Dermatită de contact - Tulburări ale pielii; s - manuale MSD pentru publicul larg
, MD, Universitatea din Miami Școala de Medicină Miller
Unele substanțe provoacă inflamații ale pielii, în funcție de unul dintre cele două mecanisme:
Iritație (dermatită iritativă de contact)
Reacție alergică (dermatită alergică de contact)
Dermatită iritativă de contact
Acest tip de dermatită, care reprezintă 80% din toate cazurile de dermatită de contact, apare atunci când o substanță chimică provoacă leziuni directe ale pielii. Dermatita iritativă de contact este mai dureroasă decât mâncărimea. Cele mai frecvente iritante sunt:
Alcalii (cum ar fi deblocatorii)
Solvenți (cum ar fi acetonă în solvenți)
Plante (cum ar fi poinsettias și ardei)
Fluide corporale (cum ar fi urina și saliva)
Unele dintre aceste substanțe provoacă leziuni ale pielii în câteva minute, în timp ce altele necesită expuneri mai lungi. Chiar și săpunurile și detergenții foarte ușori pot irita pielea unor persoane cu expunere frecventă sau prelungită. Sensibilitatea pielii la acești iritanți variază de la persoană la persoană. Vârsta persoanei (foarte tânără sau foarte bătrână) și mediul înconjurător (umiditate scăzută sau temperatură ridicată) sunt alți factori care influențează apariția dermatitei de contact iritante.
Dermatită alergică de contact
Acest tip de dermatită este o reacție a sistemului imunitar la substanțele în contact cu pielea. Când pielea intră în contact cu substanța pentru prima dată, pielea este sensibilizată la această substanță. Uneori oamenii pot fi sensibilizați la o substanță la care au fost expuși o singură dată, în timp ce în alte cazuri sensibilizarea are loc după expunere repetată. Odată ce oamenii sunt sensibilizați, orice expunere ulterioară provoacă mâncărime dermatită în 4 până la 24 de ore. Cu toate acestea, unii oameni, în principal vârstnici, nu dezvoltă o reacție timp de 3 până la 4 zile.
Mii de substanțe pot provoca dermatită alergică de contact. Substanțele implicate cel mai frecvent au mai multe origini:
Plante (cum ar fi iedera otravitoare)
Cauciuc (în special latex)
Anumite metale (cum ar fi nichelul și cobaltul)
Aproape 10% dintre femei sunt alergice la nichel, o componentă obișnuită a bijuteriilor. Oamenii pot folosi (sau pot fi expuși la) substanțe ani de zile fără o tulburare, apoi pot dezvolta brusc o reacție alergică. Chiar și unguentele, cremele și loțiunile utilizate pentru tratarea dermatitei pot declanșa această reacție. Unele persoane pot dezvolta și dermatită de contact din una dintre numeroasele substanțe utilizate la locul de muncă (dermatită profesională).
Uneori, dermatita de contact nu se observă decât după ce oamenii au atins anumite substanțe și au fost expuși la lumina soarelui (dermatită de contact fototoxică sau fotoalergică, vezi fotosensibilitatea chimică). Aceste substanțe includ:
Unele antibiotice locale
Gudron de cărbune
În dermatita fotoalergică, reacția se poate răspândi în zone de piele care nu au fost expuse la soare.
Cauze frecvente ale dermatitei de contact alergice
Substanțe chimice utilizate la fabricarea îmbrăcămintei sau încălțămintei: solari pentru piele; acceleratori de cauciuc și antioxidanți în mănuși, încălțăminte, lenjerie de corp, alte îmbrăcăminte; tincturi
Produse cosmetice: depilatoare, vopsele de par, oja, demachiant, deodorante, creme hidratante, lotiuni dupa barbierit, parfumuri, creme de protectie solara
Medicamente care alcătuiesc creme pentru piele: antibiotice (bacitracină, sulfonamide, neomicină), antihistaminice (difenhidramină, prometazină), anestezice (benzocaină), antiseptice (timerosal), conservanți
Parfumuri: în articole de toaletă, săpunuri și produse parfumate de uz casnic (cum ar fi lichid de spălat)
Metale: nichel, cobalt, cromati, mercur, aur
Plante: iedera otravitoare, toxicodendron, sumac de frunze de stejar, iedera otravitoare, ambrozie, primula, ciulinul canadian, piele de mango, coji de caju
Cauciuc (în special latex): mănuși, prezervative, catetere, baloane
Substanțe în aer: polen de ambrozie, spray-uri insecticide
Simptome
Indiferent de cauză sau tip, dermatita de contact provoacă mâncărime și erupții cutanate.
A dermatită alergică de contact cauzează de obicei mâncărime severă.
dermatită iritativă de contact provoacă mai multă durere decât mâncărime.
În ambele cazuri, erupția poate varia de la o ușoară roșeață scurtă la umflături severe și vezicule mari. Mai frecvent, erupția conține vezicule mici. Erupția apare numai în zonele în contact cu substanța. Cu toate acestea, poate apărea inițial în zone cu piele subțire, sensibilă și mai târziu în zone cu piele mai groasă sau mai puțin expuse substanței, dând impresia că erupția cutanată s-a răspândit.