Dependența de alcool (consum de alcool, alcoolism, dependență de alcool)
definiție
Dacă consumul de alcool determină modificări clar vizibile ale reacțiilor psihologice și/sau fizice, se numește abuz.
Dacă abuzul se transformă într-o nevoie obsesivă și dependența de anumite substanțe, se numește dependență.
Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a înlocuit termenul „dependență” cu termenul „dependență”. Trebuie făcută o distincție între dependența psihologică, adică dorința copleșitoare și irezistibilă de a lua din nou o anumită substanță; și dependența fizică caracterizată prin creșterea dozei și apariția simptomelor de sevraj.
Trecerea de la dependența psihologică la dependența fizică (fizică) este fluidă. Dacă consumul regulat de alcool este întrerupt brusc (de exemplu, din cauza unei spitalizări), apar simptome tipice de sevraj, cum ar fi neliniște, tremor, greață și vărsături. În cazurile severe, pot apărea convulsii severe și, în cele din urmă, delir de alcool (delirium tremens), care, pe lângă tremurături și greață, se poate manifesta prin halucinații, zvâcniri musculare și spasme până la comă.
Alcoolicii sunt băutori excesivi a căror dependență de alcool a atins un nivel atât de mare încât prezintă tulburări (mentale) clare și conflicte în sănătatea lor fizică și mentală.
Au probleme cu relațiile lor umane și cu funcțiile lor sociale și economice; sau prezintă prodomi (precursori) ai unei astfel de dezvoltări.
pentru a forma
Boala alcoolică se dezvoltă în diferite faze, acestea putând fi recunoscute prin anumite simptome. Nenumărați alcoolici sunt tratați prea târziu sau deloc. Acest lucru se datorează adesea lipsei de cunoștințe. În principiu, totuși, este greșit să considerăm periculos tot consumul de alcool de către adulți.
La adolescenți, însă, primele excese de alcool sunt indicii serioase că ceva nu este în regulă cu dezvoltarea personalității tânărului sau a mediului său. Rezultatele cercetării prof. E. M. Jellinek privind fazele dependenței de alcool (1951) sunt un ajutor important pentru cunoașterea riscului și progresiei bolii la alcoolici.
Forme și tipuri de alcoolism
Băutori alfa
Sunt băutori de ajutor care încearcă să consume alcool pentru a-și rezolva problemele. Sunt expuși dependenței progresive, dar își pot ține sub control consumul de alcool.
Băutorii de beta
Sunt băutori obișnuiți, fără dependență. Ei experimentează în principal simptome de boli secundare, de ex. Leziuni hepatice, probleme stomacale (gastrită).
Consumatori de gamma
Sunt dependenți, sunt alcoolicii care depind mental și fizic de alcool. Nu mai au control asupra consumului de alcool.
Băutori Delta
Sunt „băutori în oglindă”, își pot ține sub control consumul de alcool relativ mult timp. Ești fizic, dar nu dependent mental. Dacă intoxicația se târăște, acestea sunt destul de discret.
Băutori Epsilon
Sunt cunoscuți drept „băutori sfert”. După săptămâni de abstinență, beau complet necontrolat zile întregi.
Majoritatea persoanelor afectate sunt tipuri mixte care nu pot fi atribuite în mod clar
Simptome (plângeri)
Practic, alcoolul într-o concentrație suficient de mare dăunează fiecărei celule din corp, deoarece elimină apa din celule. Numai cele mai grave daune pot fi tratate aici.
creier
Cu fiecare intoxicație, celulele creierului mor. Cu un consum constant, există o scădere treptată a creierului (atrofie). Pentru o lungă perioadă de timp, acest lucru nu are niciun efect asupra performanței mentale, deoarece avem în jur de 100 de miliarde de celule cerebrale. Sarcinile celulelor moarte sunt preluate de „celule de rezervă” care, totuși, trebuie mai întâi „să învețe” aceste sarcini. Aprovizionarea cu celule de rezervă este redusă sistematic prin consumul de alcool. Deteriorarea creierului cauzată de alcool este cea mai frecventă și cea mai semnificativă; trebuie luată mult mai în serios decât de ex. Afectarea ficatului.
Mucoasa/laringele bucale
Chiar și 1 litru de bere pe zi crește riscul de cancer al mucoasei bucale, cancerului laringelui și cancerului esofagian, în special în legătură cu fumatul.
