Departamentul de Urologie, Cistectomie cu Conductă Ileum UMG

Stimate pacient,

Aveți de gând să vă eliminați vezica urinară din cauza bolii (cistectomie).

În timpul operației, vezica urinară, prostata și veziculele seminale sunt îndepărtate la bărbați. La femei, pe lângă îndepărtarea vezicii urinare, uterul, trompele uterine și ovarele, precum și partea frontală a vaginului adiacentă colului uterin sunt de obicei îndepărtate. Vă vom explica posibilele riscuri, complicații și alternative la procedura planificată într-o conversație personală și vă vom documenta consimțământul. Pentru a se asigura că urina poate continua să curgă, devierea urinară vizează utilizarea unei căi nou construite folosind un rezervor scurt format din propriile părți ale intestinului (conducta ileonului) care este drenată de pe piele.

Procedura internării

După operație, veți petrece prima noapte în secție și veți reveni în camera dvs. a doua zi. De regulă, puteți părăsi spitalul după trei săptămâni bune. În timpul sejurului internat, va exista o discuție despre o posibilă vindecare (tratament de urmărire).

Drenurile sunt plasate în timpul operației pentru a reduce revărsatul. Medicul dumneavoastră de secție va decide când să îndepărteze canalele de scurgere. De obicei, toate canalele de scurgere sunt îndepărtate în decurs de 4 zile de la operație.

Două catetere ureterale sunt introduse în conducta ileonului (pentru atele, menținându-l uscat și susținând vindecarea). Acestea intră în punga de colectare a urinei special sigilată de pe peretele abdominal. De regulă, acestea sunt îndepărtate una după alta în a 10-a zi după un test de drenaj reușit. Veți primi un jurnal de la personalul de asistență medicală, pe care veți nota comportamentul dvs. de micțiune (frecvența urinării și cantitatea de urină).

Cel mai adesea pielea este cusută cu un fir care se dizolvă singur. Dacă este necesară capsarea, clemele plăgii sunt de obicei îndepărtate în a 12-a zi postoperatorie.

Bandajul este de obicei schimbat la fiecare 2 zile.

De regulă, vi se va da ceva de băut în a doua zi după operație. Dacă tolerați bine acest lucru, mesele dvs. vor crește în fiecare zi. Aceasta se numește structura dietei. Dacă intestinul este lent după operație (de exemplu, ca urmare a anesteziei), vom sprijini activitatea intestinală cu medicamente și vom viza creșterea dietei după ce a avut loc îndepărtarea.

Puteți face duș din a 4-a zi după operație sau când sunt scos canalele (consultarea personalului medical). Ar trebui evitat un duș extins, iar după duș bandaj și, dacă este necesar, punga de scurgere a urinei va fi schimbată de personalul de îngrijire medicală.

Veți fi instruit în manipularea pungilor de urină special sigilate în timpul șederii în spital și ar trebui să faceți acest lucru singur sub supraveghere. Pungile de urină trebuie utilizate în fiecare 2-4 Ziua de reînnoit.

Ce puteți și la ce ar trebui să acordați atenție după externare?

Asigurați-vă că aveți mișcări regulate ale intestinului.
Poți ieși la plimbare.
Nu trebuie să ridicați mai mult de 5 kg timp de 8 săptămâni.
Asigurați-vă că conductele cateterului, dacă există, nu sunt îndoite sau răsucite.
Dacă constatați că debitul de urină scade, consultați urologul.

Ar trebui să evitați efortul fizic excesiv timp de 4 până la 6 săptămâni.
Nu apăsați când defecați.

Când trebuie să informați sau să consultați un medic?

Dacă aveți febră, durere sau umflături în zona plăgii.
Dacă cateterul ureteral a căzut (văzut în pungă).
Dacă există exces de urină sau sânge care iese din dren.
Dacă urina este constant tulbure și miroase înțepător.

Dieta după operație

Bea normal, i. H. aproximativ 2 până la 3 litri de lichid pe zi. O dietă echilibrată, bogată în fibre, pentru a regla mișcările intestinale are sens. De regulă, nu trebuie să respectați o dietă specială.

