DEPRESIUNEA ENDOGENICĂ
De la melancolie la psihoză afectivă - tipul „clasic” de depresie
Nu toate depresiile sunt create egale. În trecut, s-a făcut distincția între depresia reactivă, nevrotică, justificabilă fizic și epuizarea. Iar nucleul, „tipul clasic” al depresiei, a fost, așa, depresia endogenă, o melancolie în principal justificată biologic, cu un curs caracteristic al bolii și anumite simptome.
Noile clasificări (Organizația Mondială a Sănătății - OMS, Asociația Americană de Psihiatrie - APA) au introdus acum noi clasificări în care vechile subdiviziuni depresive nu mai apar sub această formă. De aceea, diagnosticul de „depresie endogenă”, de exemplu, a dispărut practic.
Cu toate acestea, din moment ce mulți suferinzi și rudele lor s-au confruntat cu aceasta în trecut și sunt încă întrebați despre asta din nou și din nou astăzi, o scurtă prezentare generală a depresiei endogene este prezentată mai jos.
Depresia crește. Dar nu toate depresiile sunt la fel, chiar dacă aceste tulburări ale dispoziției se numără printre cele mai frecvente boli dintre toate și sunt considerate în continuare cele mai temute dintre toate afecțiunile mentale - și datorită tendinței lor de sinucidere, ele sunt probabil și cele mai periculoase.
Pe de o parte, trebuie să păstrați diferitele stări de spirit: la fel Stări supărate numai tulburări de bunăstare în viața de zi cu zi, incomode și nu neobișnuite pentru cei afectați, dar nu sunt patologice. Și, de asemenea, Tristeţe este o reacție naturală datorată unui eveniment stresant (vezi capitolul relevant).
depresie pe de altă parte, este o boală, o boală mintală, pe care o poți subdiviza și ea. Dar această diferențiere - practică și memorabilă oricum - a fost eliminată din divizia științifică și în cele din urmă clinică. Acum există noi clasificări și chiar termeni noi, în funcție de instituția de conducere. Acestea sunt, pe de o parte, Organizația Mondială a Sănătății (OMS), cu Clasificarea internațională a tulburărilor mintale - ICD-10 și, pe de altă parte, Asociația Americană de Psihiatrie (APA), cu Manualul său de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale - DSM-IV.
De ce menționăm acest lucru - este cel mai bine interesați medicii și psihologii implicați din clinici, cabinete și cercetări? Dar este și mai interesant sau mai potrivit: încurcă și mai multe persoane, și anume cele afectate, rude, chiar și experți. Pentru că dintr-o dată lipsesc o mulțime de lucruri care erau viețile de zi cu zi, pe de o parte și clasificarea tehnică, pe de altă parte.
Clasificarea depresiei - atunci și acum
În trecut, s-a făcut distincția între depresiile psihogene (pur declanșate mental), cum ar fi depresia reactivă, nevrotică și epuizarea, precum și depresia somatogenă (justificabilă fizic), care în acel moment ar putea fi împărțită în depresie organică și simptomatică (de exemplu, atunci când afecțiunea fizică afectează în mod direct creierul sau cu deficiențe indirecte).
Iar nucleul, ca și cum ar fi „tipul clasic” al depresiei, de la melancolia antichității până la secolul al XX-lea, au fost așa-numitele depresie endogenă, o melancolie justificată în principal biologic, cu un curs caracteristic al bolii, anumite co-cauze și o concentrare mai mult sau mai puțin tipică a simptomelor.
Toate acestea nu mai sunt brusc adevărate? A fost greșit în trecut? Știi mai bine acum? Toate investigațiile și descoperirile științifice au fost în zadar dacă se preferă acum noile clasificări (moderne), care, de exemplu, OMS astăzi ca episod depresiv, tulburări afective recurente, persistente sau bipolare sau psihiatrii americani ca depresie majoră, distimă sau tulburări bipolare etc. . A. descrie?
O standardizare globală (de la care suntem încă departe) are cu siguranță sens pentru știință, diagnostic și terapie, chiar dacă consecințele trebuie plătite cu incertitudine și erori, ca și în cazul tuturor celorlalte schimbări. Dar devine deosebit de dificil pentru nespecialiști, pentru cei afectați și rude, prieteni și colegi care - cu destulă dificultate - s-au adaptat la un tablou clinic care brusc nu ar trebui să mai existe în această formă - din motive de clasificare.
Prin urmare, mai jos pentru cei care vor să știe ce anterioară depresie endogenă a însemnat o versiune scurtă corespunzătoare a acestei suferințe mentale:
De unde vine termenul endogen?
Endogen înseamnă pur și simplu „din interior, din organism”, dar fără cauze fizice anterior recunoscute sau demonstrabile. Factorii ereditari și constituționali joacă evident un rol important aici. Omologul la aceasta se numește exogen: „Provenind din exterior”.
