Definirea cancerului de colon (cancer rectal), semne, terapie; revista farmaciei
Cancerul de colon sau rect (cancer rectal) este o tumoare malignă care are originea în mucoasa părții inferioare a intestinului
Rectul se află la capătul intestinului și se deschide în canalul anal
- Definiție: Ce este cancerul de rect?
- Cauze și factori de risc
- Simptome
- Detectarea precoce a cancerului de colon
- diagnostic
- Clasificare
- terapie
Cancerul de colon - pe scurt
Medicii se referă la tumorile intestinului aflate la mai puțin de 16 centimetri de anus drept cancer rectal (cancer rectal). Carcinoamele mici pot fi îndepărtate endoscopic, în timp ce cele mai mari sunt operate cu o incizie abdominală. Pe lângă intervenția chirurgicală, mulți pacienți primesc o combinație de radioterapie și chimioterapie, dar uneori doar radioterapie.
Definiție: Ce este cancerul de rect?
Rectul este ultima parte a intestinului gros și se deschide în canalul anal. Are o lungime de aproximativ șase până la opt centimetri. Conform definiției internaționale, tumorile care sunt la 16 centimetri sau mai puțin de linia exterioară a canalului anal (anus) sunt denumite cancer rectal (cancer rectal, cancer rectal).
Cancerul rectal apare adesea dintr-o modificare inițială a țesutului inofensivă sub formă de creșteri benigne (polipi). Dacă se adaugă anumiți factori, acești polipi pot degenera și se pot transforma în cancer.
Cancerul de colon (adică carcinomul colonului și rectului) este a treia cea mai frecventă cauză de deces cauzată de cancer în Germania. Noile cazuri anuale din Germania în 2014 au fost în jur de 33.000 la bărbați și puțin mai puțin (aproximativ 28.000) la populația feminină.
Cauze și factori de risc
Polipi și boli inflamatorii intestinale
În majoritatea cazurilor, cancerul rectal se dezvoltă din modificări benigne ale țesutului numite polipi. Aceste creșteri inițial benigne ale mucoasei intestinale pot degenera în anumite circumstanțe. Apoi, celulele individuale se înmulțesc excesiv și într-un mod necontrolat, crescând în cele din urmă în țesutul înconjurător și distrugându-l. Dacă celulele canceroase intră în sânge și în vasele limfatice, acestea pot ajunge la alte organe din corp și pot forma tumori fiice (metastaze) acolo.
Persoanele cu mulți astfel de polipi benigne în intestine au un risc mai mare de a dezvolta cancer de colon în comparație cu restul populației. Boala inflamatorie intestinală de lungă durată (în special colita ulcerativă) crește, de asemenea, probabilitatea de cancer rectal. Dacă, după anumite afecțiuni ale vezicii urinare, devierea urinară trebuie să aibă loc prin intestin, acesta este, de asemenea, un factor de risc.
Predispozitie genetica
Predispoziția genetică poate juca, de asemenea, un rol important. Ce-i drept, nu toată lumea se îmbolnăvește de cancer în familie. Cu toate acestea, dacă una sau mai multe rude de gradul I (de exemplu, părinți sau frați) sunt afectate de cancer de colon, aveți un risc de cancer mai mare decât media. Anumite boli ereditare promovează apariția tumorilor: cele mai importante două sunt sindromul Lynch sau sindromul cancerului ereditar non-polipoid (HNPCC) și polipoza adenomatoasă familială (FAP). Un test genic special poate clarifica dacă o persoană are de fapt aceste boli.
Vârstă
Riscul de a dezvolta cancer rectal crește odată cu înaintarea în vârstă. Cercetătorii în domeniul cancerului atribuie acest lucru faptului că odată cu vârsta, capacitatea celulelor unei persoane de a repara defectele materialului genetic scade. Dacă astfel de erori se acumulează în genom, celulele pot degenera. În cazuri rare (de exemplu, cu HNPCC sau FAP), cancerul rectal se dezvoltă la vârsta mijlocie. De obicei, apare doar în deceniile a șasea și a șaptea de viață.
mod de viata
Fumatul pe termen lung și consumul ridicat de alcool pot crește riscul de cancer rectal. O dietă sănătoasă, pe de altă parte, are un efect preventiv. Vă recomandăm un aport de 30 de grame de fibre pe zi. Aceste componente nutriționale stimulează activitatea intestinală și favorizează digestia. În plus, ar trebui să puneți din meniu numeroase legume, fructe, produse din cereale integrale și leguminoase (cum ar fi linte, mazăre și fasole). Carnea roșie și cea procesată trebuie consumate cu moderare, iar alcoolul trebuie evitat dacă este posibil. Activitatea fizică regulată (cel puțin două ore și jumătate pe săptămână cu efort fizic moderat sau 75 de minute de antrenament intens pe săptămână) are un efect preventiv. Dacă sunteți supraponderal, ar trebui să încercați să aruncați kilogramele în plus.
