Degenerare maculară Vitamine împotriva medicamentelor pentru pierderea vederii Transparente

Conform studiilor anterioare, vitaminele par să încetinească oarecum pierderea vederii în degenerescența maculară. Cu toate acestea, acestea sunt inutile pentru prevenirea bolii oculare.

Întrebare:	Preparatele vitaminice și nutritive ale bolii oculare pot preveni degenerescența maculară legată de vârstă?
Răspuns:		Nu
Întrebare:	Pot întârzia progresia bolii oculare?
Răspuns:		probabil da
Explicaţie:	Vitamina E și beta-carotenul nu pot preveni degenerescența maculară legată de vârstă. Cu toate acestea, în combinație cu zincul și vitamina C, acestea fac ca anumite forme ale unei boli existente să progreseze puțin mai încet.

Când citiți, literele individuale apar brusc indistincte, manualele sunt mai dificile și este nevoie de mai multă lumină pentru multe activități de zi cu zi. Degenerescența maculară legată de vârstă apare adesea încet și rămâne neobservată mult timp.

Macula sau „pata galbenă” este ceea ce medicii numesc punctul de pe retina ochiului care este responsabil pentru viziunea ascuțită în centrul câmpului vizual. În degenerescența maculară, vederea scade în acest moment, iar cei afectați percep doar obiecte încețoșate la marginea câmpului vizual. Boala ochilor este cea mai frecventă cauză a pierderii vederii legate de vârstă în țările occidentale.

Producătorii de preparate cu vitamine promit ajutor, iar o combinație specială de nutrienți ar trebui să îmbunătățească deficiența vizuală senilă. Astfel de preparate nu sunt ieftine - îți arunci banii pe fereastră atunci când îi cumperi?

Progresia probabil a încetinit

De fapt, rezultatele combinate ale studiilor publicate anterior arată că o combinație de vitamine C, E, beta-caroten și zinc este probabil să mențină deteriorarea vederii mai mult timp. Zincul singur pare, de asemenea, să aibă un astfel de efect.

Cu toate acestea, vitaminele și mineralele nu sunt un leac miraculos. Chiar și după șase ani efectul a fost doar moderat; studii mai scurte pe o perioadă de până la doi ani nu au arătat niciun efect clar [1] [6].

Pentru persoanele cu semne timpurii de degenerescență maculară, acest lucru ar însemna:

Fără vitamine și minerale, boala ar progresa rapid la 15 din 1.000 de persoane în șase ani
Cu vitamine și minerale ar fi 11 din 1000, adică cu patru persoane mai puține afectate

Pentru persoanele care suferă deja de degenerescență maculară moderat avansată, acest lucru ar însemna:

Fără vitamine și minerale, boala ar progresa rapid la 430 din 1.000 de persoane în șase ani
Cu vitamine și minerale ar fi în jur de 350, adică cu aproximativ 80 mai puțin

Cu toate acestea, efectul preventiv al vitaminelor și zincului nu este încă 100% garantat.

Vitamine inutile pentru prevenire

Există un lucru pe care suplimentele de vitamine și minerale nu îl pot face: prevenirea degenerării maculare. Studiile efectuate până acum au arătat clar acest lucru [2].

Ceea ce amestecul de vitamine nu poate realiza, totuși, poate fi realizat prin renunțarea la fumat: renunțarea la fumat reduce semnificativ probabilitatea de a dezvolta degenerescență maculară legată de vârstă.

O dietă sănătoasă poate juca, de asemenea, un rol. În unele studii, acei participanți care au mâncat în mod regulat o mulțime de fructe, legume, nuci și pește au fost mai puțin susceptibili de a dezvolta boala oculară. Cu toate acestea, nu este pe deplin sigur că dieta poate reduce efectiv riscul [5,6].

Informații de fundal despre degenerescența maculară

Degenerescența maculară legată de vârstă este o boală care afectează în special persoanele în vârstă. Aproximativ una din douăzeci de persoane cu vârsta peste 65 de ani este afectată de această boală a ochilor și mai mult de două ori mai mulți dintre cei cu vârsta peste 80 de ani [5].

Așa-numita formă „uscată” a bolii oculare este cea mai frecventă, în jur de 85-90% dintre cei afectați suferă de aceasta. În retină se formează mici depuneri. Acestea distrug din ce în ce mai mult celulele fotoreceptoare și astfel afectează vederea. De cele mai multe ori, însă, vizibilitatea se deteriorează doar încet.

Cu toate acestea, în multe cazuri, AMD uscat se poate transforma în AMD „umed”, în care vederea se deteriorează rapid. Cu această variantă, se dezvoltă în retină noi vase de sânge mici, din care lichidul se scurge și distruge retina.

Alte tratamente

Pentru forma uscată a insuficienței vizuale senile progresive lent, nu există altă opțiune de tratament eficient în afară de preparatele vitaminice [7].

Forma „umedă” mai rară progresează mai repede, dar este mai ușor de tratat. Pentru a preveni formarea de noi vase de sânge în retină, medicii pot injecta un agent în ochi care inhibă creșterea vaselor de sânge. Sunt posibile și tratamente cu laser sau terapie fotodinamică, în care vasele de sânge sunt distruse de un medicament și o iradiere cu laser ulterioară. Cu toate acestea, aceste tratamente pot avea efecte secundare grave, iar efectele lor sunt limitate și nu permanente [6].