- A psihoză endogenă (boală mintală) este, prin urmare, o boală mai determinată biologic, cum ar fi depresia endogenă și omologul ei, mania endogenă (spiritele patologice ridicate) sau alte psihoze endogene, cum ar fi schizofrenia.
- A psihoză exogenă pe de altă parte, o boală mentală justificabilă fizic care revine la o stare fizică patologică, de ex. B. accident de cap, tulburare metabolică, otrăvire u. A.
Ceea ce a caracterizat depresia endogenă?
Următoarele trăsături au fost descrise anterior ca fiind caracteristice (deși nu sunt absolut necesare) pentru depresia endogenă:
- Povară ereditară (care poate sări peste o generație sau mai multe),
- Tulburări de somn (în special trezirea timpurie cu „munte pe piept” și panică în ziua următoare),
- Stare de spirit dimineața cu lumină seara („zori”),
- iluzii hipocondriace, de ex. B. nu numai bolnavi, ci probabil bolnavi în fază terminală, dar și sărăcie și înșelăciunea păcatului, tendință spre auto-acuzații, chiar și comportament autodistructiv (risc de sinucidere),
- de multe ori pierderea în greutate (câteva kilograme),
- Inhibare sau entuziasm emoțional și fizic (termeni tehnici: stupoare depresivă sau depresie agitată),
- Imputența cu o scădere a performanței,
- pierderi mentale, în special tulburări de memorie și concentrare până la goliciunea care include și în cap,
- Viață de vinovăție masivă („Eu nu sunt nimic, nu pot face nimic, nu sunt plăcut și sunt vinovat de toate pentru mine”) și A.
Conform unei clasificări anterioare, depresia endogenă este, de asemenea, caracterizată printr-o lumină bruscă, nemotivată a stării de spirit și nu rareori declanșatoare emoționale, fizice sau psihosociale ale bolii (deși nu sunt cauze reale, așa cum este adesea asumat în mod eronat de cei afectați și de rudele lor).
Simptomele depresiei endogene
Imagine a suferinței Depresia endogenă este unul dintre cele mai variate și agonizante lucruri care se pot face uneia de o boală mentală și chiar fizică. În cele ce urmează, unele simptome în cuvinte cheie, împărțite în interpretări mentale, fizice (dar mai ales psihosomatice, adică fără un motiv obiectiv) și în ceea ce privește consecințele psihosociale:
- Simptome mentale: dispoziție tristă sau starea de spirit (nu neapărat, există și depresii mascate, chiar zâmbitoare), lipsa de bucurie (caracteristică importantă), incapacitatea de a se bucura, lipsa de interes, lipsa de energie, de obicei ca oboseală în timpul zilei, oboseală inexplicabilă pe termen lung sau chiar slăbiciune sau slăbiciune. Sentiment de mizerie. Uneori „înăuntru parcă mort”, dar uneori și în interior neliniștit, nervos și tensionat. În plus, descurajat, plin de anxietate și sentimente de inferioritate, supra-sensibil, iritabil, da agresiv (există și o „depresie ostilă”, mai ales la bătrânețe), cu tulburări de memorie și concentrare și uitare severă (interpretare greșită fatală la bătrânețe: demență, adică o prostie a bătrâneții din care nu poți ieși niciodată, adică o greșeală absolut suicidară). În plus, înconjurarea constantă a gândurilor sau problemele de gândire, incapabilă de a lua decizii, plină de sentimente de vinovăție și tulburări de relație („ca în spatele unui perete de sticlă sau sub un clopot de sticlă, nu poți ieși și nimeni nu poate ajunge la tine”), posibil chiar idei delirante (vezi mai sus).
- Simptome fizice: Tulburări ale somnului și ale apetitului, pierderea în greutate, diferite afecțiuni gastro-intestinale, presiunea capului, tulburări ale vezicii urinare, respirație, afecțiuni cardiace și circulatorii, nodul în gât, probleme dificil de definit și uneori rătăciri rătăcitoare în zona mușchilor, coloanei vertebrale și articulațiilor, uscăciunea gurii, uscarea lacrimilor ( mulți oameni deprimați nu mai pot plânge pentru că nu mai produc lacrimi, de unde ochii plictisitori și „morți” care apar), plus bufeuri, frisoane, tulburări ale libidoului și potenței, voce afectată (liniștită, monotonă), postură și mișcare ( îndoit, slab, trage treapta) u. A.
- Consecințe psihosociale: Scăderea contactelor interpersonale, tendința de izolare, probleme inexplicabile cu partenerul, copiii, superiorii, în special din cauza „răcirii interne și a scăderii performanței și, astfel, a riscului de transfer, retrogradare, pierdere a locurilor de muncă etc.