Simptome
Semnele de cancer rectal sunt similare cu cele ale bolii benigne a intestinului. Aceasta înseamnă că nu orice neregulă în mișcările intestinului înseamnă întotdeauna cancer. Cu toate acestea, este recomandabil să consultați un medic și, eventual, chiar un specialist, cum ar fi un proctolog sau un gastroenterolog, dacă aveți următoarele simptome:
• Sângerări vizibile din anus
• mișcări intestinale dureroase
• Schimbarea obiceiurilor intestinale (în special de la vârsta de 40 de ani)
• Constipație persistentă sau obstrucție intestinală
Detectarea precoce a cancerului de colon
În Germania, femeile cu vârste cuprinse între 50 și 54 de ani au dreptul de a face o analiză de sânge în scaun o dată pe an. Bărbații din această grupă de vârstă pot lua testul anual de scaun dacă decid să nu se facă colonoscopie. Următoarele se aplică ambelor sexe: De la vârsta de 55 de ani, testul poate fi luat la fiecare doi ani, atâta timp cât nu s-a făcut colonoscopie. O palpare a părții inferioare a intestinului poate fi efectuată la bărbați ca parte a detectării precoce a cancerului de prostată. La femei, medicul poate efectua această examinare în timpul îngrijirii preventive ginecologice.
Bărbații peste 50 de ani și femeile peste 55 de ani pot face o colonoscopie. Bărbații suferă de cancer de colon mai devreme decât femeile, astfel încât prima colonoscopie le este recomandată mai devreme. O altă colonoscopie este posibilă la distanță de cel puțin zece ani. Dacă prima colonoscopie se efectuează numai la vârsta de 65 de ani sau peste, nu mai este planificată a doua colonoscopie.
În cazul persoanelor al căror cancer se află în familiile lor, examinările preventive anterioare (posibil înainte de vârsta de 45 de ani) și/sau testele genetice suplimentare pot fi utile în cazuri individuale.
Examen de palpare (examen rectal):
Medicul simte cu degetul canalul anal și partea inferioară a intestinului. Cu această metodă simplă, el poate detecta umflături, cum ar fi polipi sau o bucată. Cu toate acestea, deoarece degetul examinatorului ajunge doar în cea mai mică parte a rectului, cancerul rectal nu poate fi exclus în siguranță.
Testul catedrei:
O probă de scaun este examinată pentru detectarea sângelui. Cu ajutorul unor anticorpi specifici care sunt direcționați împotriva componentelor sanguine umane, este de asemenea posibil să se detecteze sângele care nu poate fi văzut cu ochiul liber. Dacă testul de sânge al scaunului este pozitiv, o colonoscopie va ajuta la localizarea sursei sângerării.
Colonoscopie:
În timpul unei colonoscopii, un tub lung de aproximativ un metru și jumătate cu o cameră și o sursă de lumină (endoscop) este introdus în anus. Dacă este posibil, medicul folosește acest instrument de examinare pentru a examina întregul intestin gros până la trecerea la intestinul subțire. Dacă observă o schimbare a țesuturilor, medicul poate fie să preia o probă de țesut cu forceps (biopsie), fie să elimine complet creșterile benigne (polipi) folosind instrumentele adecvate.
Posibilitatea colonoscopiei virtuale a fost mult discutată în ultimii ani. În acest scop, se efectuează o tomografie computerizată în care sunt generate imagini secționale ale intestinului gros. Când sunt amplasate una lângă cealaltă, imaginile secționale bidimensionale inițiale permit o reconstrucție tridimensională a intestinului către o imagine completă a unei colonoscopii virtuale. Cu toate acestea, tomografia computerizată nu este o examinare standard în contextul detectării precoce, ci este de fapt doar o opțiune dacă nu este posibilă o reflectare completă a intestinului. Există motive întemeiate pentru acest lucru: tomografia computerizată este asociată cu expunerea la radiații. În plus, modificările suspecte ale țesuturilor nu pot fi îndepărtate și examinate imediat.