Pentru a evita tromboza, veți primi o injecție zilnic în timpul sejurului internat și trebuie să purtați ciorapi anti-tromboză. Aceste injecții trebuie efectuate acasă, puteți găsi informații detaliate în scrisoarea de descărcare de gestiune.

Vă rugăm să contactați urologul rezident sau medicul de familie. Dacă acest lucru nu este disponibil, puteți veni desigur la clinica noastră urologică oricând. Poate dura câteva săptămâni după operație pentru a vă familiariza pe deplin cu noua situație.

Tratarea noii devieri urinare

După îndepărtarea cateterului de drenaj și ureteral, puteți începe să schimbați/să aveți grijă de sacii de drenare a urinei. Faceți acest lucru în timpul sejurului dvs. internat sub îndrumarea noastră.

Cum se goleste urina?

Urinarea are loc continuu și fără niciun efort din partea dvs., cel mai simplu mod de a face acest lucru este în picioare sau în șezut. Cel mai bine este să goliți rinichii atunci când nu există presiune pe geantă (curea, brâu, haine strânse, poziția de dormit). Trebuie doar să acordați atenție cantității suficiente de băut și cantității adecvate de excreție.

Dacă dintr-o dată nu există sau este insuficientă eliminarea sau apar alte simptome (durere pe flancuri, tulbure, urină urât mirositoare sau febră/frisoane), ar trebui să consultați un medic ca urgență - dacă este posibil un urolog. Un medic urolog este la fața locului la clinica noastră 24 de ore pe zi.

Intestinul, care formează rezervorul sub piele, își păstrează capacitatea naturală de a produce mucus. Deci, este destul de normal ca urina din conductă să conțină foarte puțini fulgi de mucus sau să fie puțin tulbure. Dacă se produce prea mult mucus, drenajul urinei se poate bloca. Există adesea o producție crescută de mucus, mai ales la scurt timp după operație. Producția de mucus poate crește, de asemenea, temporar în timpul examinărilor cu raze X cu substanțe de contrast. Dacă brusc nu mai aveți excreție, aceasta poate fi cauzată de un blocaj al mucusului. În acest caz, vă rugăm să consultați imediat un medic.

Devierea urinară secretă lichid în urină prin peretele său intestinal. În consecință, cantitatea zilnică de urină este ușor crescută cu o deviere urinară. Acest fapt poate duce cu ușurință la deshidratare dacă, atunci când se simte mai puțin sete, mai ales la bătrânețe, oamenii uită să înlocuiască fluidele pierdute cu băut. Adulții cu o conductă ileonă de deviere urinară ar trebui să ingereze 2-3 litri de lichid în fiecare zi. Acest lucru se poate face sub formă de orice băutură sau supă. În nici un caz nu trebuie să aveți sete seara pentru a evita scurgerea de urină în timpul somnului. Acest lucru nu reușește și duce la pierderi de lichide periculoase. Ar trebui să beți normal seara și să evitați doar substanțele diuretice (ceai, alcool, cafea.) Înainte de culcare.

La unii dintre pacienții cu deviere urinară artificială, poate apărea acidificarea sângelui sau modificări ale sărurilor de sânge (electroliți). Acest lucru se datorează faptului că intestinul recuperează acizii excretați de rinichi din urină și îi eliberează în sânge. Dacă este mai puțin pronunțat, corpul poate compensa acest lucru. De asemenea, veți primi medicamente de la noi ca măsură de precauție pentru a preveni supraacidificarea. După externarea din spital, aciditatea sângelui și sărurile de sânge trebuie verificate în mod regulat de către medicul dumneavoastră și doza de medicament modificată, dacă este necesar. Simptomele inițiale care pot rezulta din supraacidificare sunt oboseala și epuizarea.

Deficitul de vitamine din cauza dezactivării intestinului

Operația poate duce rar la o problemă cu absorbția vitaminei B12. Motivul pentru aceasta este că părți din acea bucată de intestin au fost folosite pentru a crea neobladra care sunt responsabile de absorbția acestei vitamine din alimente. Rezervele proprii de organism ale acestei vitamine sunt de obicei suficiente timp de aproximativ 3 ani. De obicei, este suficient ca medicul dumneavoastră să stabilească nivelul vitaminei B12 din sânge la 1-2 ani după operație. Dacă, în cazuri rare, se constată o deficiență, se poate presupune o tulburare de absorbție și vitamina poate fi înlocuită sub formă de injecții. Dieta nu trebuie modificată din cauza devierii urinare. În principiu, poți mânca ceea ce îți place. Cu toate acestea, este benefică o dietă cu conținut scăzut de grăsimi, cu multe legume și vitamine.

