Dependența de acupunctură conform „protocolului NADA” Imagini ale bolilor Indicații Știri despre acupunctură
rezumat
Ralph Ravens
Tratamentul conform protocolului NADA este potrivit ca tratament de bază pentru dependenți, pacienți psihiatrici și persoane traumatizate. Acupunctura urechii este un element esențial al tratamentului. Efectul tratamentului și complianța sunt mai mari atunci când tratamentul are loc într-un grup cât mai mare posibil. În plus față de reducerea simptomelor, scopul este de a stabiliza și întări pacienții slăbiți, stresați și deranjați vegetativ. Drept urmare, pot dormi mai bine, se pot concentra mai bine și pot suporta mai bine stresul, confruntările și provocările: conformitatea crește. În tratamentul dependenței, acest lucru crește succesul în retragerea din alcool, medicamente sau droguri.
Există numeroase studii cu privire la eficacitatea acestui tratament, care a fost acceptat în SUA de 25 de ani și în țările europene de aproximativ 10 ani. Aproximativ 230 de facilități de asistență psihiatrică și dependență din Germania lucrează cu protocolul NADA. Tratamentul NADA este utilizat pe scară largă de 25 de ani în SUA și în ultimii 10 ani în Europa. În Germania, 230 de facilități utilizează Protocolul NADA în tratamentul pacienților psihiatrici și a pacienților cu dependență.
O privire de ansamblu asupra terapiei dependenței
De câțiva ani, acupunctura este din ce în ce mai integrată în tratamentul dependenților din Germania. În prezent, în jur de 230 de ambulatorii și ambulatorii, cum ar fi ambulatorii de zi, ambulatorii de droguri sau alcool, spitale, secții generale de psihiatrie, clinici de reabilitare, închisori și cabinete specializate utilizează acupunctura ca o componentă serioasă în tratamentul alcoolicilor, pacienților psihiatrici și dependenților de droguri și droguri.
1 - Istorie
NADA a fost fondată la New York în 1985 cu scopul de a stabili acest tratament, de a-l evalua științific și de a oferi o bună pregătire și o educație suplimentară în acest domeniu.
NADA este prescurtarea pentru Asociația Națională de Detoxifiere a Acupuncturii. NADA este, de asemenea, un cuvânt spaniol și nu înseamnă nimic: este tratat fără substanță, din punctul de vedere al unei substanțe dependent de nimic.
2 - NADA la nivel mondial
3 - Protocolul NADA
Metoda de tratament NADA - „Protocolul NADA” - combină acupunctura urechii cu un tip de tratament structurat, neînfricoșător. Se preocupă în primul rând de problemele particulare ale dependenților sau pacienților psihiatrici, adesea pacienți extrem de ambivalenți, cu complianță diferită. Acest protocol de tratament este potrivit, printre altele: · Deja în timpul consumului de alcool și droguri pentru stabilizarea pacientului · Pentru a obține acces terapeutic la pacienții dificili · Ca tratament de susținere în timpul detoxifierii (retragerea alcoolului și a drogurilor) · Pentru ameliorarea simptomelor cu Efecte secundare · pentru sprijin în timpul tratamentului psihoterapeutic și reabilitare · ca tratament de bază pentru pacienții psihiatrici · pentru femeile însărcinate dependente de alcool și droguri · pentru tratamentul copiilor și adolescenților dependenți de droguri · pentru a susține retragerea țigărilor.
În concluzie:
Protocolul NADA este potrivit pentru ambulatorii, clinici, centre de consiliere pentru droguri și alcool, închisori, clinici de zi, chiar și adăposturi pentru persoane fără adăpost și, de asemenea, pentru cabinetele medicale, cu condiția să poată produce tipul special de stil de tratament.
3.1 - Efectele
3.2 - Setarea tratamentului
S-a arătat că, atunci când avem de-a face cu persoane dificile, anxioase și ambivalente, unele modalități în procesul de tratament sunt de o importanță deosebită, astfel încât această terapie să fie acceptată și acești pacienți își pot dezvolta încrederea în tratament. Un cadru bine definit în care are loc acupunctura este important. Următoarele elemente ale protocolului NADA s-au dovedit a fi benefice pentru succesul tratamentului: · Tratamentul are loc în grup · Pacienții stau · Timpul tratamentului este fix (de ex. Zilnic între orele 11:00 și 13:00) · Fiecare pacient este acceptat · Pacienții au voie să stea în cameră fără ace (pentru a vedea ce se întâmplă) · Tratamentul trebuie să aibă loc aproape zilnic în primele două săptămâni · Pacienții beau un ceai din 6 ierburi de mai multe ori pe zi · Pacienții au Oportunități pentru terapie și consiliere Pacienții dificili câștigă încredere atunci când observă că acupuncturistul îi respectă și este calificat din punct de vedere tehnic.