Cine este depresia endogenă cel mai frecvent?
epidemie în copilărie și adolescență este rară, dar nu poate fi exclusă și este de obicei neînțeleasă mult timp, deoarece simptomele se abat de obicei de la simptomele comune ale adulților. Uneori există o fază inițială între pubertate și a doua sau a treia decadă a vieții, dar adesea nu este recunoscută ca depresie sau explicată cu declanșatori emoționali, fizici sau psihosociali de înțeles.
femei este deosebit de frecvent în a treia decadă a vieții și în timpul menopauzei, Bărbați adesea în deceniile a cincea și a șasea de viață. Genul feminin predomină într-un raport de 2 (3): 1. Dacă alternează fazele depresive și maniacale, adică dacă tulburarea mentală era cunoscută anterior ca boală maniaco-depresivă, această diferență este mai puțin pronunțată.
Care este baza depresiei endogene?
Dacă o depresie endogenă este definită ca „venind din interior”, adică din organism, atunci trebuie să fie o evenimente biologice act care este responsabil pentru simptomele emoționale, fizice și psihosociale. Prin urmare, se spune, de asemenea, că depresia endogenă este predominant ereditară, bolile sănătoase din punct de vedere biologic, chiar dacă probabil cauzele biologice complexe nu au fost încă complet clarificate și, mai presus de toate, confirmate. Cea mai frecventă discuție este o „tulburare metabolică în creier”; H. un deficit de anumite substanțe mesager (termen tehnic: neurotransmițători precum serotonina, noradrenalina, dopamina etc.). Acesta este motivul pentru care acest tip de depresie răspunde, de asemenea, deosebit de bine la anumite antidepresive (medicamente psihotrope cu efect de îmbunătățire a dispoziției) care remediază un astfel de deficit de neurotransmițător.
Cât durează fazele depresive?
Menținerea depresiei endogene fazic a alerga, d. H. în episoade, care variază între câteva zile și un an sau mai mult. Durata medie a fazei este cuprinsă între trei și douăsprezece luni, cel mai adesea între trei și șapte luni. Fazele lungi sunt mai susceptibile de a fi găsite în așa-numita depresie tardivă sau involutivă în regresie. Dar există și cursuri de fază scurtă de câteva zile sau chiar ore, adesea cu repetare rapidă (termen tehnic: ciclor rapid sau „schimbător de fază rapid”).
Numărul de faze arată diferențe mari de la o singură dată la numeroase boli de fază, uneori de câteva ori pe an (nu de puține ori legate de anotimpuri: primăvară, toamnă, dar și toamna târziu/iarna, când așa-numita lipsă de lumină sau depresie de iarnă se grefează pe faze depresive de fază).
Cum funcționează o depresie endogenă?
În tulburările afective sau de dispoziție în sensul așa-numitelor depresiuni endogene anterioare, se găsesc următoarele Forme de gradient în frecvență descrescătoare:
Cel mai probabil, mai multe faze depresive fără o stare de spirit maniacală, adică patologic ridicată. Ceva ca acesta a fost numit anterior depresie periodică sau monopolară. În al doilea rând, o singură fază depresivă (fostul termen tehnic: depresie monofazică). Ulterior, alternează fazele maniacale (adică patologic cu spirit înalt) și depresive, cunoscute sub numele de boală maniaco-depresivă sau mai devreme sub numele de ciclotimie.
Stresul extern poate declanșa, de asemenea, o fază depresivă sau maniacală endogenă?
De fapt, nu este neobișnuit pentru sarcini externe poate declanșa o fază depresivă (și, de asemenea, maniacală). Cât de des este controversat (fiecare al cincilea caz?). La început destul de „crestat” din exterior, mai târziu izbucnind mai mult „din interior”? Femeile par să reacționeze mai mult la parteneriat și la relațiile de familie, bărbații mai mult la problemele profesionale și pierderea proprietății.
- La exemple psihologice/psihosociale Mai presus de toate, există pierderea unor îngrijitori cheie, tulburări în sfera familială sau domestică din cauza bolii, decesului sau separării de rude (chiar și atunci când copiii se îndepărtează), diferențelor domestice și stresului, de ex. B. Conflictele cu locuitorii casei, în special la bătrânețe, dar și construcția de case cu intensitate ridicată a stresului, în special pe lângă volumul de muncă. Mai mult, schimbări la locul de muncă, amânare sau anulare profesională, dar și promovare, ameliorare bruscă după stres emoțional și fizic prelungit, obligații de rol dificil de integrat, probleme sexuale, amenințări la prestigiul social (la locul de muncă, finanțe), sarcini cronice și tensiuni emoționale de lungă durată, nu trebuie să evaluați în funcție de „obiectiv”, ci în funcție de posibilitățile de procesare individuale respective (mai ales la o vârstă fragedă și la o vârstă înaintată) u. A. m.
