Dermatita atopică la sugari și copii mici poate recidiva printr-o dietă adecvată

Neurodermatita - cameleonul cu multe culori

Neurodermatita este o boală cronică a pielii care se bazează pe o predispoziție genetică. De obicei, începe în vârstă mică și în vârstă mică și de obicei se îmbunătățește din nou până la vârsta școlară. Cauza dermatitei atopice este complexă. Nu există o singură cauză. Pe baza predispoziției genetice, boala este influențată de o barieră cutanată redusă, de răspunsuri imune modificate și de factori de mediu.

80 la sută dintre copii prezintă valori crescute ale IgE la alergenii din sânge, ceea ce înseamnă ceva de genul: Sistemul imunitar este „sensibilizat”, adică gata de luptă, chiar dacă intrușii care trebuie luptați sunt doar substanțe inofensive. Sensibilizarea poate fi observată într-un test cutanat pozitiv sau prin detectarea anticorpilor IgE din sânge. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că sensibilizarea duce de fapt la simptome alergice și este direct legată de neurodermatită. Dacă eczema nu se vindecă sau dacă cei afectați sunt afectați de atacuri frecvente, alergiile ar trebui examinate ca factori declanșatori prin diagnostice suplimentare. Dar ce sunt aceste alergii sau alergeni?

În timp ce sugarii și copiii mici sunt deosebit de sensibili la alergenii alimentari, copiii mai mari, adolescenții și adulții sunt mai susceptibili de a fi sensibilizați la polen, animale și acarieni. La copiii mai mari, factorii declanșatori microbieni, cum ar fi bacteriile (stafilococi) și drojdiile (Malassezia), care trăiesc pe piele, joacă, de asemenea, un rol.

Tabloul clinic al neurodermatitei depinde de mulți factori diferiți și de modificări odată cu vârsta copilului. Majoritatea copiilor au un curs ușor cu câteva atacuri, doar aproximativ 2% au eczeme cronice și severe. Pe lângă alergiile alimentare, există și alți factori de luat în considerare. Transpirația care favorizează mâncărimea, urmată de zgâriere, înrăutățește starea pielii, la fel ca stresul psihosocial sau psiho-emoțional sau lipsa unei îngrijiri de bază adecvate a pielii. Datorită perturbării barierei cutanate, evitarea factorilor care irită pielea și îngrijirea corectă a pielii sunt printre cele mai importante măsuri terapeutice. Prin urmare, eczema trebuie privită întotdeauna holistic, indiferent dacă este sau nu un eveniment alergic.

Factorul de mediu alergia alimentară în dermatita atopică - ceea ce spun studiile

Numeroase studii din ultimii ani au arătat că cei afectați de eczemă atopică sau dermatită atopică sunt mai predispuși să fie alergici la alimente decât la populația normală, dar sunt doar un factor dintre mulți. Iată cele mai importante fapte:

Și ce înseamnă aceste rezultate ale studiului pentru cei afectați?

În special cu neurodermatită moderată până la severă, cu eczeme încăpățânate care nu se ameliorează cu terapia și cu recidive frecvente, căutarea unor declanșatori corespunzători în sectorul alimentar poate fi utilă în cazuri individuale. Dar, pentru a preveni concluziile false și dietele inutile, cu toate efectele lor negative negative, acest lucru nu ar trebui făcut niciodată fără sprijin profesional. Sugarii și copiii mici au nevoie în special de o dietă echilibrată cu toți nutrienții pentru o creștere adecvată, care nu poate fi garantată prin omiterea, în special, a alimentelor de bază.

Ce ar trebui sa facem? Care este dieta „potrivită” pentru bolnavii de dermatită atopică?

Este recomandabil să țineți o dietă precisă și un jurnal de simptome. Trebuie remarcat nu numai ceea ce a fost mâncat și băut, ci și deteriorarea eczemelor și recidivele recidive ale neurodermatitei. Dacă există suspiciunea că eczema este strâns legată de dietă, o discuție cu un medic specializat în neurodermatită și alergii poate aduce claritate.
Medicul poate utiliza teste înțepătoare și detectarea IgE specifice în sânge pentru a determina dacă există o sensibilizare corespunzătoare la alimentele suspectate. Aceste examinări se efectuează de la vârsta de 6 luni.
Cel târziu după ce rezultatele testului sunt disponibile, sau chiar mai bine la prima suspiciune, este recomandată o vizită la un nutriționist specializat în alergii (vezi www.daab.de și www.ak-dida.de). Dacă există o suspiciune rezonabilă de alergie alimentară după o anamneză precisă, precum și vizualizarea jurnalului de nutriție și simptome, precum și a valorilor de laborator, aceasta va efectua o așa-numită dietă de eliminare diagnostică temporară. Aici, alimentele suspecte sunt eliminate din meniu pentru o perioadă limitată de obicei la două până la patru săptămâni și înlocuite cu alternative compatibile și sigure pentru nutrienți. Cu toate acestea, dacă gama de alimente intolerabile în cauză este prea mare, o dietă de bază oligoalergenică are mai mult sens. Acesta este alcătuit din aproximativ 10-15 alimente care rareori provoacă alergii.
Dacă simptomele se îmbunătățesc odată cu dieta de diagnostic, următorul pas este o provocare alimentară orală într-o clinică pentru copii specializată în alergii. Sub supraveghere medicală, copilului i se administrează una sau mai multe mese de test care conțin mâncarea suspectă. Doar dacă copilul reacționează la acest test de provocare, există dovezi fiabile ale unei alergii alimentare. Cu toate acestea, dacă nu apar reacții alergice după provocare, este exclusă alergia la alimentele testate.
Terapia nutrițională ulterioară se bazează pe rezultatele diagnosticului alergologic descris, constând dintr-o dietă de diagnostic și provocarea orală ulterioară. Deoarece copiii cu neurodermatită dezvoltă adesea toleranță față de alergenul alimentar incompatibil anterior după unu până la doi ani, alergia alimentară trebuie verificată după unul sau doi ani printr-un test pentru anticorpii IgE specifici și o provocare reînnoită.

