Dem - forme de hidropizie esp

cardiacă dreaptă

Imagine: „Edem în piele în timpul și după aplicarea presiunii pe piele”. de James Heilman, MD. Licență: CC BY-SA 3.0

Definiție: ce este edemul?

Imagine: „Edemul capacului cauzat de abcesul dentogen al obrazului” de Klaus D.Peter. Licență: CC BY 3.0 DE

Prin definiție, un edem (hidropizie colocvială) este Acumularea de lichid în cameră în afara celulelor corpului. Apa iese din vase și se colectează în țesut sau în spațiile corpului. Dezvoltarea edemului este întotdeauna legată de anumite condiții. Acestea pot fi:

  • Deficitul de proteine ​​(picături de presiune coloidale osmotice sau oncotice)
  • Pereții celulari sunt permeabili (datorită inflamației sau alergiilor).
  • Fluxul limfatic este perturbat.
  • Presiunea hidrostatică a crescut.

Edemul ca simptome însoțitoare

Edemul poate apărea ca efect secundar fără a ascunde o problemă gravă de sănătate. Sunt posibile în ciclul feminin, dar și în zbor, ca o consecință tipică a posturii forțate și prelungite.

Edem periferic

Cauzele edemului periferic

Edemul periferic apare de obicei pe picioarele sau picioarele inferioare. Printre altele, presiunea hidrostatică poate fi crescută, astfel încât sângele să se retragă și să fie presat în interstitiu. O astfel de presiune hidrostatică crescută se găsește în Insuficiență cardiacă dreaptă și unul insuficiență venoasă cronică.

Diagnosticul edemului periferic

Indicațiile edemului periferic pot fi deja faptul că pacienții raportează că poartă pantofi prea strânși sau că ciorapii constrâng sever pielea.

În plus, creșterea în greutate este frecventă. Aceasta poate fi de aproximativ 10 kg într-o lună.

La examenul clinic se observă că după apăsarea degetelor a Dentă deasupra tibiei este lăsat în urmă.

Terapia edemului periferic

În primul rând, ar trebui să se afle cauza edemului pentru a iniția terapia cauzală. Terapia cu insuficiență cardiacă poate fi optimizată pentru insuficiența cardiacă dreaptă progresivă. Dacă există insuficiență venoasă cronică, se începe terapia de compresie.

Cu o funcție renală bună și sub controlul electroliților, terapia diuretică poate fi efectuată simptomatic. Pentru aceasta sunt de preferat Inel diuretic folosit.

Limfedemul

Limfedemul este împărțit în limfedem primar și secundar. Edemul primar este limfedemul familial-congenital (Nonne-Milroy) și limfedemul familial non-congenital (Meige). Limfedemul primar include limfedemul sporadic, care este cauzat de modificări ale vaselor limfatice (hipoplazie sau hiperplazie). Limfedemul secundar poate fi:

  • Posttraumatic
  • Postoperator
  • Inflamabil
  • Neoplastic

Limfedemul primar se manifestă de obicei până la vârsta de 35 de ani. Femeile sunt aproape întotdeauna afectate.

Caracteristicile limfedemului primar

Limfedemul primar se caracterizează prin următoarele simptome:

localizare

Degetele sunt afectate mai întâi, apoi partea din spate a piciorului și gleznelor. De obicei ambele picioare sunt umflate.

Forma și consistența edemului

O arcadă fermă a piciorului arată. Mai târziu apare o deformare coloană a piciorului inferior. Pielea nu se va decolora, dar poate fi palidă. Consistența limfedemului este dură și precoce greu de măcinat, acolo este pielea misto.

Mai multe simptome

Zonele umflate sunt dureroase. Există, de asemenea, un sentiment pronunțat de greutate.

Limfedem secundar

Limfedemul secundar apare de obicei după vârsta de 40 de ani. Bărbații și femeile sunt aproximativ la fel de afectați. De obicei, se dezvoltă doar pe o parte. Acest lucru nu se aplică dacă declanșatorul este un proces inflamator. Limfedemul secundar poate fi cauzat de paraziți (filarioza). În acest caz, există modificări inflamatorii în canalele limfatice.

