Dependența tăcută

Folosim cookie-uri pentru a dezvolta continuu DAZ.online și pentru a-l adapta din ce în ce mai bine la nevoile dumneavoastră. DAZ.online este finanțat prin publicitate, iar cookie-urile sunt, de asemenea, setate pentru aceasta. Prin urmare, utilizarea site-ului este posibilă numai cu acordul utilizării cookie-urilor. Detalii despre utilizarea cookie-urilor pot fi găsite în politica noastră de confidențialitate.

Folosim cookie-uri pentru a vă îmbunătăți experiența și a furniza conținut personalizat. Suntem finanțați și prin publicitate care are nevoie de cookie-uri. Prin urmare, pentru a utiliza DAZ.online trebuie să fiți de acord cu utilizarea cookie-urilor.

"Milă! Dar DAZ.online nu poate face fără cookie-uri în totalitate, inclusiv deoarece ne finanțăm din venituri din publicitate. Prin urmare, în prezent nu puteți utiliza DAZ.online fără acest acord.

Ne pare rău, dar nu puteți accesa DAZ.online fără a fi de acord cu utilizarea cookie-urilor.

DAZ.online
DAZ/AZ
DAZ 23/2010
Dependența tăcută

Antrenament avansat

Conform estimărilor recente ale Oficiului Central German pentru Probleme de Dependență (DHS), există 1,4-1,9 milioane de persoane dependente de droguri în Germania (1,5 milioane persoane dependente de alcool), dintre care majoritatea sunt dependente de benzodiazepine. Până la 2,8 milioane de persoane, în special cu vârsta peste 60 de ani, utilizează problematic droguri psihoactive. Trecerea la utilizarea necorespunzătoare este adesea fluidă.

Grupurile de risc sunt în primul rând femei și vârstnici. Femeile, în special cele de vârstă mijlocie și cele în vârstă, iau sedative prescrise din punct de vedere medical sau cumpărate de la sine, pastile de dormit, analgezice sau medicamente pentru scăderea în greutate de până la două ori mai des decât bărbații. Femeile sunt, de asemenea, mai susceptibile de a suferi de depresie, tulburări de somn, tulburări de anxietate și dureri cronice. Șansa de a vi se prescrie medicamente pentru aceste boli este, prin urmare, mai mare. Aproximativ 8% din toate femeile cu vârsta peste 70 de ani primesc în mod regulat benzodiazepine, 25% dintre ele de obicei mai mult de jumătate de an.

Droguri cu potențial de dependență

Medicamentele cu potențial de dependență includ în primul rând sedative și tranchilizante precum benzodiazepinele și analogii benzodiazepinici precum „substanțele Z” (zolpidem, zopiklonă, zaleplon), precum și clometiazol și gamma-hidroxibutirat (GHB). Ele întăresc neurotransmisia GABAergică în SNC. Analgezicele de tip opiacee și morfine, analgezicele periferice, inhibitorii tusei care conțin codeină și preparatele de substituție precum levometadonă au, de asemenea, potențial de dependență. În plus, aici trebuie menționate și supresoare ale apetitului, laxative și psihostimulante (de exemplu, metilfenidat).

O observație interesantă: în ultimii ani, prescripția benzodiazepinelor în detrimentul asigurării legale de sănătate a scăzut cu aproximativ 70%, în timp ce prescripția acestor preparate pe bază de prescripție privată și prescripția substanțelor Z au crescut.

Când există dependență

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor Organizației Mondiale a Sănătății (ICD-10), există un sindrom de dependență de benzodiazepine, substanțe asemănătoare benzodiazepinelor și clometiazol dacă trei sau mai multe dintre următoarele criterii au fost prezente în decurs de douăsprezece luni:

Dorință puternică sau un fel de constrângere de a consuma sedative și hipnotice;
capacitatea scăzută de a controla începutul, sfârșitul și cantitatea de consum de sedative sau hipnotice;
sindromul de sevraj fizic la încetarea sau reducerea consumului, evidențiat de simptomele de sevraj specifice substanței sau de consumul aceleiași substanțe sau al unei substanțe strâns înrudite pentru a atenua sau evita simptomele de sevraj;
Dovada toleranței. Pentru a produce efectele substanței obținute inițial prin doze mici, sunt necesare doze din ce în ce mai mari;
neglijarea progresivă a altor plăceri sau interese în favoarea utilizării sedativelor sau hipnoticelor; timpul crescut necesar pentru obținerea substanței (de exemplu, vizite multiple la medic pentru a obține rețete), pentru consumarea acesteia sau pentru recuperarea consecințelor;
consumul continuu de substanțe, în ciuda dovezilor unor consecințe nocive clare.

Astfel de consecințe pot fi, de exemplu, fizice (consecințe ale convulsiilor după convulsii de retragere) sau sociale (pierderea locului de muncă din cauza pierderilor de performanță legate de substanță) sau psihologice (stări depresive după consumul masiv de substanță). Consecințele negative includ, de asemenea, tulburări de memorie sau căderi și fracturi atunci când se iau sedative și hipnotice. Triada tipică a dependenței de benzodiazepine (indiferență afectivă, deficite cognitiv-mnestice, slăbiciune fizică) apare și cu consumul în intervalul de doze mici.

Semne ale utilizării analgezice dependente

Injectarea formelor de administrare orală/transdermică
Rețete contrafăcute
procurarea penală a opioidelor
referință secretă de către alți medici
Utilizarea discretă a substanțelor psihotrope, inclusiv a unui opioid, în ciuda istoricului medical
pierderea frecventă a prescripțiilor de opioide
Solicitați o cale de administrare parenterală
episoadele repetate frecvent de doză cresc în ciuda rezervărilor și avertismentelor medicale
rezistență continuă la modificările terapiei cu opioide în ciuda ineficienței evidente
Pacientul nu se înțelege bine în mediul de muncă, familial și social

De ce oamenii devin dependenți de droguri

Există multe motive pentru dependența de droguri: factorii biologici, psihologici și sociali funcționează împreună. Dar și obiceiurile de prescriere ale multor medici joacă un rol. Dezvoltarea dependenței de sedative și tranchilizante este multifactorială. Proprietățile farmacologice ale substanțelor interacționează cu anumite structuri din SNC, ducând la modificări neuroadaptative la nivelul creierului (desensibilizarea receptorilor GABAergici, sensibilizarea receptorilor glutamatergici).

Potențialul de abuz al psihostimulanților este comparabil cu cel al cocainei și al amfetaminelor. Aceste substanțe afectează sistemul dopaminei cerebrale.

Pentru dezvoltarea unei dependențe analgezice, evenimentele grave negative din viață (traume, violență fizică, boli grave, accidente sau probleme psihosociale grave) sunt adesea considerați factori de risc. Un risc major de dependență de drogurile opiacee este dependența anterioară (de exemplu, alcoolismul sau dependența de droguri ilegale).

Cum pot fi ajutați dependenții

Doar câteva persoane dependente de droguri își găsesc drumul spre terapie, deși șansele de succes pentru retragere și abstinență sunt mari (în jur de 47%). Tratamentul de retragere, uneori cu sprijin medical și tratamentul bolilor comorbide, este de obicei urmat de tratament orientat psihoterapeutic (tratament de reabilitare). Pacientul trebuie să-și recunoască și să-și accepte boala, trebuie să învețe tehnici pentru a face față fricii și stresului. Responsabilitatea personală trebuie încurajată. Tratamentul include interviuri individuale, măsuri de terapie sportivă și corporală; trebuie inclus partenerul sau familia.

Tratamentul merită, spune Bergemann. Două treimi sunt din nou productive după tratament, rata de recidivă este de numai 13,5%.