Definiția operației mastectomiei, motive, procedură și riscuri - NetDoktor

Cand Mastectomia sau ablatio mammae înseamnă îndepărtarea întregului sân. Acest lucru poate fi necesar la femei, de exemplu în cazul cancerului de sân, dacă nu este posibilă o intervenție chirurgicală de conservare a sânilor. Citiți totul despre procesul de mastectomie, când este utilizat și riscurile implicate.

motive

Ce este o mastectomie?

O mastectomie este îndepărtarea glandei mamare pe una sau ambele părți. Alte denumiri pentru această operație sunt mastectomia sau ablatio mammae. Sunt disponibile diverse proceduri pentru îndepărtarea sânilor:

  • mastectomie simplă
  • mastectomie radicală (operație conform lui Rotter și Halsted)
  • mastectomie radicală modificată
  • mastectomie subcutanată
  • mastectomie care economisește pielea

De asemenea, se face distincția între o mastectomie unilaterală și una mastectomie bilaterală. Medicul curant alege procedura chirurgicală în consultare cu pacientul, în funcție de motivul procedurii. Dacă este necesar, glanda mamară îndepărtată poate fi refăcută în aceeași procedură, de exemplu cu implanturi de silicon sau grăsime autologă.

Când se face o mastectomie?

Cea mai comună indicație pentru îndepărtarea sânului este cancerul de sân. Deși aproximativ 70 la sută din cazurile de cancer mamar sunt tratate astăzi cu o intervenție chirurgicală de conservare a sânului, nu se poate evita întotdeauna ablația completă.

Deoarece mastectomia este stresantă psihologic pentru multe femei, este deosebit de important să se ia în considerare cu atenție dacă este necesară o îndepărtare completă. O mastectomie este întotdeauna efectuată la bărbații cu cancer de sân; operația de conservare a sânilor nu are sens în acest caz. Următoarele condiții în cazul unei neoplasme maligne la nivelul sânului necesită o mastectomie:

  • raport nefavorabil dimensiunea tumorii-sân
  • Multiple focare de cancer în diferite cadrane ale sânului (multicentricitate)
  • cancer mamar inflamator
  • Comorbidități care nu permit chimioterapie sau radioterapie
  • Rezultat cosmetic probabil nesatisfăcător cu terapia de conservare a sânilor
  • dacă nu este permisă re-iradierea după terapia de conservare a sânilor
  • Dorința pacientului

Pe lângă cancer, există și alte situații care necesită îndepărtarea sânilor. Acestea includ tumori benigne mari și posibil schimbătoare de formă sau dorința de a avea realocări sexuale la pacienții cu transsexualitate.

Caz special: mastectomia profilactică

Aproximativ cinci la sută din toate cazurile de cancer de sân sunt familiale. Aceasta înseamnă că anumite mutații genetice cresc riscul de a dezvolta cancer de sân. Mutația genei BRCA1 sau BRCA2 a devenit deosebit de cunoscută prin mastectomia preventivă (mastectomia profilactică) efectuată de Angelina Jolie. Acest lucru este asociat cu un risc crescut de 50 până la 80 la sută de cancer de sân.

În studii, dacă mutațiile BRCA au fost detectate printr-o mastectomie profilactică, adică îndepărtarea sânului înainte de apariția unei tumori maligne, s-a obținut o supraviețuire mai lungă. Este recomandabil să îndepărtați întregul sân, inclusiv mamelonul.

Mastectomia la bărbați

O mastectomie totală se face întotdeauna la bărbații cu cancer de sân. Operația de conservare a sânilor nu are sens în acest caz. În afară de afecțiunile maligne, creșterea anormală a sânilor la bărbați poate fi tratată și cu o mastectomie.

Ce faci cu o mastectomie?

Pieptul este un corp glandular care se află deasupra mușchilor pectorali. Se compune în principal din țesut glandular și adipos care este încorporat în țesutul conjunctiv. Canalele de lapte duc de la celulele glandei în care laptele este produs în timpul alăptării la mamelon și se deschide acolo. În plus, există tracturi nervoase și vase sanguine și limfatice în piept. Majoritatea fluidului tisular curge prin vasele limfatice către ganglionii limfatici din zona axilei, dar și către ganglionii limfatici de pe stern. Prin urmare, în cazul cancerului, îndepărtarea ganglionilor limfatici din aceste zone poate fi necesară.

Înainte de operație

Înainte de începerea operației, pacientului i se administrează anestezie generală, astfel încât să doarmă și fără durere în timpul procedurii. În sala de operație, pacientul stă întins pe spate. Medicul dezinfectează o suprafață mare a zonei de operare și acoperă pacientul cu cârpe sterile. Doar capul (pentru anestezist) și pieptul rămân libere. Dacă este necesar, el trasează incizia planificată pe pielea pacientului cu un stilou steril. Apoi poate începe operațiunea propriu-zisă.

