Depresia la pacienții cu boli coronariene duce și la stres mental

Reimprimare gratuită numai cu referire la sursă
Apăsați textul în format PDF - cu imagini, dacă este necesar

boli

PD Dr. Christiane Waller și colab., Ulm

Pacienții cu boli coronariene (CHD) suferă de depresie semnificativ mai des decât persoanele sănătoase. Se știe că apariția depresiei este asociată cu progresia CHD sau apariția unor noi evenimente de infarct. Depresia acută este asociată cu stres hormonal crescut, care se exprimă, printre altele, printr-o creștere a reactivității axei hipotalamo-hipofizo-suprarenale (HPA). Cu toate acestea, depresia cronică arată o secreție bazală de ACTH și cortizol redusă sub stres, precum și o supresie redusă a cortizolului în testul de inhibare a dexametazonei. Scopul acestui studiu experimental a fost de a investiga reactivitatea acută la stres a pacienților cu CHD în funcție de gradul de depresie. În acest scop, au fost utilizate măsuri subiective ale chestionarului, precum și markeri serici pentru activarea axei HPA.

Metode: Un număr de 43 de pacienți cu CHD au fost incluși în studiu, dintre care unii au fost recrutați ca parte a studiului multicentric SPIRR-CAD pentru psihoterapie la pacienții cu CHD deprimat (directorul studiului: C. Herrmann-Lingen, C. Albus). În plus, au fost examinați unsprezece voluntari sănătoși. Toți participanții la studiu au avut vârste cuprinse între 40 și 75 de ani (pacienți cu CHD 8♀, 35♂, persoane testate 5♀, 6.). Ancheta a inclus un test de stres mental standardizat (Trier Social Stress Test (TSST)), constând dintr-un discurs liber și un test de matematică în fața unui comitet. HADS (anxietatea spitalului și scara depresiei) a servit ca instrument de screening pentru depresie, care a fost confirmat de Interviul Clinic Structurat pentru DSM-IV (SKID). Înainte și după TSST, au fost realizate chestionare privind anxietatea situațională (STAI-S), reclamațiile actuale (BL) și nivelurile de stres specifice (KFB). Probele de sânge au fost prelevate cu puțin timp înainte de TSST și imediat precum și la cinci, 15, 30 și 60 de minute după TSST și activarea axei HPA (cortizol, ACTH) a fost determinată cantitativ.

Rezultate: Valorile depresiei după HADS (cutoff> 7) au fost de 10,9 ± 2,3 (n = 22) pentru pacienții cu depresie semnificativă clinic comparativ cu pacienții nedipresați (n = 21, 4,1 ± 2,3) . Subiecții sănătoși au avut valori comparabile HADS (3,5 ± 2,2). Anxietatea situațională a fost crescută în ambele grupuri, atât înainte, cât și după TSST, comparativ cu voluntarii sănătoși. Conform testului, anxietatea situațională a fost semnificativ mai mare la pacienții cu depresie decât la pacienții cu CHD fără depresie (p Postat în Riscuri cardiovasculare/Prevenire