânge și a hemoglobinei Þ Oboseala și performanța slabă sunt rezultatul

Diagnostic: deficit de testosteron

Conform lucrării de consens din 2000 a German Society for Andrology, German Dermatological Society, German Society for Endocrinology și German Society for Urology, diagnosticul unei deficiențe de testosteron care necesită tratament se face dacă sunt prezente cel puțin două simptome și testosteronul total este mai mic de 3ng/ml.

Simptome:

Tulburări ale funcției sexuale
Modificări ale imaginii corpului (distribuția grăsimii, formarea musculară)
Simptome datorate osteoporozei
Vegetativ-vasomotor (bufeuri, transpirație)
Psihosomatic (dispoziție deprimată)

Opțiuni de tratament pentru deficitul de testosteron

Dacă este diagnosticată o deficiență, testosteronul poate fi injectat ca parte a terapiei de substituție sau aplicat sub formă de gel.

Testoviron ® (testosteron enantat) - timp de înjumătățire scurt

Principalul dezavantaj: concentrații serice de testosteron suprafiziologic ridicate. Apoi oglinzile cad treptat Þ "profil din dinte de ferăstrău"

Nebido® (undecanoat de testosteron) - durată lungă de acțiune, interval de aplicare la fiecare trei luni

Geluri de testosteron: Androtop ®, Axiron ®, Testogel ®, Tostran ® - utilizare zilnică pe piele

Zone adecvate ale pielii sunt brațele superioare, abdomenul, coapsele interioare și axile (Axiron). Posibilitatea transmiterii testosteronului către alte persoane

După aplicare, mâinile trebuie spălate, iar zonele de aplicare trebuie protejate cu îmbrăcăminte.

Monitorizarea terapiei terapiei cu testosteron

Terapia cu testosteron necesită monitorizarea periodică a terapiei și monitorizarea succesului substituției de testosteron.

Inițial la fiecare trei luni, mai târziu la fiecare șase luni, examinarea prostatei folosind palpare, PSA și/sau ultrasunete (TRUS).
Măsurarea nivelului de testosteron, estradiol, prolactină și gonadotropinele LH și FSH.
În plus, valorile sanguine semestriale, lipoproteinele serice și valorile ficatului trebuie monitorizate.
Verificarea regulată a numărului de sânge roșu

Posibile efecte secundare ale terapiei cu testosteron

Testosteronul are o siguranță terapeutică ridicată. Cu toate acestea, trebuie respectate următoarele puncte:

Prostata: Dezvoltarea cancerului de prostată este accelerată. Testosteronul nu trebuie utilizat la bărbații cu cancer de prostată. Cancerul de prostată trebuie exclus înainte de începerea tratamentului. Dar: prin rezultatele substituției de testosteron fără creșterea riscului pentru formarea unui cancer de prostată!

Cufăr: Umflarea pieptului (ginecomastie)

Apnee în somn: K.crește tulburările de respirație în timpul somnului

Poliglobuli: Geritropoieză crescută (risc crescut de tromboză)

Deficitul de testosteron și diabetul

Pacienții cu diabet zaharat de tip 2 au adesea niveluri scăzute de testosteron.

Dacă nivelurile de testosteron sunt scăzute, trebuie trimis un mesaj hipotalamusului în conformitate cu bucla de control, astfel încât GnRH și LH, FSH să fie eliberate mai mult. Mulți oameni cu diabet de tip 2 sunt obezi. În obezitate, gonadotropinele LH și FSH sunt, de asemenea, scăzute, în ciuda nivelurilor scăzute de testosteron. Aceasta înseamnă că testiculele nu sunt stimulate suficient pentru a produce testosteron. Acest lucru duce la un ciclu fatal, care reduce masa musculară și se acumulează grăsime. Defalcarea masei musculare crește rezistența la insulină.

Rezultatele studiului privind terapia cu testosteron

Într-un studiu în limba engleză * 113 pacienți cu diabet zaharat de tip 2 au fost tratați cu testosteron undeconate și comparativ cu 117 martori netratați. După opt ani, pacienții tratați cu testosteron și-au redus greutatea cu 18%, în timp ce grupul de comparație s-a îngrășat în ciuda sfaturilor dietetice. HbA1c a scăzut cu 2,5% în grupul tratat. Comparativ cu o creștere de 0,47% în grupul de control. De asemenea, valorile metabolismului grăsimilor s-au îmbunătățit. Tratamentul cu testosteron a avut astfel un efect pozitiv asupra parametrilor sindromului metabolic.

* Men F Saad, A Haider, G Doros, A Traish: Tratament pe termen lung cu undecanoat de testosteron injectabil (TU) Îmbunătățește tipul și mortalitatea în Hipogonadal, ADA 2015)