Video: ce este o colonoscopie?
Colonoscopie: motive, beneficii, riscuri
Colonoscopia este cea mai importantă metodă pentru depistarea precoce a cancerului de colon. Gastroenterologul examinează intestinul cu ajutorul unui instrument de tip tub, endoscopul.
Cum să vă pregătiți pentru o colonoscopie
diagnostic
Dacă se suspectează cancer rectal pe baza anumitor simptome, medicul va examina mai întâi pacientul rectal. Își folosește degetul pentru a simți canalul anal și partea inferioară a intestinului. Este posibil să se colecteze astfel de descoperiri suspecte. Următorii pași sunt apoi o reflectare a rectului (rectoscopie) și a întregului intestin gros (colonoscopie). În timpul colonoscopiei, medicul se uită la intestinul gros până la trecerea în intestinul subțire cu un instrument de examinare (endoscop) introdus prin anus, în timp ce cu rectoscopia examinează doar rectul. Dacă observă o schimbare de țesut, poate lua o probă de țesut cu forceps (biopsie) sau poate elimina complet creșterile benigne (polipi) cu instrumente adecvate .
Test de sange:
Dacă este sigur că acesta este cancer de colon și că trebuie operat, medicul determină nivelul de proteină CEA (prescurtare pentru „antigen carcinoembrionar”) în sânge înainte de operație. Acest așa-numit marker tumoral este crescut la aproape o treime din toți pacienții cu cancer de colon, dar scade după operație. În timpul urmăririi, valoarea CEA este verificată în mod regulat (vezi mai jos). Dacă crește, aceasta indică o reapariție a bolii.
Clasificare
Natura modificărilor țesuturilor poate fi analizată folosind metode adecvate de examinare a țesuturilor fine (de exemplu folosind o probă de țesut). Așa-numita clasificare histologică împarte tumorile în „carcinoame de grad scăzut”, ale căror celule sunt bine diferențiate (G1) până la moderat (G2) - adică asemănătoare celulelor unei mucoase intestinale sănătoase - și „carcinoame de grad înalt”, celulele intestinale cu greu ( G3) seamănă (G4) până la nimic. Schimbările de țesut „de înaltă calitate” cresc de obicei mai repede, formează tumori fiice (metastaze) mai devreme și, prin urmare, sunt mai maligne.
Dacă diagnosticul de cancer de colon a fost confirmat, examinările ulterioare trebuie să clarifice cât de mult s-a răspândit tumora. În funcție de localizarea tumorii în intestinul gros, medicul selectează diferite metode de examinare. Pentru a exclude sau a înregistra așezările fiice (metastaze) în ganglionii limfatici și alte organe, se efectuează, de exemplu, o radiografie a plămânilor și o examinare cu ultrasunete a cavității abdominale. Dacă constatările nu sunt clare sau există suspiciunea că tumora s-a metastazat deja în alte organe, se recomandă și tomografia computerizată (CT) a abdomenului și a pelvisului. Dacă trebuie clarificat dacă tumora s-a răspândit în plămâni, se efectuează o CT a pieptului. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a bazinului permite o predicție a cât de mare va fi distanța dintre tumoare și marginea inciziei în timpul operației - acesta este un criteriu important de prognostic. Un examen ginecologic sau un examen endoscopic al vezicii urinare (cistoscopie) poate fi, de asemenea, recomandat dacă există vreo suspiciune că tumora s-ar fi putut răspândi acolo.
Clasificarea bolii în stadii tumorale este similară cu procedura pentru alte tipuri de cancer. Cancerul rectal progresează de obicei relativ lent. Astfel, în multe cazuri este posibilă identificarea și îndepărtarea tumorii într-un stadiu incipient. Etapele sunt împărțite în:
• Etapa 0: Carcinom in situ (CIS), adică tumora este limitată local și nu a depășit stratul superior al membranei mucoase
• Etapa I: Cancerul este limitat la membrana mucoasă și stratul țesutului conjunctiv subiacent (Ia) sau se extinde în stratul muscular al peretelui intestinal (Ib)
• Etapa II: Toate straturile de perete din intestin sunt infectate de celulele canceroase, iar tumora se poate extinde și dincolo de peretele intestinal
• Etapa III: Cancerul s-a răspândit în ganglionii limfatici din apropiere și s-ar fi putut răspândi în zona din jurul rectului
• Etapa IV: Tumora a format tumori fiice (metastaze la distanță) în alte organe
terapie
Creșterile benigne sunt de obicei îndepărtate cu endoscopul în timpul examinării de diagnostic precoce. Chiar și tumorile maligne mai mici pot fi îndepărtate endoscopic (microchirurgie endoscopică transanală, TEM). Pentru cancerul rectal avansat, liniile directoare sugerează că cea mai bună terapie este îndepărtarea chirurgicală a secțiunii afectate a intestinului. Scopul este de a păstra anusul natural ori de câte ori este posibil (operație de conservare a continenței). În majoritatea cazurilor, acest lucru funcționează. Dacă tumoarea este foarte aproape de anus, astfel încât sfincterul trebuie îndepărtat și el, este necesară o îndepărtare completă a rectului și, prin urmare, un anus artificial (anus praeter sau stoma).
