Definiția și rambursările rămășiței cu taxă zero (RAC0)
Cu restul la încărcare zero, este timpul să vă puneți mâna în buzunar pentru un set de îngrijire dentară, optică și auditivă. Dar care sunt îngrijirile, condițiile de stabilire și calendarul acestei reforme? Și ar trebui să așteptăm o creștere a primelor reciproce de asigurări de sănătate? Toate cheile pentru a înțelege restul de plătit.
Rămâne la încărcare zero: definiție
În aceste zile, când aveți cheltuieli de sănătate, rareori vi se rambursează 100%. Cel mai adesea, primiți despăgubiri de la securitatea socială, apoi o alta de la asigurarea de sănătate reciprocă, dar există întotdeauna o parte finanțată de dvs. Aceasta este tocmai ceea ce se numește restul sarcinii.
Deci, când vorbim despre rămâne la încărcare zero, aceasta se referă la cazurile în care asigurații nu cheltuiesc un euro din buzunar pentru îngrijirea sănătății. Atunci când compensația din asigurările sociale și asigurările reciproce acoperă întreaga cheltuială, atunci restul este zero pentru pacient.
Reforma restului la încărcare zero
În Franța, există 3 sectoare pentru care taxa rămasă este deosebit de mare:
- optic (22% în medie);
- dentare (43% în medie);
- auz (53% în medie).
Aceste 3 zone privesc un număr mare de francezi, care uneori trebuie să renunțe la îngrijirea de care au nevoie, deoarece riscă să aibă o taxă prea mare. Confruntat cu această observație, Emmanuel Macron a făcut în 2017 restul la zero, în optică, stomatologie și ascultând una dintre promisiunile sale de campanie. Principiul așa-numitei reforme de sănătate 100%: acoperirea completă a anumitor îngrijiri predefinite de către asigurările de sănătate și mutuale.
3 nivele de serviciu
Reforma restului cu taxă zero se aplică „unui set de servicii de îngrijire identificate”, numit și coş, care răspunde „nevoilor de sănătate necesare - a vedea bine, a auzi bine și a avea grijă de igiena bucală - cu o garanție de calitate”, a explicat Ministerul Sănătății.
Astfel, trebuie să distingem 3 tipuri de îngrijire:
- Îngrijiri care se încadrează în cadrul coșului de sănătate 100% și care oferă dreptul la rambursare integrală;
- Aveți grijă de restul moderat al taxei: nu sunt eligibili pentru restul la taxă zero, dar tarifele lor sunt totuși reglementate;
- Îngrijiri pentru care prețurile sunt stabilite în mod liber de către practicieni, ale căror prețuri nu sunt reglementate și pentru care organizațiile sanitare nu sunt obligate să ramburseze un preț minim.
Cine este afectat de restul la încărcare zero ?
Toata lumea ! Reforma de sănătate 100% se referă toate asigurate. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că sunteți obligat să alegeți un tratament care face parte din coșul de sănătate 100%. De exemplu, dacă aveți nevoie de ochelari, dar cele oferite ca parte a coșului 100% sănătos nu vă satisfac, aveți perfect dreptul să optați pentru ochelari din coș. Pe de altă parte, în funcție de condițiile de asigurare reciprocă de sănătate, veți avea cu siguranță o taxă restantă.
Calendarul restului la încărcare zero
Implementarea reformei sănătății 100% a fost treptată și a avut loc în mai multe etape. A început pe 1 ianuarie 2019, cu coșuri de oferte mai bine rambursate. Din 2021, aceste tratamente au fost rambursate integral. Astfel, restul la încărcare zero în optică, stomatologie și auz a fost cu adevărat eficient din 2021.
Detalii despre programul de reformă de sănătate 100% după tipul de îngrijire:
| Aparate auditive | Rambursare mai bună: în medie cu 200 EUR mai puține costuri pe ureche | Rambursare mai bună: în medie 250 EUR mai puține costuri pe ureche | Rămâne încărcat zero pentru aparatele auditive 100% sănătoase |
| Optic | - | Rămâne taxă zero: 18% acoperite de securitatea socială, restul de asigurări de sănătate reciproce | - |
| Proteză dentară | Limita și reducerea treptată a prețurilor protezei | Rămâne taxa zero pentru coroane și poduri în coșul de sănătate 100% | Rămâne la încărcare zero pentru toate celelalte proteze din coșul de sănătate 100%, cum ar fi protezele detașabile în special. |