Am limitări în viața de zi cu zi?

Devierea urinară folosind o pungă pentru piele (conductă ileon) aduce modificări în viața ta de zi cu zi chiar și după perioada de aclimatizare. Golirea regulată, controalele medicale de urmărire și, dacă este necesar, prevenirea blocării mucusului sunt importante. Ca și până acum, vizitele la piscină și la saună sunt posibile folosind măsuri speciale (adresați-vă specialiștilor noștri îngrijiri de deviere urinară).

Cum îmi afectează operația viața sexuală?

De regulă, vezica urinară este îndepărtată cu o diversiune urinară artificială, deoarece este necesară funcționarea radicală a unei tumori maligne a vezicii urinare. Îndepărtarea vezicii urinare originale și a prostatei determină bărbații să-și piardă ejacularea și fertilitatea. Este probabil ca nervii responsabili de potență să fie eliminați. La bărbați, senzația din penis este păstrată în cea mai mare parte. În funcție de amploarea și localizarea tumorii, este posibil să se utilizeze o metodă chirurgicală de conservare a potenței sau sexualității. La femei, îndepărtarea parțială a vaginului interior poate duce la dificultăți sau chiar la imposibilitatea actului sexual.

Îngustarea la tranziția dintre ureter și piesa de deviere urinară (intestin subțire)

În timp, locul în care unul dintre uretere este implantat în conductă (bucată de intestin subțire) se poate restrânge. Acest lucru poate duce apoi la o obstrucție a drenajului și deteriorarea rinichilor - fără a provoca durere, deoarece congestia renală se dezvoltă încet. Apoi trebuie verificat dacă este necesar un tratament. Aceasta ar consta, de exemplu, în tăierea constricției din interior sau o operație cu reimplantarea ureterului în conductă. Prin urmare, examinările periodice ale rinichilor cu ultrasunete de către urolog sunt recomandate cu tărie.

Este important să faceți controale regulate la urolog după operație. El va verifica urina, rinichii, sărurile de sânge și aciditatea, precum și va efectua îngrijiri ulterioare pentru tumoare. Verificările trebuie efectuate mai întâi la intervale mai scurte și mai târziu la intervale mai mari.

Dacă motivul operației a fost o tumoare malignă a vezicii urinare, urologul dumneavoastră va examina în mod regulat tractul urinar superior (rinichi, ureter), precum și noul drenaj urinar. Poate fi necesară o radiografie de contrast a rinichilor. În plus, tomografia computerizată (CT) și radiografia toracică (radiografia toracică) sunt efectuate la intervale regulate.

În ultima zi de internare, părăsiți secția noastră cu o scrisoare de externare. Conține toate informațiile importante pentru urologul și/sau medicul de familie, căruia ar trebui să le prezentați pentru un control și să transmiteți scrisoarea de externare, deoarece scrisoarea medicului conține și o recomandare pentru un diagnostic sau terapie ulterioară. Este posibil ca la externare să primiți o scrisoare preliminară a medicului în care lipsesc încă unele informații (de exemplu, rezultatul examinării țesuturilor). De îndată ce toate informațiile sunt disponibile, urologul și/sau medicul de familie vor primi o scrisoare finală.

În caz de probleme acute, vă rugăm să contactați medicul rezident sau policlinica noastră urologică (lift B2, nivel 2). De la ora 15:30 și în weekend/sărbătorile legale, puteți contacta urologul de gardă prin camera de urgență generală sau secțiile de urologie. Dacă aveți întrebări după externare, vă rugăm să nu ezitați să ne contactați în secție (consultați câmpul de adresă pentru detalii de contact).

Vă dorim tot binele pentru recuperare și vă stăm la dispoziție zi și noapte în caz de urgență medicală, chiar și după externare.

ta
Prof. Dr. med. L. troian
și echipa de la clinica de urologie

Creat: iulie 2012
Ultima revizuire: februarie 2019