Care este dieta „potrivită” pentru dermatita atopică?

Un pacient cu dermatită atopică sau neurodermatită are nevoie de o dietă sănătoasă de bază, echilibrată, variată și versatilă - adică toate grupurile de alimente sunt luate în considerare - pentru a furniza toți nutrienții. Această dietă sănătoasă de bază ar trebui, de asemenea, să contribuie la satisfacerea nevoilor sociale și emoționale. Pe această bază, calitatea vieții este menținută chiar dacă consumul anumitor alimente trebuie evitat în cazuri individuale pentru a optimiza tratamentul neurodermatitei.

Prin urmare, dieta „corectă” este întotdeauna individuală, cu un nivel scăzut de alergeni cât este necesar și cât mai echilibrată și variată.

Pentru a garanta acest lucru, în orice caz se recomandă sfatul și sprijinul unui specialist instruit și cu experiență, mai ales dacă există suspiciunea că sunt prezente alergii alimentare sau că, din adolescență, alimentele ca „factori declanșatori” promovează atacurile de eczeme sau agravează eczemele.

Nutriția sugarului cu neurodermatită

„Frica de neurodermatită” sau „frica de alergiile alimentare” este deosebit de mare în familiile în care apar deja alergii. Prin urmare, ar trebui evitate „dietele preventive” inutile. Cu toate acestea, există măsuri sensibile pentru prevenirea alergiilor, indiferent dacă dermatita atopică a fost deja prezentată sau nu la sugar.

Totuși, acest lucru nu înseamnă neapărat că grija, frica și incertitudinea dispar. Prin urmare, părinții copiilor afectați nu ar trebui să se teamă să se pună în mâinile experimentate ale unui specialist pentru a găsi și, de asemenea, să urmeze un traseu personal către dieta „corectă”.

Măsuri suplimentare pentru reducerea recidivelor dermatitei atopice:

Instruire interdisciplinară a neurodermatitei pentru părinții cu copii din grupa de vârstă 0-7 ani, precum și pentru copiii de la 7 ani
Îngrijirea pielii, îngrijirea pielii, îngrijirea pielii
Aflați tehnici de mâncărime
Nu te imbraca prea cald
Contactul cu pielea - masaj pentru bebeluși
Reducerea stresului social și emoțional, posibil cu sprijinul consilierii psihologice
Abțineți-vă de la păstrarea pisicilor
Utilizarea unei carcase pentru sensibilizare la adăpostirea acarienilor
Evitarea climatului mucegaiului în interior
Evitați expunerea la tutun
Păstrați poluanții aerului din interior scăzut (de exemplu, formaldehidă)

Pot fi prevenite cu adevărat recidivele dermatitei atopice cu dieta corectă?

Întrebarea dacă recidivele neurodermatitei pot fi prevenite cu dieta corectă poate fi în cele din urmă răspuns cu un DA. Dacă există alergii subiacente și se evită alergenii cauzali, eczemele se pot vindeca sau recăderile pot fi amânate.

Dacă neurodermatita nu poate fi asociată cu alimentele, atunci dietele speciale sau utilizarea preparatelor speciale nu pot preveni recăderile sau nu au un efect benefic asupra neurodermatitei. Utilizarea unor astfel de „cure minune” ajută de obicei numai producătorul respectiv.

Ute Körner/Astrid Schareina: Alergii alimentare și intoleranțe în diagnosticare, terapie și consiliere; Karl F. Haug Verlag, Stuttgart 2010

Werfel T, Erdmann S, Fuchs T și colab.: Procedură pentru suspiciunea de alergie alimentară în dermatita atopică. (Ghid). Allergo J. 2008; 17: 476-483.

Ghidul Societății pentru Alergologie Pediatrică și Medicină de Mediu e.V., Procedură pentru suspiciunea de alergie alimentară în dermatita atopică

Werfel T, Aberer W, Augustin M și colab.: Ghid de neurodermită. J Dtsch Dermatol Gesell. 2009; 7 Supliment 1: S1-S46.