Tratamentul limfedemului

Terapia depinde de declanșator. Cu toate acestea, există multe măsuri conservatoare din care să alegeți. Intervenția chirurgicală este rareori necesară, de obicei dezactivând edemul. Potrivit ca terapie măsuri fizice, care contribuie la decongestionare. Aceasta include și cizme sub presiune, gimnastică și forme manuale de terapie. Scopul este ca pacientul să poată continua să facă față vieții sale de zi cu zi cât mai mult posibil și, dacă este posibil, să continue să lucreze.

Edem intern

Ascita

Ascita este acumularea de lichid în abdomen. Stomacul bombat este simptomatic. Cauzele posibile sunt Ciroza ficatului dar și unul Boala de inima în cauză.

Etiologia ascitei

Ascita este mai des asociată cu cauze hepatice precum ciroză hepatică. Cu toate acestea, poate fi și unul avansat Insuficiență cardiacă dreaptă, cauze maligne sau doar una Hipoalbuminemie cauzal pus în discuție.

Simptomele ascitei

Imagine: „O persoană cu ascită masivă cauzată de hipertensiune portală datorată cirozei” de James Heilmann, MD. Licență: CC BY-SA 3.0

Simptomele tipice ale ascitei pot fi a abdomen expansiv cu un volum semnificativ crescut în ceea ce privește inspecția.

La palparea abdomenului este o Ondulație de multe ori sesizabile. Aceasta înseamnă că o undă contralaterală este generată atunci când este lovită din lateral.

Cu ascită pronunțată, este posibilă și dispneea cu o tulburare restrictivă de ventilație.

Diagnosticul ascitei

Pentru a diagnostica ascita, cantitatea de ascită este determinată sonografic. Dacă există ascită pentru prima dată, este întotdeauna recomandată o puncție. Aceasta determină dacă există un transudat sau un exudat. Această distincție poate oferi indicii suplimentare cu privire la cauza ascitei.

Terapia ascitei

Focusul terapiei ascitei este terapie cauzală. În plus, este important să limitați cantitatea de apă pe care o beți la 1,5 litri pe zi și să vă monitorizați îndeaproape greutatea.

Ascita de tip transudat (de exemplu, insuficiența cardiacă dreaptă) este tratată de preferință cu medicamente. Acest lucru se face folosind diuretice. Acesta este mijlocul de alegere aici Spironolactonă. În plus, un diuretic de buclă poate fi dat dacă există ascită pronunțată.

În cazul tipului de exudat, tratamentul bolii de bază se află în prim plan, deoarece terapia diuretică nu este suficient de reușită.

Pentru tratamentul acut, a Paracenteza Aduceți ușurare. Acest lucru se face sub control sonografic pe abdomenul inferior lateral stâng sau drept. Pentru volume mari (> 5 litri), a Înlocuirea albuminei executat. Acest lucru ar trebui să prevină un deficit de volum intravascular.

Revărsatul pleural

Un revărsat pleural corespunde acumulării de lichid în cavitatea pleurală.

Ca și în cazul ascitei, aici se face o distincție între transudat și exudat.

Etiologia revărsatului pleural

Cauza poate fi una Insuficienta cardiaca, un proces inflamator (pneumonie i.a.) sau un eveniment malign intră în discuție.

Simptomele revărsării pleurale

La început, majoritatea pacienților sunt asimptomatici. În decursul timpului poate deveni un dispnee progresivă vino.

Diagnosticul revărsării pleurale

Excursiile asimetrice la torace sunt deja vizibile din punct de vedere al inspecției. Auscultația este un sunet de respirație slăbit care indică o revărsare. Sub această suspiciune este de obicei un Sonografie executat. În timpul acestei examinări, se determină mărimea revărsării și, dacă este necesar, și una Străpungere executat.

Imagine: „Ultrasunete pulmonare la pat la pacientul cu boală critică cu patologie pulmonară” de Crit Ultrasound J (2012). Licență: CC BY 2.0

Terapia revărsatului pleural

Există, de asemenea, o abordare terapeutică aici terapie diuretică inițiat cu limitarea cantității zilnice de băutură.