Stoma - ce înseamnă?
Uneori este necesară o ieșire artificială după o operație pe intestin. Răspunsuri la întrebări importante despre stomă și experiențe ale celor afectați
Pentru a îmbunătăți succesul tratamentului, mulți pacienți primesc, de asemenea, o combinație de radioterapie și chimioterapie sau radioterapie singuri înainte de o operație. Scopul este de a micșora tumora prin pretratare sau de a reduce cantitatea de țesut sănătos care trebuie îndepărtat împreună cu tumora în timpul operației. Acest lucru crește probabilitatea ca tumora să poată fi îndepărtată complet și să se păstreze anusul natural. Cancerele rectale care sunt localizate în treimea superioară a rectului și, astfel, mai departe de anus și pentru care nu există factori care indică un risc crescut de recidivă sunt tratate ca tumori ale colonului.
Cancerul de colon și tratamentul acestuia
Cum se exprimă cancerul de colon și cum arată terapia
Examinările care se efectuează ca parte a îngrijirii ulterioare depind de stadiul tumorii la diagnostic. Tumorile timpurii au doar un risc scăzut de recidivă, astfel încât nu este necesară îngrijirea ulterioară. Cu toate acestea, în cazul tumorilor mai avansate, se recomandă îngrijiri regulate de urmărire. În acest fel, o tumoare nouă poate fi descoperită într-un stadiu incipient și, dacă este necesar, tratată în consecință. În plus față de o discuție cu medicul și un examen fizic, programările ulterioare includ examinări cu ultrasunete ale abdomenului, radiografiile plămânilor și determinarea marcajului tumoral CEA. CEA poate fi crescută în cancerul rectal. După o operație de succes în care tumora a fost complet îndepărtată, valoarea revine de obicei la intervalul normal. Dacă medicul găsește din nou niveluri crescute de CEA în timpul unei examinări ulterioare, acesta este un semn de avertizare. Apoi, este de suspectat o recidivă și trebuie căutată o nouă tumoare intestinală și posibile tumori fiice.
Chimioterapie: forme, curs, riscuri
În chimioterapie, așa-numitele citostatice inhibă multiplicarea celulelor canceroase. De aceea este o componentă importantă în tratamentul cancerului
Radioterapie: informații despre această metodă de tratament
Marker tumoral CEA - ce valori semnificative pot indica
Acest text a fost creat cu sprijinul amabil al serviciului de informații despre cancer al Centrului German de Cercetare a Cancerului din Heidelberg.
Alte surse:
Ghidul Societății Germane pentru Gastroenterologie, Boli Digestive și Metabolice DGVS: Carcinom colorectal, Ghid 01/2019. Online: https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/021-007OLl_S3_Kolorektales-Karzinom-KRK_2019-01.pdf (accesat la 1 iulie 2019)
Oficiul Federal de Statistică: Cele mai frecvente 10 decese cauzate de cancer. Online: https://www.destatis.de/DE/ZahlenFakten/GesellschaftStaat/Gesundheit/Todesursachen/Tabellen/Krebs Krankungen.html; jsessionid = 82AFD18B96E6A90574E6F5E9272D0D75.InternetLive1
(Accesat pe 12 ianuarie 2018)
Comitet federal mixt: Ghid al comitetului federal mixt pentru programele organizate de screening al cancerului. Online: https://www.g-ba.de/downloads/62-492-1844/oKFE-RL-2018-11-22-iK-2019-07-01.pdf (accesat la 1 iulie 2019)
Citește și:
Screeningul cancerului de colon: de ce contează
Aproape orice altă măsură de detectare timpurie nu este la fel de reușită ca și colonoscopia. De ce ar trebui să riște toată lumea - bărbații chiar mai devreme decât femeile