Definirea diabetului, diferite tipuri și diagnostic Nutri Pro
Diabetul este o tulburare metabolică caracterizată prin hiperglicemie cronică legată de un deficit fie în secreția de insulină, fie în acțiunea insulinei, fie ambele. 1 Prevalența și incidența crescândă îl fac una dintre cele mai îngrijorătoare epidemii din secolul XXI. 2
Diferitele tipuri de diabet
În general, diabetul este definit ca hiperglicemie permanentă. În funcție de mecanismul care cauzează boala, există practic două tipuri de diabet. 2
Diabetul de tip I: dependent de insulină
Diabetul de tip I este cauzat de distrugerea celulelor beta din pancreas, determinând faptul că persoana cu boala nu poate secreta insulină. Este o boală autoimună care apare brusc și tare, cel mai adesea la copii, adolescenți și tineri înainte de vârsta de 30 de ani. 1.2
Poliuria și polidipsia sunt cele două simptome caracteristice ale diabetului de tip I. Într-adevăr, în cazul unui deficit de insulină, glucoza nu mai poate fi stocată de țesuturi și nici în ficat. Nivelul său sanguin crește provocând hiperglicemie. Glucoza este apoi eliminată în urină, ducând la poliurie, care este compensată de polidipsie. 2
Diabetul de tip II: nedependent de insulină
Diabetul de tip II se caracterizează prin rezistență la acțiunea insulinei și o deficiență relativă a secreției de insulină, care poate fi dominantă în diferite grade. Această formă de diabet apare mai ales la adulți, dar poate apărea și în adolescență, iar debutul său este treptat și insidios. 1.2
Creșterea glicemiei în diabetul de tip II se explică prin modificarea utilizării glucozei de către țesuturile periferice. Dar hiperglicemia este mai puțin aici decât în cazul diabetului de tip I, motiv pentru care boala rămâne adesea tăcută mult timp. 2
Complicații grave 2
Hiperglicemia cronică care caracterizează diabetul este, de asemenea, responsabilă pentru complicațiile macro și microangiopatice formidabile. Modifică microcapilarele retinei, rinichilor și fibrelor nervoase și contribuie la aterom care înfundă arterele mari.
- Retinopatia diabetică
- cea mai cunoscută și cea mai gravă complicație oculară
- una dintre principalele cauze ale vederii scăzute
- Nefropatie diabetica
- una dintre principalele cauze ale insuficienței renale care poate duce la dializă
- Neuropatie periferică diabetică
- afectează membrele inferioare cu predilecție
- pierderea percepției durerii este deosebit de periculoasă, deoarece în absența unei dureri alerte, riscul de a dezvolta răni la picioare este mare
- Complicații macroangiopatice
- risc crescut în prezența altor factori de risc cardiovascular (tutun, hipertensiune, dislipidemie, sedentarism).
- riscul de angină pectorală și atac de cord
Acumularea acestor complicații poate duce la adevărate catastrofe, de exemplu în fiecare an, în Franța, amputările membrelor inferioare sunt încă efectuate la pacienții cu diabet zaharat.
Epidemiologie: o prevalență încă în creștere
Diabetul, o problemă majoră de sănătate publică 1
Prevalența diabetului tratat farmacologic a fost estimată în 2009 la 4,4% din populația care locuiește în Franța, adică în jur de 2,9 milioane de persoane cu diabet, față de 1,6 milioane în 2000 (2,6%).
Diabetul de tip 2 este cea mai frecventă formă: 2,7 milioane de persoane cu diabet de tip 2 (91,9%) comparativ cu 160 000 de persoane cu diabet de tip I (5,6%; restul de 2,5% corespund altor tipuri sau cazuri netipizate de diabet).
Prevalența diabetului este influențată de diverși factori. Este mai mare:
- la bărbați decât la femei
- în caz de supraponderalitate sau obezitate
- când nivelul socio-economic este mai puțin favorizat
- printre femeile de origine nord-africană
- în departamentele de peste mări și în regiunile de nord și nord-est ale metropolei
În plus, prevalența diabetului tratat farmacologic crește brusc odată cu vârsta.
Diabetul este, prin urmare, o problemă majoră de sănătate publică, a cărei prevalență va continua să crească probabil din cauza îmbătrânirii populației generale, a creșterii probabile a speranței de viață a diabeticilor și a creșterii frecvenței diabetului.
Complicații și mortalitate asociate cu diabetul
Conform studiului Entred, realizat în Franța în 2007, frecvența complicațiilor legate de diabet este de 3: