Delimitarea sferei serviciilor în comparația PKV »PKV
Sfera serviciilor în asigurările private de sănătate poate fi concepută foarte diferit, mai ales că posibilele servicii opționale pot fi incluse și în catalog. Exemplu de psihoterapie. De regulă, asigurătorii limitează sfera beneficiilor la 20 de sesiuni pe an de asigurare. Cu toate acestea, aranjamentele individuale permit și servicii suplimentare. Cei afectați trebuie să contacteze asigurătorul cu privire la acest punct înainte de începerea tratamentului. În acest fel, nu există surprize neplăcute în timpul sesiunilor.
Există, de asemenea, restricții asupra medicamentelor și bandajelor. Nici nutrienții, nici preparatele de întărire nu sunt acoperite de asigurătorii privați. Același lucru se aplică produselor cosmetice, preventive, de regenerare sau dezinfectanți, precum și ceaiurilor, aditivilor pentru baie sau dietelor și alimentelor pentru bebeluși. Ajutoarele includ, de exemplu, costul ramelor de ochelari. Acestea sunt acoperite și de asigurătorii respectivi în sume diferite. Serviciile nu se extind doar la modele simple, ci sunt, de asemenea, restricționate astfel încât să se plătească un singur rack pe an.
Pe de altă parte, ajutoarele mai mari, precum lifturile și aparatele auditive, sunt finanțate numai la fiecare trei ani. Bateriile de schimb sau încărcătorul pentru dispozitive de auz și vorbire nu sunt acoperite de obligația de rambursare. Remediile sunt, de asemenea, excluse din dispozitivele de masaj, tampoanele de încălzire, lămpile cu radiații, termometrele clinice sau monitoarele de tensiune arterială. Părțile interesate trebuie să acorde atenție verificărilor medicale preventive înainte de semnarea contractului. Unii asigurători plătesc numai pe baza asigurării legale de sănătate, alții includ chiar și examenele de control în tarife speciale. De multe ori este necesar consimțământul prealabil al asigurătorului înainte de a putea face o cerere.
Acord special pentru costurile tratamentului ambulatoriu
Majoritatea costurilor spa-ului ambulatoriu trebuie de asemenea convenite cu asigurătorul folosind tarife speciale de spa. Același lucru este valabil și pentru costurile de îngrijire la domiciliu suportate în ambulatoriu. De asemenea, aceștia pot fi asigurați aproape exclusiv prin tarife separate și speciale sub formă de plăți pentru diurna sau asumarea costurilor. O atenție deosebită trebuie acordată programului de taxe. De regulă, tarifele pentru asigurarea low-cost se bazează pe ratele maxime ale graficului oficial de taxe și principiile lor de evaluare (3,5 la sută). În acest caz, toate costurile suplimentare care pot fi urmărite până la un acord individual de taxă între pacient și medic nu mai sunt supuse rambursării de către asigurător.
Unii asigurători, pe de altă parte, au tarife fără limită pentru cadrul tarifar din programul lor. În acest caz, asigurații au, în general, dreptul la rambursarea taxei care depășește rata maximă. Singura condiție prealabilă pentru aceasta este că acordul diferit între medic și pacient a fost efectiv din punct de vedere juridic și că cererea de onorariu este, de asemenea, adecvată. În schimb, dacă cererile de taxă sunt nerezonabile, medicul nu are dreptul la această sumă suplimentară. Asta înseamnă: Nici pacientul, nici compania de asigurări de sănătate nu trebuie să plătească suma în exces.
În ceea ce privește punctul de vedere al medicinei alternative, sfera respectivă a serviciilor tarifelor și asigurătorilor este reglementată foarte diferit. Și aceste diferențe nu pot fi întotdeauna găsite în condițiile de asigurare. De exemplu, pentru tratamente de sânge autologe, acupunctură, presopunctură, injecție de urină autologă, terapie respiratorie, medicamente pe bază de plante, medicamente homeopate, terapii cu ozon etc. fie deloc, fie doar parțial, uneori doar într-o măsură limitată, uneori din nou foarte în mare măsură. Prin urmare, deținătorii de polițe ar trebui să se întrebe despre conținutul serviciilor înainte de a încheia contractul sau de a începe tratamentul.
În funcție de tariful ales, pot exista, de asemenea, diferențe enorme de performanță în zona tratamentului spitalicesc. Acest lucru se aplică în special tratamentelor în instituții mixte, adică în spitale care efectuează atât tratamente, cât și tratamente sanatorii. În acest caz, asumarea costurilor trebuie clarificată înainte de începerea tratamentului. De asemenea, trebuie să existe o nevoie medicală. În multe cazuri, Condițiile generale de asigurare prevăd o decizie individuală condiționată, în unele cazuri sunt chiar excluse în situații de urgență acută. Același lucru se aplică, desigur, și persoanelor cu obezitate (obezitate, supraponderalitate). Și aici tratamentul internat nu trebuie să se bazeze doar pe o metodă de examinare și tratament general recunoscută medical, ci necesită și o clarificare prealabilă cu asigurătorul pentru a acoperi costurile.
Mulți asigurători privați exclud asumarea costurilor, deoarece deseori se pune întrebarea dacă obezitatea este o boală sau un factor de risc. Mai mult, nu a fost încă clarificat din punct de vedere medical în ce măsură așa-numitele diete zero ating succesul durabil în vindecare. La urma urmei, este vorba despre educarea pacientului despre un comportament nutrițional corect. Prin urmare, dieta zero ca formă de terapie este refuzată în majoritatea cazurilor în ceea ce privește asumarea costurilor. Asumarea costurilor pentru tratamentul pacienților reumatoizi în clinici speciale de reumatism este întotdeauna problematică. Prin urmare, nu trebuie făcut nimic fără acordul prealabil cu asigurătorul.
Înainte de a încheia o asigurare de sănătate privată, trebuie să verificați și articolul „Cure pentru pacienți internați”. De regulă, asigurătorul oferă o subvenție pentru cazare și masă. Cu toate acestea, de multe ori, condițiile de asigurare prevăd, de asemenea, un tarif suplimentar care trebuie convenit. Numai cei care includ acest tarif de stațiune de sănătate vor primi în cele din urmă dreptul corespunzător la prestații. De asemenea, ar trebui să acordați atenție numărului de cure în anumite perioade de timp. Aici asigurătorii au rate de rambursare semnificativ diferite. Cei care apreciază rambursarea pentru chirurgia estetică au ghinion. Asigurătorul privat își va asuma costurile numai dacă există o nevoie medicală, care este de obicei acordată după un accident. Cu toate acestea, se plătește doar pentru costul chirurgiei reconstructive.
Serviciile opționale pentru cazarea internată sunt, de asemenea, reglementate complet diferit. Unii asigurători oferă tarife cu posibilitatea de a alege între camere simple sau duble, în timp ce alții oferă tarife separate cu beneficii și contribuții separate. Oricine face o comparație de asigurare aici ar trebui să acorde cu siguranță atenție sferei de beneficii pentru care se face de fapt o cerere. Un alt punct care cauzează întotdeauna probleme este asumarea costurilor pentru tratamentele în străinătate. În cazul tratamentelor vizate (tratamente și operații pentru boli sau afecțiuni care nu sunt încă efectuate în Republica Federală Germania cu metode noi de tratament sau din cauza lipsei de experiență), asigurătorii acoperă costurile pentru aceasta numai după aprobarea prealabilă. Și aici ar trebui verificat dacă costurile sunt acoperite doar în Europa și în ce măsură: nelimitat, până la anumite rate maxime sau doar pentru o perioadă limitată?
Indemnizația zilnică de spital poate fi convenită cu asigurătorii privați nu numai în caz de internare într-un spital, ci se plătește parțial și în cazul în care persoana asigurată renunță la prestații opționale. Deținătorii de polițe ar trebui să clarifice sfera beneficiilor preconizate înainte de a încheia un contract. Există, de asemenea, diferențe extreme în tratamentele dentare; acestea pot fi între 70 și 100%. Unii asigurători stabilesc chiar un termen pentru tratamentul dentar. Sunt posibile și așa-numitele limite totale, adică Taxele dentare care depășesc o anumită sumă vor fi rambursate numai până la limita convenită. Alți asigurători limitează sumele pentru primii câțiva ani de asigurare.
În domeniul protezelor dentare și ortodonției există, de asemenea, un număr mare de tarife din care pot alege asigurații. Sunt posibile rambursări cuprinse între 50 și 100 la sută, la fel ca limitele totale cu și fără limită de timp. Cu aceste tarife, asigurații sunt încurajați să facă alegerea corectă la semnarea contractului. O schimbare corespunzătoare de asigurare ar trebui, de asemenea, luată în considerare înainte de semnarea unui contract. De regulă, acest lucru este gratuit, însă unii asigurători pot plăti în continuare ipoteza costurilor în curs de tratament cu o suprataxă puternică (în plus față de primă). În cele din urmă, există, de asemenea, diferențe în procedura respectivă atunci când riscurile urmează să fie verificate sau timpul de așteptare care urmează să fie determinat. Unii asigurători oferă ajustări dinamice aici, în timp ce alții nu.
Pentru a nu fi copleșiți de numeroasele oferte de la asigurătorii de sănătate privați, multe întrebări ar trebui clarificate în prealabil printr-o comparație transparentă a asigurărilor de sănătate. În acest fel, asiguratul nu are o conversație nepregătită cu specialistul în asigurări. Deoarece scopul constant al asigurărilor private este și va rămâne asigurarea optimă de îngrijire a sănătății. Furnizorii serioși își arată clienții potențiali analize în legătură cu selecția tarifelor și cu suma premium asociată. Cu toate acestea, dacă vă adresați doar unei singure companii, există întotdeauna riscul ca aceasta să nu reziste la o comparație tarifară sau premium cu alte companii.
Comparați asigurările private de sănătate și obțineți o ofertă fără caracter obligatoriu
Experții vor stabili cu plăcere care este cea mai ieftină asigurare de sănătate privată pentru dvs. Pur și simplu completați următorul formular și veți primi imediat o ofertă gratuită cu cele mai favorabile tarife de asigurare de sănătate privată pentru dvs. Partenerul nostru, Tarifcheck24 GmbH, preia brokerajul de asigurări: