Depistarea medicamentelor pentru leziuni nazofaringiene suspecte - Medical Tribune

Autor: Michael Brendler

medicamentelor

Onestitatea nu poate fi așteptată decât într-o măsură limitată de la dependenți. Nu lăsați examinările toxicologice să vă descurajeze în caz de suspiciune, așa cum arată un studiu de caz.

suspiciune de Granulomatoza cu poliangită - Asta a fost la internarea în spital a unui pacient în vârstă de 43 de ani. A suferit de reflux oronasal, anosmie și vârstă. În plus, ea s-a plâns de tuse și de slăbire. Pe de altă parte, nu a existat febră, dureri de cap, oboseală sau slăbiciune.

Deja în stadiul preclinic, endoscopia nazală era aproape completă sept distrus precum și ulcerații și cruste în nazofaringe. S-au remarcat clinic un nas de șa, otita medie bilaterală și pierderea auzului. Utilizarea substanțelor ilegale - presupunerea inițială a medicilor - pacientul a respins-o din start.

Testul de urină a pus capăt maratonului de diagnosticare

Deteriorarea structurilor osteocartilaginoase poate fi teoretic legată de o gamă întreagă de diagnostice, inclusiv neoplasme, limfoame, boli autoimune sau infecții, scrie Dr. Andrea Bacciu de la Departamentul ORL al Spitalului Universitar din Parma și colegi. După ce vasculita a fost exclusă clinic la pacient, colegii au aranjat în cele din urmă un test de urină - care a găsit diverse Metaboliții cocainei.

Coca-Cola roade oasele și cartilajul

Mai mulți factori pot contribui la distrugerea structurilor osteocartilaginoase ale nasului, sinusurilor și palatului induse de cocaină:

  • efect vasoconstrictor și daune mecanice cauzate de cocaină sau cristale
  • Iritarea de la aditivi care sunt folosiți ca diluanți
  • Reacții autoimune
  • suprainfecția bacteriană a mucoasei nazale deteriorate

În stadii avansate, leziunile se pot răspândi și în palatul anterior, fosa palatină, groapa inferioară a dormitoarelor, orificiile oculare și fosa craniană anterioară. Pacientul din istoricul cazului a prezentat, de asemenea, eroziuni pe trompa Eustachia stângă. Aceasta ar putea fi o altă continuare nespecifică (dar neobișnuită).

Pentru experții italieni, acest caz arată în mod clar cât de important este să începeți în prealabil un examen toxicologic al sângelui sau urinei dacă se suspectează o leziune distructivă a liniei medii. Acest lucru evită diagnosticul greșit.

Sursa: Bacciu A și colab. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2018; mai întâi online