Cardiovascula
Contrar credinței populare că alcoolul reduce riscul de atacuri de cord, chiar și cantități relativ mici de alcool consumate zilnic promovează dezvoltarea tensiunii arteriale crescute. La rândul său, hipertensiunea arterială este un factor de risc pentru accidentele vasculare cerebrale. În plus, alcoolul crește lipidele din sânge (așa-numitele trigliceride) și duce la obezitate datorită conținutului ridicat de calorii.
stomac
În special la persoanele care beau regulat și care sunt dependente de alcool, există aproape întotdeauna o inflamație a mucoasei stomacului (gastrită), care poate duce la sângerări gastrice cu vărsături „asemănătoare cafelei” sau vărsături de sânge roșu aprins din varicele asociate alcoolului din esofag. Ulcerele de stomac nu sunt neobișnuite din cauza interacțiunii alcool-stres-alcool. Analgezicele precum „Aspirina” sau „Alka Seltzer” cresc riscul și mai mult.
pancreas
Consecințele consumului de alcool pe termen lung sunt inflamația pancreasului, întreruperea producției de insulină în pancreas (se dezvoltă diabetul) și cancerul pancreatic.
ficat
Ficatul este laboratorul chimic al corpului nostru. Trebuie să transforme și să descompună toxinele și așa-numitele „substanțe urinare”. Dacă capacitatea lor de performanță este depășită în mod constant, dauna are următoarele trei etape:
1. Ficatul gras
Grăsimile, ca produs de descompunere a alcoolului, nu mai pot fi eliminate complet și sunt încorporate între celulele hepatice. Volumul ficatului se poate dubla. Deoarece ficatul nu are celule dureroase, acest lucru trece adesea neobservat, dar poate fi recunoscut prin valorile gamma GT crescute (ggt normal 8-28, crescut peste 30 până la peste 100-200), medicul poate simți mărirea. Cu abstinență, ficatul gras regresează complet.
2. Inflamația ficatului
Există o gamă largă de la lipsa simptomelor relative la icter (hepatită) până la insuficiență hepatică care pune viața în pericol datorită degradării toxice a acetaldehidei intermediare. Celulele hepatice mor și nu sunt înlocuite. Creșterea mai multor valori hepatice (așa-numitele transaminaze). Cu abstinență oprită, dar fără vindecare completă.
3. Ciroza ficatului
Dacă continuați să beți, inflamația ficatului se dezvoltă în ciroză hepatică (contracție hepatică) cu moarte masivă a celulelor hepatice și înlocuire cu țesut cicatricial dur, contracție hepatică. Consecințe ulterioare: Formarea varicelor în esofag (hemoragie la izbucnire deschisă), stagnarea apei, dezvoltând astfel o „burtă de apă”, auto-otrăvire a corpului de amoniac în sânge, moarte dureroasă. Singura șansă de supraviețuire: abstinență strictă! (aproximativ 18.000 de decese anual din cauza cirozei!)
deranja
Ca otravă celulară, alcoolul dăunează direct măduvei nervoase. Deficiența de vitamina B, care este frecventă la dependenți, duce, de asemenea, la deteriorarea tecii nervoase. Consecințe: polineuropatie, durere la nivelul picioarelor și brațelor superioare, crampe la picioare, furnicături sau pierderea senzației pe piele, nesiguranță la mers, simptome de paralizie. Cu abstinență, acest prejudiciu poate regresa numai după mai multe luni. Singura terapie: administrarea preparatelor de vitamina B.
Daune suplimentare
Plămânii, intestinele, pielea, oasele și articulațiile sunt, de asemenea, deteriorate.
Terapie (tratament)
Terapia trebuie adaptată individual alcoolicului. Un model multifazic formează cadrul:
1. Faza de contact
De obicei, pacientul care caută ajutor se adresează unui medic rezident sau unui centru de consiliere. Situația pacientului, înțelegerea sa și motivația pentru retragerea alcoolului sunt clarificate. Terapia reușită presupune că dependentul de alcool vrea să se vindece singur. De asemenea, trebuie luat în considerare dacă sunt de așteptat simptomele de sevraj și dacă tratamentul trebuie efectuat ca internare sau ambulator.
2. Faza de detoxifiere
Sub supraveghere medicală (majoritatea internată), detoxifierea se efectuează în decurs de aproximativ 10 zile dacă există dependență fizică. Sprijinul medical este adesea necesar pentru aceasta.
Pentru a reduce riscul recidivelor (aproximativ 50% vor recidiva în primele 3 luni), terapia este uneori susținută cu medicamente în primele câteva luni. Mai presus de toate, se utilizează ingredientul activ acamprosat, care ar trebui să suprime dorința de alcool.
