Dermatita streptococică perianală - Enciclopedia Altmeyers - Departamentul de dermatologie

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

departamentul

Ultima actualizare la: 14.03.2020

Sinonim (e)

Primul descriptor

definiție

Cronic, mai ales la copii, mai rar la adulți, limitat la regiunea perianală, indusă de streptococi, care apare odată cu apariția eczemelor anale plângătoare.

De asemenea, interesant

Forma de manifestare a psoriazisului predominant sau exclusiv bilaterală și/sau intertriginoasă.

Patogen

În principal streptococi β-hemolitici din grupa A (GABHS: 70%);

Mai rar grupul B (GBBHS: 26%), streptococii C, D sau G (Šterbenc A și colab. 2016).

Etiopatogenie

Infecție streptococică.

  • Factori favorizanți:
    • Trauma
    • Leziuni ale pielii
    • apă comună pentru baie.

manifestare

Sugari cu vârste cuprinse între 1 și 10 ani.

Tablou clinic

Rareori febră. În cea mai mare parte neinfiltrat sau ușor infiltrat, ușor de delimitat, eritem perianal cu diametrul de 0,5-3,0 cm sau roșu, răsuflând papule care secretă ocazional purulent. Mâncărime severă, persistentă și durere în defecare. În 30-40% din cazuri depozitele de sânge sângeroase.

Există adesea o asociere cu impetigo în alte părți ale corpului.

diagnostic

Clinică, frotiu și cultură bacteriană. Diagnosticul este adesea ratat; Este nevoie de o medie de 1-12 luni pentru ca copiii să fie diagnosticați.

Frotiurile din gât și vestibulele nazale sunt cu siguranță utile.

Diagnostic diferentiat

Notă: atunci când se cântărește diagnosticul diferențial, trebuie întotdeauna avut în vedere faptul că 1. dermatita streptococică perianală este rară și 2. că apare predominant la copiii mici. Acest lucru limitează o parte din diagnosticul diferențial enumerat aici.

  • Eczema anală atopică: reacție difuză a eczemelor intertriginoase; alte semne de dermatită atopică
  • Psoriazis inversa: plăci roșii intertriginoase definite în mare măsură, care exclud eczeme anale alergice de contact:; mai ales la maturitate; alte semne de psoriazis.
  • Tinea intertriginosa: plăci circulare cu margini accentuate, tendință centrală de vindecare
  • Candidoza intertriginoasă: plăci circinate plângătoare, scalare
  • M. Bowen: placă roșie cu creștere lentă, majoritatea fără plângeri majore (vârstă mai în vârstă).
  • Extramamarian M. Paget: placă roșie cu creștere lentă, de obicei fără simptome majore (vârstă mai înaintată).
  • Eczema anală toxică cumulativă: reacție difuză de eczeme intertriginoase; Anamneză cu terapie locală sepicifică.

Terapia externă

Terapia internă

Tabloul clinic se caracterizează printr-o rată de recurență ridicată (între 20 și 40%) în decurs de 6 săptămâni după terminarea tratamentului. Acest lucru este mai mare la utilizarea penicilinelor orale decât la utilizarea cefalosporinelor (vezi mai sus).

Dacă terapia antibiotică/antiseptică consistentă nu duce la vindecare, urmează următoarea procedură: Terapie antiinflamatoare intermitentă (1-3 zile fiecare) cu un steroid extern (clasa 1-2 conform Niedner) sau un inhibitor local al calcineurinei.

literatură

  1. Amren DP și colab. (1966) Celulita perianală asociată cu streptococi din grupa A. Am J Dis Child 112: 546-552
  2. Heidelberger A și colab. (2000) Dermatita streptococică perianală. Dermatolog 51: 86-89
  3. Herbst R și colab. (2003) Dermatita/boala streptococică perineală: recunoaștere și gestionare. Am J Clin Dermatol 4: 555-560
  4. Kahlke V și colab. (2013) Dermatita streptococică perianală la adulți: asocierea sa cu bolile anorectale pruriginoase este cauzată în principal de streptococi din grupul B. Colorectal Dis 15: 602-607
  5. Lazarov A (1999) Dermatita de contact perianală cauzată de alergia la lacul de unghii. Am J Contact Dermat 10: 43-44
  6. Lunghi F și colab. (2001) Două cazuri familiale de dermatită streptococică perianală. Cutis 68: 183-184
  7. Mempel M și colab. (2015) Infecții bacteriene ale pielii selectate în copilărie. Dermatolog 66: 252-257
  8. Meury SN și colab. (2008) Randament, eficacitate comparativă a penicilinei orale versus cefuroximă pentru dermatita streptococică perianală la copii. J Pediatr 153: 799-802
  9. Neri I și colab. (1996) Dermatita streptococică perianală la adulți. Br J Dermatol 135: 796-798
  10. Olson D și colab. (2011) Rezultate la copii tratați pentru dermatita streptococică beta-hemolitică perineală din grupa A. Pediatr Infect Dis J 30: 933-996
  11. Peltola H (2000) Imagini în medicina clinică. Dermatita perianală bacteriană. N Engl J Med 342: 1877

Šterbenc A și colab. (2016) Caracteristicile microbiologice ale dermatitei streptococice perianale: a
studiu retrospectiv la 105 pacienți într-o perioadă de 10 ani. Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat 25: 73-76.

Articole recomandate

Extrem de rezistent la terapie, eminamente cronic și (în anumite puncte) puternic mâncărime, în cea mai mare parte simetric localizat.