În doze mari discutabile

Aportul regulat de suplimente de vitamina E și betacaroten nu este totuși sigur. De exemplu, cantități mari de vitamina E pot crește ușor probabilitatea de deces prematur (vezi Vitamina E - protecție sau amenințare?). Dozele mari în mod regulat de beta-caroten cresc, de asemenea, riscul de cancer al vezicii urinare și, la fumători, de cancer pulmonar oarecum (vezi Protecția mitului cancerului prin pigmentul de plante beta-caroten)

Studiile în detaliu

Faptul că un amestec de vitamine pare să încetinească progresia degenerescenței maculare legate de vârstă (AMD) se bazează în mare parte pe rezultatele unui singur studiu realizat de echipa americană de cercetare „AREDS” [1] [3]. Cu toate acestea, rezultatele nu contravin celorlalte studii analizate, care au fost realizate pe un număr semnificativ mai mic de participanți. În acest studiu, a fost examinat un amestec de 500 mg vitamina C, 400 UI vitamina E, 15 mg beta-caroten, 80 mg oxid de zinc și 2 mg oxid de cupru. Nu este clar dacă și alte concentrații de vitamine ar fi eficiente. Aportul zilnic de 400 UI de vitamina E ar putea fi, totuși, considerat îndoielnic (vezi vitamina E - protecție sau amenințare?), Pentru beta-caroten, limita de 20 - 30 mg este mai mare decât cea de 15 mg investigată (comparați mitul protecției împotriva cancerului prin pigmenții plantelor Beta caroten).

Rezultatele unui alt studiu randomizat controlat de cercetătorii AREDS arată că antioxidanți suplimentari precum carotenoizii luteină și zeaxantină nu ar trebui să aibă niciun beneficiu [1] [4]. De asemenea, nu este clar dacă pot fi utilizate ca înlocuitor pentru beta-carotenul discutabil. Cu toate acestea, în general, situația studiului este încă prea incertă pentru a putea face o declarație de încredere.

Informații privind studiile științifice

[1] Evans & Lawrenson (2017)
Tipul de studiu: Revizuire sistematică și meta-analiză
Studii analizate: 19 studii controlate randomizate, dintre care 7 au comparat multivitaminele cu placebo, 9 care au comparat luteina (inclusiv sau fără zeaxantină) cu placebo, 1 studiu care a comparat vitamina E cu placebo și 5 studii care au comparat zincul cu placebo
Întrebare de cercetare: Influența antioxidanților și a mineralelor asupra progresiei AMD
Conflictele de interese: niciunul nu este potrivit autorilor

Evans JR, Lawrenson JG. Suplimente antioxidante de vitamine și minerale pentru încetinirea progresului degenerescenței maculare legate de vârstă. Cochrane Database Syst Rev. 2017 31 iulie; 7: CD000254. (Rezumatul articolului de recenzie)

[2] Evans & Lawrenson (2017)
Tipul de studiu: Revizuire sistematică și meta-analiză
Studii analizate: 5 studii controlate randomizate
Participanți în total: 76.756 persoane
Întrebare de cercetare: Pot antioxidanții și mineralele să prevină degenerescența maculară legată de vârstă?
Conflictele de interese: niciunul nu este potrivit autorilor

Evans JR, Lawrenson JG. Suplimente minerale și vitamine antioxidante pentru prevenirea degenerescenței maculare legate de vârstă. Cochrane Database Syst Rev. 2017 30 iulie; 7: CD000253. (Rezumatul articolului de recenzie)

[3] AREDS (2001)
Tipul de studiu: studiu controlat randomizat
Participanți: 3640 (55-80 de ani) cu diferite grade de AMD (Categoria 1: fără AMD, 2: AMD ușoară sau la limită; 3: AMD uscată moderată; 4a AMD uscată avansată sau AMD umedă
Durata studiului: urmărire medie 6,3 ani
Întrebare: Suplimentarea cu antioxidanți (beta-caroten, vitaminele E și C și/sau zinc) poate influența riscul dezvoltării/progresiei AMD?
Conflictele de interese posibile: nici unul conform autorilor

Grupul de cercetare privind studiul bolilor oculare legate de vârstă. Un studiu clinic randomizat, controlat cu placebo, de suplimentare cu doze mari cu vitamine C și E și beta caroten pentru cataractă și pierderea vederii legate de vârstă: raportul AREDS nr.9 Arch Ophthalmol. 2001 oct; 119 (10): 1439-52. raport nr. 8. Arch Ophthalmol 2001; 119: 1417 (studiu complet)

[4] AREDS (2008)
Tipul de studiu: studiu controlat randomizat
Participanții la studiu: 4.203 pacienți AMD cu risc crescut de AMD avansată
Durata studiului: 5 ani
Întrebare: Adăugarea de luteină, zeaxantină +/sau acizi grași omega 3 are o influență asupra progresiei AMD? Se poate renunța la ß-caroten? Pot fi dozate mai puțin zincul?
Conflictele de interese posibile: nici unul conform autorilor

Grupul de cercetare privind studiul bolii oculare legate de vârstă. Luteină + zeaxantină și acizi grași omega-3 pentru degenerescența maculară legată de vârstă: studiul clinic randomizat al studiului bolii oculare legate de vârstă (AREDS2). JAMA. 2013 15 mai; 309 (19): 2005-15. (Studiu complet)