3. Faza de înțărcare
Înțărcarea internă sau ambulatorie include și terapia ocupațională și îngrijirea socială. În plus, psihologii desfășoară activități educaționale în discuții individuale și de grup pentru a ajuta pacientul să rămână uscat. Este, de asemenea, important să se implice membrii familiei.
Pe termen lung, însă, dependenții de alcool nu pot evita abordarea problemelor personale care au condus la dependența lor de alcool. Pot trece ani înainte ca acest lucru să se realizeze cu adevărat.
4. Faza de reabilitare
După faza de înțărcare, se obține de obicei o anumită stabilitate. Pacientul este convins că poate rămâne abstinent. Cu toate acestea, înapoi într-un mediu familiar, el este adesea depășit de problemele care au dus la dependența de alcool. Pe termen lung, dependenții de alcool nu pot evita abordarea acestor probleme. Pot trece ani înainte ca acest lucru să se realizeze cu adevărat. Adesea este necesar un angajament pe tot parcursul vieții.
În populația generală, se presupune că succesul unui tratament alcoolic este foarte scăzut. Studiile științifice au rezultate diferite, dar mai pozitive. După terminarea terapiei cu alcool (înțărcare) șase luni mai târziu, aproximativ 65% sunt încă uscați, după 1 1/2 ani, aproximativ 50 până la 60% sunt încă abținuți de la alcool.
Posibile complicații
delir
Dacă alcoolul este oprit brusc (de exemplu, după un accident în clinică), o defecțiune dramatică a creierului poate apărea după 2-6 zile. Așa-numitul delir de alcool (delirium tremens) este, prin urmare, o formă deosebit de severă de simptome de sevraj. Caracteristici: halucinații („șoareci albi”, imaginarea „vocilor”), neliniște, adică entuziasmat, dezorientat, „mișcări agitate”, risc de colaps circulator. Aproximativ. 20% din delir este fatal.
Convulsii
Convulsiile sunt similare cu cele ale epilepsiei. De asemenea, apar adesea cu retragere bruscă (la 20-30% dintre dependenți), singuri sau ca efect secundar al delirului. Există, de asemenea, crampe „umede” în timpul fazelor de băut. Odată ce a avut loc o criză, tendința de a face acest lucru rămâne cronică. Cu fiecare criză epileptică, există o moarte în masă a celulelor creierului.
Sindromul Korsakoff
Aceasta este cea mai severă formă de leziuni cerebrale cauzate de alcool. A fost numit după psihiatrul rus Serghei Korsakov, care a descris prima dată această afecțiune în 1854. Datorită morții anumitor regiuni ale creierului, persoana afectată suferă o pierdere extinsă de memorie și orientare. Asta înseamnă că în cazuri extreme nu există deloc „ieri” sau „mâine” pentru el.
Nu mai știe cine sau unde este și uneori nu poate recunoaște nici măcar pe cei mai apropiați oameni. De regulă, abstinența cu greu poate vindeca această afecțiune. Majoritatea pacienților lui Korsakov sunt plasați pentru totdeauna într-o secție de psihiatrie închisă. Dacă un alcoolic nu încetează să bea din timp sau moare înainte, sindromul Korsakoff este condiția finală inevitabilă.
Recidivele sunt frecvente
Faza de înțărcare durează câteva săptămâni până la luni. În această fază, cei afectați se antrenează, cu sprijinul experților de la un centru de consiliere, pentru a trăi fără alcool.
Contracarările sunt inevitabile în timpul fazei de înțărcare. Ca și în cazul altor dependențe, alcoolicii nu reușesc de obicei să renunțe imediat.
Dacă recidivele se acumulează în terapia ambulatorie, se recomandă o internare într-o clinică specială. Durata medie de ședere este cuprinsă între trei și douăsprezece luni. Acum există și facilități semi-staționare în Elveția.
Tratamentul pentru alcoolism nu se referă la retragere.
Îngrijirea psihoterapeutică individuală și de grup, căsătoria și terapia familială, precum și terapia ocupațională și ocupațională ajută la eliminarea acelor deficite personale și sociale care îi conduc în mod repetat pe cei afectați înapoi în dependență.
Măsuri preventive (măsuri preventive)
Auto-ajutor
Grupurile de auto-ajutorare, cum ar fi Alcoolicii Anonimi, oferă sprijin de la experți și pot duce la retragerea permanentă datorită schimbului de experiențe între membri. Este nevoie de o voință puternică pentru a rămâne abstinent permanent. Tentația este grozavă: aproape în fiecare zi sunt evenimente pline de alcool. Dar: Oricine a fost odată dependent nu mai poate consuma alcool într-un mod controlat.