3.3 - Punctele de acupunctură
Setarea tratamentului conform protocolului NADA utilizează exclusiv acupunctura urechii. O combinație de puncte simplă, dar eficientă, a fost dezvoltată la spitalul Lincoln din New York în anii 1970. S-a constatat că a ajutat pacienții să se detoxifice de alcool, heroină, metadonă, crack, cocaină, benzodiazepine, amfetamine și, de asemenea, canabis și că mulți mai mulți pacienți au rămas în programul de tratament convențional (grup de detoxifiere/terapie/reabilitare/sprijin) care a repetat a participat la acupunctura urechii.
Smith și colegii (14) au folosit următoarele puncte sau zone:
- Vegetativum, punct simpatic = punctul 51
- Shen Men (tradus: poarta către suflet sau poarta spiritului) = punctul 55
- Rinichi = punctul 95
- Ficat = punctul 97
- Lung = punctul 101
Utilizarea acestor puncte a fost dovedită în multe sute de mii de tratamente până în prezent. 3-5 puncte sunt acupuncturate pe ambele urechi. Punctele nu sunt „detectate” (de exemplu, cu tehnologie foarte punctată sau RAC). De asemenea, nu folosim localizatoare de puncte. Zonele sunt acupuncturate cu ace fine de oțel de unică folosință (de exemplu, 0,2x13 mm), adânci de aproximativ 2-3 mm, astfel încât pielea urechii să fie străpunsă și acul să se lipească în cartilaj. Pacientul este ajutat la depășirea durerii prin puncție, cerându-i să inspire sau să expire scurt și rapid (tehnica de respirație). Combinația punctuală s-a dovedit în multe programe de tratament medical psihiatric și de dependență din întreaga lume. Pacientul este ușor de tolerat, ușor de învățat de către medic, asistent medical sau terapeut și ușor de utilizat. Acupunctura urechii este cu risc scăzut și are adesea un efect imediat asupra pacientului în timpul ședinței de tratament. Pacienții care sunt deosebit de epuizați adesea adorm după câteva minute și se trezesc din nou după aproximativ o jumătate de oră.
Un avantaj: spre deosebire de acupunctura corporală, această acupunctură a urechii nu are contraindicații, deoarece acul nu este introdus în mușchi. Acesta este un mare avantaj, deoarece tratează și pacienții care nu sunt încă „capabili de anamneză” sau care sunt tratați cu anticoagulante. Pacienții dificili nu sunt descurajați de prea multe întrebări și astfel pot fi descurajați de la tratament. Experiența arată că, după primul sau înainte de al doilea sau al treilea tratament, o discuție cu pacientul devine mult mai utilă, deoarece pacientul este apoi „mai clar” și mai receptiv. Acupunctura duce astfel la un diagnostic mai bun de către medic.
3.2 - Medicina chineză: Tratamentul „incendiilor goale”
Majoritatea bolnavilor cronici de alcool sau droguri prezintă simptome de yang excesiv, atât în viața de zi cu zi, cât și în tratamentul de întrerupere: tulburări de somn, transpirații, greață, vărsături, durere difuză, tremurături musculare, neliniște interioară extremă, uneori agresivitate excesivă, anxietate și adesea multe cuvinte (limbaj uneori confuz). Aceste simptome sunt descrise în medicina chineză cu metafora adecvată „foc gol” sau „foc rece”: un foc care nu se încălzește.
4 - Cercetare științifică
ECA ca problemă la dependență și la pacienții psihiatrici Rezultatele numeroaselor studii științifice, parțial Randomizate, cu un singur orb, uneori cu un număr mare de pacienți cu privire la eficacitatea acupuncturii în tratamentul dependenței, sunt încă inconsistente astăzi. Există multe studii și analize care arată un efect clar al „Protocolului NADA” în legătură cu recuperarea clinică a pacienților dependenți (de exemplu, 1, 3, 5, 6, 7, 12, 14, 15). Și există studii comparative între „acupunctura verum” și „sham acupunctura„ placebo ”în tratamentul dependenței care nu arată nicio diferență semnificativă în eficacitatea celor două protocoale (8). Recent, studiile s-au ocupat de eficacitatea protocolului NADA în bolile psihiatrice generale (4).
Principala problemă este legată de proiectarea studiului.
Terapia cu acupunctură - în special la dependență și la pacienții psihiatrici - este întotdeauna diferită de, de exemplu, tratamentul medicamentos:
Aspectul relației joacă un rol major și, prin urmare, cu greu poate fi orbit de două ori.
Atitudinile practicianului față de pacient, atitudinea sa interioară actuală, propria sa stare, ceea ce se întâmplă în el în momentul tratamentului, toate acestea joacă un rol, similar cu psihoterapia.
