Dermohipodermită bacteriană non-necrotizantă - MedG, Small Medical Encyclopedia
- Mai 2020: formatare + actualizarea fișierului cu ecn pilly 2020 (Beriel)
- Mai 2019: corectură + actualizare cu depozitul profesorilor de dermatologie CEDEF ediția a VII-a 2017 - actualizarea evaluării și a tratamentului; adăugarea de prevenție primară și azitromicină pentru alergia la penicilină pentru prevenirea secundară - alte mici modificări (Beriel)
- Decembrie 2019: crearea fișierului (Vincent)
1) Generalitatea 1A
Definiție: dermohipodermia bacteriană necrotizantă (DHBNN) corespunde unei infecții bacteriene necrotice a dermului și a hipodermului 0 .
Erizipelul este o dermohipodermie bacteriană acută de origine streptococică, fără necroză 2,3
- Agent principal: Streptococ B-grupa hemolitică A
- Altele: grupurile de streptococi B, C sau G
Mecanismul este în principal toxic (sarcină bacilară mică) 1B
Epidemio: absența caracterului epidemic sau sezonier
- Boală frecventă
- Adult> 40 de ani (vârsta medie de debut: aproximativ 60 de ani)
- Topografie: picior (80% din cazuri) și față 0
2) Diagnosticul 1A
| Picior roșu gras unilateral febril acut | Niciunul atât de tipic fără semne de gravitație |
A) Clinica
Istorie
Factori de risc
- Istoricul personal al dermohipodermiei bacteriene non-necrotizante 4
- Portal cutanat de intrare: dermatomicoză (intertrigo intertoes, unghie), mușcătură de insecte, ulcer venos, rană traumatică a pielii, dermatoză erozivă (eczemă, varicelă) 0/pentru față: ureche (eczema CAE sau fisură retroauriculară) 0
- Edem (insuficiență venoasă, stază limfatică, insuficiență cardiacă 0)
- Obezitatea
Semne funcționale
- Început brusc
- "Picior mare roșu acut febril unilateral" dureros
Examinare fizică
Clinic (formă tipică):
- Febra 39-40 °, frisoane
- Peticul inflamator al pielii (placă eritematoasă, edematoasă, circumscrisă și dureroasă) unilateral, cu răspândire rapidă;
- ADP inflamator ipsilateral ++
+/ - detașare buloasă superficială, purpură
± urme de limfangită pe interiorul coapsei 0
- localizări 1B: membre inferioare (90%), față (5-10%), membre superioare (antecedente de disecție a ganglionilor limfatici axilari), torace (antecedente de toracotomie). Notă 1 Notă: pe față, prezența unei margele periferice edematoase
B) Paraclinic
În absența oricărui semn de seriozitate, nu este esențială o examinare suplimentară.
În caz de febră mare cu comorbidități: culturi de sânge (adesea negativ din cauza sarcinii bacilare reduse) 2
C) Diferențial
Membru inferior
- Flebita 1A ++
- Dermohipodermita bacteriană necrotizantă 1B
- Dermohipodermită bacteriană necrotizantă legată de alți germeni. Cauze 3:
. Mușcătură de animal (Pasteurella, S Aureus, Streptococcus, Capnocytophaga canimorsus și anaerobă).