- exemple pentru declanșatoare fizice sunt cure de slăbire cu sau fără inhibitori ai apetitului, leziuni traumatice ale creierului (chiar accidente minore, nu de puține ori cu un fel de decalaj de timp), facturi și leziuni de alte tipuri și boli precum gripa, pneumonia, inflamația ficatului, formarea cheagurilor de sânge etc. A.
- Nu numai în primele faze, ci și în cele ulterioare, trebuie să fim atenți și la perioadele cu tendință crescută de îmbolnăvire, ca în special „vremuri de criză biologică” și „Blocaje în viață” reprezintă: Acestea includ pubertate, menstruație, sarcină, naștere, puerperiu, menopauză, chiar timp de predare, studiu și timp militar, menopauză, vârsta de pensionare/pensionare și altele asemenea. A.
Există o dispoziție specifică personalității față de depresia endogenă?
Aspecte specifice personalității sunt - în cele din urmă ca și în cazul tuturor celorlalte forme de depresie - clar recunoscute, listate în mod repetat într-o serie de examene corespunzătoare, dar nu sunt cerințe obligatorii și, de asemenea, cu focalizări diferite.
Este destul de izbitoare o tendință spre conștiinciozitatea datoriei, conștiinciozitatea, (supra) corectitudinea, punctualitatea, îngrijirea, aproape pedanteria și obsesia. În viața profesională, munca grea, soliditatea și angajamentul domină.
Interpersonal, pacienții cu depresie endogenă recurentă sunt prietenoși, cu inimă caldă, plini de compasiune și afecțiune, deși pot apărea episoade ocazionale inexplicabile și inadecvate de iritabilitate, agresivitate și ostilitate.
Uneori există, de asemenea, personaje timide, clocotitoare, sensibile-chef, jenante și avitale (impetuoase). În general, însă, acești oameni au un efect de echilibrare asupra relațiilor interumane și se străduiesc întotdeauna să creeze o atmosferă pozitivă.
Dar - așa cum am menționat - acestea sunt (în mare parte destul de pozitive) trăsături de caracter care nu sunt neobișnuite și, prin urmare, nu sunt neapărat legate de dorința endogenă de a fi deprimați. Acestea sunt înregistrate mai frecvent doar la acești pacienți, ca să spunem așa, fără a putea trage concluzii adecvate din aceștia.
Cum se tratează depresia endogenă?
Terapia depresiei endogene se bazează în primul rând pe medicamente, dar are cel mai mare succes ca parte a unui plan general de tratament. Asta înseamnă psihoterapie (tratament cu mijloace psihologice), socioterapie (ajutor și corecții în viața de zi cu zi), măsuri de întărire în general (mai presus de orice activitate fizică, adică un „marș de sănătate zilnic la lumina zilei”, deoarece se poate dovedi că îmbunătățește starea de spirit și ameliorează anxietatea), precum și indispensabilul în acest caz Farmacoterapie cu medicamente psihotrope, în special: antidepresive.
Pentru detalii, consultați seria specială din 3 părți despre depresie.
Mai ales pentru endogeni, adică H. Deprimarea frecvent amenințătoare (termenul tehnic actual: tulburări depresive recurente) există și așa-numitele medicamente care previn recidiva. Acestea sunt substanțe (termen tehnic: profilactice de fază, profilactice de recidivă) care - așa cum sugerează și numele - sunt destinate prevenirii reapariției depresiei. Acest lucru se aplică nu numai dispoziției depresive, ci și dispoziției patologice ridicate, maniei, omologului depresiei. În prezent, există în principal trei grupe de substanțe care sunt utilizate cu succes aici (săruri de litiu, carbamazepină și acid valproic).
Depresia este considerată a fi cea mai temută dintre toate bolile mintale. Dar astăzi nu mai trebuie să fie o soartă neschimbabilă. Opțiunile moderne de tratament prin psihoterapie, medicamente antidepresive, ajutoare socioterapeutice și un număr mare de alte măsuri terapeutice permit între timp un proces de vindecare plin de speranță.
Totuși, acest lucru presupune că te gândești la asta sau îl recunoști la timp. Acest lucru se întâmplă în special cu forma deosebit de severă a depresiei, depresia endogenă, așa cum se numea anterior această boală. Dar și aici, șansele de recuperare sunt bune, mai bune ca niciodată - cu condiția să utilizați opțiunile disponibile astăzi în timp util și consecvent (Prof. Dr. med. Volker Faust).
Toate afirmațiile sunt informații generale.
Dacă aveți probleme personale, vă rugăm să vă adresați medicului dumneavoastră.
Prin urmare, vă rugăm să rețineți și responsabilitatea noastră (a se vedea amprenta).