Mastectomie simplă

Cu o mastectomie simplă, chirurgul face o incizie în formă de fus care trece transversal în jurul mamelonului. Din aceasta îndepărtează sânul cu mamelonul și pielea, țesutul gras și acoperirea țesutului conjunctiv al mușchiului sânului. Ganglionii limfatici din axilă sunt lăsați la locul lor.

Mastectomie radicală (operație de la Rotterdam și Halsted)

În plus față de sân, medicul îndepărtează toate ganglionii limfatici din axilă și din jurul sternului și mușchii pectorali mari și mici. Deoarece rezultatul cosmetic este foarte stresant pentru pacient și mastectomia radicală nu sa dovedit a fi mai bună decât alte proceduri, această procedură extremă este rareori efectuată astăzi.

Mastectomia radicală modificată

Îndepărtarea radicală modificată a sânului este cel mai frecvent tip de mastectomie în zilele noastre. În plus față de întreaga glandă mamară și pielea și mamelonul suprapus, se înlătură coaja musculară subiacentă a mușchiului mare pectoral. De asemenea, medicul ia un eșantion din ceea ce este cunoscut sub numele de ganglion limfatic sentinelă de la subsuoară. Acest lucru se întâmplă în primul rând în drenajul fluidului tisular, ca să spunem așa. Numai atunci când ganglionul santinelă este infectat de celulele tumorale se elimină restul ganglionilor limfatici.

Mastectomia subcutanată și mastectomia care economisește pielea

Cu mastectomia subcutanată, țesutul mamar este îndepărtat printr-o incizie în pliul subbust. Pielea sânului și a mamelonului sunt păstrate. O variantă a acestei tehnici este mastectomia care economisește pielea: aici medicul îndepărtează mamelonul, dar nu și pielea care acoperă sânul. Avantajul ambelor proceduri constă în faptul că pielea acoperitoare suficientă este lăsată în cazul unei reconstrucții planificate a sânului. Cu toate acestea, dezavantajul este riscul crescut ca celulele tumorale să rămână în țesut.

După operație

Când procedura s-a încheiat, chirurgul plasează un sistem de drenare a plăgii în cavitatea plăgii folosind un tub de cauciuc. Acest lucru permite secreția sângelui și a plăgilor să se scurgă după operație. Marginile plăgii sunt acum plasate una împotriva celeilalte fără tensiune și suturate cu grijă. Apoi medicul pansează rana într-un mod steril și pacientul este dus în camera de recuperare pentru a-și reveni de la anestezie.

Care sunt riscurile unei mastectomii?

La fel ca în orice operație, o mastectomie poate duce la complicații chirurgicale:

  • Sângerarea și sângerarea pot necesita o transfuzie de sânge sau o reintervenție
  • Vânătăi și acumulare de lichid pentru plăgi
  • Leziunea nervilor
  • Infecție și inflamație
  • Tulburări de vindecare a rănilor
  • Tulburare de drenaj limfatic datorată îndepărtării ganglionilor limfatici
  • cicatrici excesive
  • rezultat nefavorabil din punct de vedere cosmetic cu indentări/deformări
  • rare: piele pe moarte, în special cu mastectomie care economisește pielea
  • stres psihologic datorat schimbării imaginii corpului

Pentru multe femei, pierderea sânului este însoțită de un sentiment de pierdere a feminității și a identității sexuale ca femeie. Acest lucru se poate întâmpla mai ales dacă reconstrucția sânului nu a fost posibilă în același timp cu îndepărtarea sânilor.

La ce ar trebui să fiu atent după o mastectomie?

Deoarece ganglionii limfatici din axilă sunt adesea îndepărtați în timpul unei mastectomii, poate duce la tulburări de drenaj și, astfel, la acumularea de lichide în țesutul din braț. Dacă este necesar, medicul dumneavoastră vă va prescrie o terapie de drenaj limfatic în care fluxul limfatic este promovat prin mângâiere și masarea brațului.

Iată cum puteți preveni singur limfedemul după mastectomie:

  • Ridicați brațul, de exemplu cu o pernă
  • Dacă este posibil, țineți brațul întins și ușor înclinat de partea superioară a corpului
  • Evitați îmbrăcămintea strânsă
  • Evitați expunerea excesivă la căldură (saună, plajă), în general fără tratament termic al brațului afectat
  • Evitarea tensiunii, de exemplu din cauza ridicării grele

Pentru a evita supraîncărcarea plăgii, chiar dacă vă simțiți în formă, ar trebui să faceți mișcare în primele zile după Mastectomia Obțineți sprijin în activitățile de zi cu zi (igiena personală, îmbrăcarea). Dacă ați avut o mastectomie unilaterală, asimetria poate duce la o schimbare a posturii. La rândul său, aceasta duce la tensiune musculară în zona umerilor și a gâtului. Un kinetoterapeut vă poate arăta exerciții care vă pot ajuta să contracarați tensiunea musculară fără să vă strângeți cusătura.