5 - Pregătirea pentru a deveni „terapeut NADA”
Pregătirea în acupunctură în tratamentul dependenței trebuie să facă mai mult decât să-i învețe pe cursanți cum să înțepe corect și în siguranță punctele potrivite. Oricine lucrează în protocolul NADA trebuie să învețe să-și trateze pacientul cu respect în orice situație dificilă („Lasă-mă în pace, moșule!”) Și, de asemenea, să transmită non-verbal că el, atât de anxios, atât de ambivalent, atât de „imposibil și haotic ”și oricât de stresat este pacientul, acceptat și respectat - și încă experimentează limite. În caz contrar, acupuncturistul și unitatea de tratament nu vor mai vedea mulți pacienți. Acest aspect este posibil neglijat în multe cursuri foarte lungi și detaliate de formare în acupunctură.
NADA pregătește pe toți cei care trebuie să se ocupe profesional de pacienții psihiatrici sau pacienții dependenți. Mai presus de toate, echipe întregi de medici, asistenți medicali, asistenți medicali și terapeuți sunt adesea instruiți la fața locului (a se vedea raportul colegilor Niederecker despre BKH Taufkirchen în acest număr) Adesea pacienții sunt deja acolo în al doilea curs. Acest lucru conferă acupuncturii reciproce un caracter mult mai serios. Instruirea constă din două weekend-uri complete, Basic I și II cu examene teoretice și practice și un stagiu de 20 de ore într-o facilitate care funcționează deja conform protocolului NADA. De obicei, doi formatori cu experiență și acupunctori formează 20 de stagiari.
6. Concluzie
Protocolul NADA este un concept de tratament care combină acupunctura și elementele terapeutice convenționale. Este simplu și eficient și poate fi ușor integrat în toate conceptele convenționale de tratament medical psihiatric, psihoterapeutic și de dependență. Stilul special de tratament non-confruntativ și simplitatea acupuncturii urechii ar trebui să permită pacienților dificili și ambivalenți să ia parte la tratamentele de acupunctură în mod regulat și repetat.
Protocolul NADA este utilizat din ce în ce mai des ca un element serios al tratamentului zilnic în ambulatorii și spitale care trebuie să aibă grijă de bolnavi mintali și dependenți - nu mai este doar pentru detoxifierea terapeutică a dependenților.
literatură
Avants SK, Margolin A, Holford Th, costă ThR. Un studiu controlat randomizat al acupuncturii auriculare pentru dependența de cocaină. Arh. Intern. Med. 2000; 160: 2305-2312
Baudis R, ed. Puncte de schimbare - Acupunctura dependenței conform protocolului NADA. Rudersberg: Editura pentru psihologie, asistență socială și dependență; 1999
Berman AH. Acupunctura urechii ca tratament complementar pentru abuzul de droguri; un studiu controlat al metodei NADA Acudetox în închisoare. Stockholm: Administrația Suedeză a Penitenciarelor și Probațiunii; 1999
Berman AH, Lundberg U. Acupunctura auriculară în unitățile psihiatrice ale închisorii: un studiu pilot Acta Psychiatr Scand. 2002; 106: 152-157
Bier IA, Wilson J, Studt P, Shakleton M. Acupunctura auriculară, educație și renunțarea la fumat: un studiu randomizat, controlat de fals. La. J. Sănătate publică 2002; 92: 1642-1647
Buhk H, Busch W, Feldkamp J, Koch U. Rezultatele unui studiu privind tratamentul ambulatoriu cu acupunctură a pacienților dependenți de alcool și droguri într-un centru de consiliere. Terapia dependenței 2001; 2: 35-44
Bullock M, Culliton P, Olander R. Proces controlat de acupunctură pentru alcoolism sever recidivist. Lancet 1989; 1: 1435-1439
Bullock M, Kiresuk T, Sherman R și colab. Un mare studiu randomizat controlat cu placebo al acupuncturii auriculare pentru dependența de alcool. J. Tratamentul abuzului de substanțe 2002; 22: 71-77
Marx HG. Detoxifiere fără droguri pentru dependenți. Raport privind utilizarea acupuncturii. Pericole de dependență 1984; 30-34
Raben R.: Acupunctura în tratamentul femeilor însărcinate dependente de droguri. limba germana Ztschr. F. O cana. 1998; 41, 2: 38-42
Raben R.: Introducere în acupunctura urechii conform protocolului NADA. În: Baudis R, ed. Puncte de schimbare - Acupunctură de dependență conform protocolului NADA. Rudersberg: Editura pentru psihologie, asistență socială și dependență; 1999: 16-37
Shwartz M, Saitz R, Mulvey K, Brannigan P. Valoarea programelor de detoxifiere a acupuncturii într-un sistem de tratament pentru abuzul de substanțe J. Substance Abuse Treatment 1999; 17: 305-312
Smith MO. Tratamentul acupuncturii pentru crack: sondaj clinic la 1.500 de pacienți tratați. La. J. Acup. 1988; 16: 241-247
Smith MO, Khan I. Un program de acupunctură pentru tratamentul persoanelor dependente de droguri. Buletin despre stupefiante 1988; 40,1: 35-41
Wen H, Cheung S. Tratamentul dependenței de droguri prin acupunctură și stimulare electrică. Jurnalul Asiatic de Medicină 1973; 9: 138-141