Dacă simptomele clinice nu se ameliorează, se efectuează o puncție pleurală.

Forme speciale de edem

Lipedemul

Lipedemul nu este o acumulare de lichide, ci de țesut gras. Lipedemul este dureros și apare de obicei simetric pe șolduri, coapse și antebrațe. Cu toate acestea, ele pot fi însoțite de edem periferic. Termenul lipedem provine din limba greacă și înseamnă umflarea grăsimilor.

Edemul lui Quincke

Imagine: „Angioedem.” De BruceBlaus. Licență: CC BY 3.0

Se produce edemul Quincke acut și poate dura trei zile. Aceasta este o umflare care se găsește în principal pe față (buze și pleoape), dar mâinile și picioarele și zona genitală se pot umfla, de asemenea, extrem. Edemul lui Quincke devine în pericol viața atunci când căile respiratorii superioare se umflă. Un alt nume pentru edemul lui Quincke este edem angioneurotic.

Diagnosticul diferențial al edemului Quincke

Edemul lui Quincke poate condiționat genetic și este declanșat de un deficit enzimatic. Atunci este din angioedem ereditar discursul. Cu toate acestea, acest lucru este extrem de rar. Declanșatorul poate fi și stimularea fizică. În plus, edemul lui Quincke poate fi clasificat ca simptom însoțitor în infecțiile cronice apar, precum și în contextul Boală autoimună. În cele din urmă, este descrisă și forma idiopatică, deci cauza este neclară.

Edem Reinke

Imagine: „Reinke Ödem” de Welleschick. Licență:

Edemul lui Reinke este un Boala cordului vocal, în care este stocat lichid tisular și care apare pe una sau pe ambele părți și poate afecta, de asemenea, întregul pli vocal. Pacientul observă că vocea devine mai profundă sau „înclină”. Vorbirea îndelungată este dificilă și poate apărea și răgușeală.

Tratamentul edemului lui Reinke

Tratamentul se efectuează folosind spray-uri care conțin cortizon pentru a reduce umflarea. Vaporii chimici și alte influențe nocive, cum ar fi fumatul, trebuie evitate pe cât posibil. Acestea sunt în mare parte cauza edemului lui Reinke. În cazurile severe, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Edem perifocal

Există un edem perificolae în țesutul sănătos în jurul unui focar bolnav în jurul. Apare z. B. în abcese, dar și în tumori și sângerări. Dar sunt posibile și ca o complicație după tratamentul cu radiații.

Întrebări de examen populare despre edem

Soluțiile pot fi găsite sub referințe.

1. Care dintre următoarele afirmații este cel mai probabil să fie greșită?

  1. Un revărsat pleural poate fi cauzat de insuficiență cardiacă stângă sau inflamație.
  2. Cantități mici de fluid pot fi, de asemenea, determinate sonografic.
  3. Auscultația arată un sunet de respirație intensificat.
  4. În auscultație, un sunet de respirație slăbit este indicativ.
  5. O puncție pleurală este adesea efectuată terapeutic.

2. Care dintre următoarele puncte de puncție este cel mai probabil ales pentru paracenteză?

  1. Laterala inferioară dreaptă
  2. Periumbilical
  3. Pe abdomenul superior drept
  4. Inghinal
  5. Paravertebral

3. Distincția dintre edemul periferic și limfedemul este:

  1. Implicarea gleznei
  2. O umflare masivă a scrotului
  3. Implicarea degetelor
  4. O umflare masivă a coapsei
  5. Umflarea unui singur picior

umfla

Diagnosticul și terapia ascitei prin aerzteblatt.de

Siegenthaler, Walter. Manual de medicină internă. 1992.

Limfedem și nutriție prin weiss.de

Limfedem - cauze - diagnostice - terapie prin intermediul Clinicii Universitare din Düsseldorf

Herold Internal Medicine, 2013

Soluții la întrebările examenului: 1C, 2A, 3C