Jurnal de chat Polineuropatie - Consilier - Sănătate
Cu polineuropatia (PNP), nervii sunt deteriorați. Rezultatul este tulburări senzoriale, senzație de arsură la picioare și picioare, mai rar la brațe sau degete. Unii oameni simt furnicături, amorțeală sau frig. Uneori, un mers nesigur este primul simptom. Tulburarea nervoasă apare adesea din cauza diabetului de lungă durată sau a unui deficit de vitamine. Dar și pacienții cu cancer suferă de aceasta ca urmare a chimioterapiei. Aproximativ cinci milioane de persoane sunt afectate în Germania. O problemă de mult subestimată.
Neurologul Dr. Janne Gierthmühlen a răspuns la întrebări despre polineuropatie în Chatul de vizită. Protocolul pentru citire.
Joshi: În 2014, am fost diagnosticat cu PNP cu fibre mici la ambele picioare (zona de stocare), precum și în zonele genunchiului și ale coapsei superioare (numărarea nervilor sănătoși în comparație cu o zonă de referință a pielii neafectată). A Diabetul de tip 2 a fost găsit doar în cursul PNP (constantă HbA1c timp de cinci ani). Am fost abuzator de alcool și dependent de alcool în perioada 1980-1993 (adică nu mai am alcool de 25 de ani). O amortizare a durerii (cum ar fi traume fizice severe) numai cu Anti-epileptice, în plus Antidepresive pentru ameliorarea durerii (50 mg amineurină noaptea), alte terapii pentru durere nu funcționează. Care sunt cauzele posibile pentru un PNP cu fibre atât de mici? Cu puțin timp înainte de apariția acută, bruscă (adică nu târâtoare) a simptomelor în zonele afectate, am fost extrem de supraîncărcat mecanic și fizic de mai multe ori - aceasta ar putea fi cauza?
Dr. Janne Gierthmühlen: Cauzele sunt, de exemplu, abuzul de alcool și diabetul zaharat. Afectarea nervilor poate apărea chiar înainte de diabetul zaharat clinic vizibil. Supraîncărcarea mecanică și fizică nu este o cauză a polineuropatiei.
Anne: Nu pot detecta unul, dar l-am verificat într-un test de sânge ulterior boala Lyme Fii cauza unei polineuropatii?
Mori de gălăgie: Da se poate. O infecție cu borrelioză trece adesea neobservată la început și apoi apare, de exemplu, printr-o polineuropatie.
Wezi: Am fost diagnosticat cu PNP acum șase luni. Declanșatorul a fost sentimentul meu de a fi pe vată, pe care îl observasem de aproximativ un an. Consumul meu de alcool (două pahare de vin pe zi la cină) a fost presupus a fi o posibilă cauză. În primul rând: sunt complet abstinent de peste șase luni. Cu toate acestea, în acest timp simptomele, deși slabe, s-au înrăutățit. Este posibil acest lucru cu cauza asumată? Trebuie să căutăm alte cauze? Și mai este necesar să mă abțin de la alcool sau pot să iau și un pahar de vin sau șampanie? Al doilea: Este corect că Nivelul vitaminei B12 ar trebui să fie mai bine peste 1000 pg/ml? În al treilea rând, cum puteți spune dacă este afectat și sistemul nervos autonom?
Mori de găleată: Datorită deteriorării, în ciuda abstinenței alcoolice, ar trebui excluse alte cauze ale polineuropatiei. Alcoolul poate deteriora nervii, dar nimic nu vorbește împotriva consumului ocazional, responsabil de alcool. Pentru a determina dacă sistemul nervos autonom este afectat, plângerile autonome - de exemplu inconștiență scurtă, bătăi rapide ale inimii în repaus, tulburări ale transpirației - trebuie să fie interogate și examinate folosind metodele adecvate.
Paul: Testul de căldură trebuie să fie întotdeauna efectuat?
Mori de gălăgie: Nu, dacă măsurarea nervului arată leziuni și este diagnosticată o polineuropatie, nu trebuie efectuat testul de căldură. Cu toate acestea, dacă măsurătorile nervoase sunt normale, dar semnele clinice ale polineuropatiei sunt tipice, fibrele nervoase subțiri ar trebui examinate - de exemplu, prin testarea căldurii, deoarece fibrele subțiri pot fi, de asemenea, deteriorate izolat (așa-numita neuropatie cu fibre mici).
Darn-o din nou: medicul meu mi-a prescris medicamentul „Targin” și sunt mulțumit de el până acum. Poate depinde de Targin?
Mori de gălăgie: Targin aparține grupului de opioide, care duc la dependență fizică.
Bernhard: Sufer de neuropatie cu fibre mici, nu există cauze identificabile - și, din păcate, doar terapia simptomatică pentru ameliorarea durerii cu pregabalină, pe care, din păcate, nu o pot tolera. Cum pot preveni răspândirea și intensificarea simptomelor în picioare și până acum foarte subtil în mâini?
Mori de găleată: Pregabalina nu este singurul medicament utilizat pentru tratamentul neuropatiei cu fibre mici. În plus față de pregabalin, sunt posibile și anumite antidepresive și, dacă este necesar, terapii cu plasturi. Ultima alegere, și opioidele. Fără o cauză, polineuropatia poate fi tratată doar simptomatic. Deoarece toxinele - cum ar fi alcoolul, glicemia crescută și fumatul - pot deteriora nervii, aceste lucruri ar trebui evitate. Fizioterapia sau activarea regulată a fibrelor nervoase pot ajuta, de asemenea.
Pelops: Cât de util este medicamentul gabapentin la un pacient în vârstă de 89 de ani care are diabet zaharat, un infarct al peretelui posterior plus intervenție chirurgicală de bypass Anevrism abdominal are unul acum doi ani atac ischemic tranzitor (TIA) a avut, uneori depresiuni suferă și suferă acum și de polineuropatie? Există alternative? Metformina se ia dimineața și seara, valoarea Hba1c este sub șase.
Mori de gălăgie: Gabapentina este un medicament bun în acest caz - cu aceste condiții preexistente - deoarece prezintă puține efecte secundare și nu există interacțiuni medicamentoase.
Paulchen: O polineuropatie poate fi declanșată și de veninul insectelor (mușca calului)?
Mori de găleată: Polineuropatiile pot fi cauzate de diverse otrăvuri, dar nu sunt conștient de muștele de cal.
Andrea: Am fost diagnosticată cu polineuropatie cu fibre mici în 2017, cu simptome de paralizie la degete și crampe la degetele de la picioare și picioare. Copiii mei ar dori să știe dacă boala este ereditară. Nu am diabet și căpușe, alcoolul și așa mai departe sunt excluse.
Mori de gălăgie: Există anumite forme de polineuropatie care sunt ereditare, adică moștenite. Cu toate acestea, aceste polineuropatii sunt destul de rare și apar adesea în anii anteriori.
Ulrich: Eliminarea factorilor de risc duce la o oprire sau, eventual (total sau parțial) la o ameliorare a bolii?
Mori de gălăgie: Dacă se găsește și se tratează o cauză a polineuropatiei, există șansa ca simptomele să se îmbunătățească. Cu toate acestea, acest lucru depinde de daunele care au avut loc deja și de alți factori individuali, cum ar fi fumatul, consumul de alcool, diabetul etc.
Fiică: Tatăl meu, în vârstă de 99 de ani, are polineuropatie de origine neclară de mulți ani. Pentru această durere, i se administrează pregabalină 150 mg - dimineața și seara. La 200 mg, are o zvâcnire severă necontrolată și aruncarea picioarelor. Este prea mare sau este așa Sindromul picioarelor neliniștite (RLS)? La vârsta aceea nu vei mai face mare lucru?
Mori de gălăgie: Zvâcnirea necontrolată și aruncarea picioarelor nu este un efect secundar tipic al pregabalinului. Un neurolog trebuie să clarifice dacă aveți sindromul picioarelor neliniștite. Terapia este independentă de vârstă.
Brita66: Am polineuropatie de aproape 20 de ani. De atunci nu am mai putut purta pantofi pentru că picioarele mele sunt claustrofobe. Mă doare atât de mult încât trebuie să scot fiecare pereche de pantofi după câteva secunde. Ce pot sa fac?
Mori de gălăgie: Aceasta este o problemă comună la pacienții cu polineuropatie. De exemplu, terapiile locale cu plasturi (lidocaină, capsaicină) ar putea fi încercate aici. De asemenea, se poate încerca desensibilizarea prin terapie ocupațională.
Beatrice: Pot merge la unul dintre ei Cancer mamar și chimioterapie polineuropatie există speranța că suferința va apărea din nou? Sau spune: odată polineuropatie, întotdeauna polineuropatie?
Mori de gălăgie: Din păcate, se întâmplă adesea ca leziunile nervoase cauzate de chimioterapie, odată ce au apărut, persistă. Cu toate acestea, există o opțiune de ameliorare a simptomelor (de exemplu, reducerea durerii).
Evelyne: Terapia ocupațională în loc de fizioterapie mă poate ajuta?
Mori de găleată: Terapia ocupațională, de exemplu, poate fi utilă în tratamentul de desensibilizare pentru a reduce durerea. Cu toate acestea, terapia ocupațională are o abordare diferită a fizioterapiei și, prin urmare, nu ar trebui să-i ia locul, ci poate fi utilizată ca supliment.
Sanni: Am suferit de tulburări senzoriale la nivelul picioarelor din martie 2018. A devenit apoi o dublă prolaps de disc detectat. În ciuda terapiei cu seringi și a altor terapii diverse, nu a existat niciun succes. Apoi am venit la o clinică de durere. Alergatul meu a devenit din ce în ce mai rău. În clinica de durere am fost apoi pus pe Palexia și Lyrica. M-a ajutat doar pentru scurt timp. Apoi am venit la reabilitare și am venit acasă mai rău decât înainte. În decembrie am fost diagnosticat cu vertebre alunecate. Am fost operat la 11 ianuarie 2019 la centrul coloanei vertebrale din Osnabrück. Rigidizare vertebrală. În acest moment nu mă simt bine, încă mai am tulburări emoționale. Nu știu dacă operația m-a ajutat. Chirurgul meu ortoped nu era sigur dacă alunecarea vertebrală a fost motivul tulburării mele senzoriale. În caz contrar, polineuropatia ar putea fi și motivul tulburărilor senzoriale?
Mori de gălăgie: Acest lucru este dificil de judecat din text. Pentru a face acest lucru, ar trebui să știm unde sunt tulburările senzoriale, când apar și așa mai departe. Dacă este necesar, se recomandă o evaluare neurologică.
Roland: Neurologul a diagnosticat PNP și pentru mine. Toate aceste cauze au fost investigate, dar nu au existat dovezi ale vreunei dintre aceste cauze. În acest moment iau un supliment cu doze mari de vitamina B12 (300 mg). Aceasta este de o sută de ori valoarea recomandată. Are sens să luați acest supliment? Până acum nu a avut niciun efect.
Mori de găleată: Până în prezent nu există niciun indiciu că luarea unui preparat de vitamina B12 are sens dacă nu există un deficit de vitamina B12.
Star1109: Acum două săptămâni am îngenuncheat câteva zile cu picioarele îngenunchiate și așezând podeaua. După aceea, am reușit să merg foarte prost o săptămână și chiar și astăzi instepul este amorțit la suprafață și picioarele îmi furnică. Ce s-a întâmplat și ce pot face pentru a-l îmbunătăți?
Mori de găleată: La placare, nervii periferici pot fi iritați, care pot dura diferite perioade de timp. Fizioterapia are sens.
Doreen50: Ce poate face un alcoolic diabetic și uscat acasă?
Mori de găleată: Stimulați regulat nervii senzitivi și motori - de exemplu cu mingea de arici, antrenament pe diferite suprafețe, poziție cu un singur picior și așa mai departe.
Maria: Am un deficit de B12 din cauza anemiei pernicioase și gastritei cronice de tip A. Deficitul de B12 a fost atât de pronunțat încât sufer de polineuropatie. Deficiența este înlocuită cu injecții B12. Mai există alternative?
Mori de găleată: Dacă există un deficit de vitamina B12, acesta trebuie de asemenea înlocuit. Din păcate, nu există alternative aici.
Guenter: Există o legătură între PNP și picioarele neliniștite?
Mori de găleată: Da, există o conexiune. Sindromul picioarelor neliniștite poate fi secundar polineuropatiei.
Franziska: Nu am disconforturile descrise în emisiunea ta, dar am sentimente de manșetă la ambele picioare. În piscină, parcă aș avea șosete la ambele picioare. Sufer și de la picioare reci. Fără amorțeală și instabilitate la mers. Simțiți-vă rece și cald, de asemenea, ascuțit și plictisitor. Există ajutor și aici?
Mori de găleată: Simptomele ar putea sugera polineuropatie cu fibre subțiri. O examinare țintită a acestor fibre ar avea sens aici.
Sokrantzero: Diagnosticele sunt pe facturile medicale pe care mi le-am dat de ani de zile „stenoza coloanei lombare” și „senzorimotor PNP”. În plus, se constată atrofia bilaterală a mușchilor gluteus maximus (mm.glut.max). Poate fi aceasta o consecință? Acum doi ani am avut o recidivă a Herpes zoster pe frunte și cornee cu astigmatism neregulat în veghe. Poate fi infecția cu virusul cauza PNP?
Mori de găleată: Atrofia mm.glut.max poate fi rezultatul stenozei coloanei vertebrale lombare și al PNP senzorimotor. Zoster pe frunte este puțin probabil să fie cauza PNP.
Otto: Există și medicamente lichide pentru PNP?
Mori de găleată: Multe dintre medicamentele utilizate în polineuropatie sunt disponibile și sub formă lichidă.
Marlies: Am suferit de câțiva ani tulburari de somn din cauza picioarelor neliniștite. Din anul 2000 am fost diagnosticat cu diabet 2, oprit cu Metformin, Xelevia, nutriție adaptată, antrenament de forță (studio, o dată pe săptămână) și nordic walking, înotând vara în propria piscină. Tatăl meu avea Parkinson. Neuropatie sau RLS?
Mori de găleată: Sindromul picioarelor neliniștite poate fi, de asemenea, secundar polineuropatiei.