Descrierea endometriozei, simptome, consecințe, tratament - NetDoktor

Martina Feichter a studiat biologia cu o farmacie electivă la Innsbruck și, de asemenea, sa cufundat în lumea plantelor medicinale. De acolo nu a fost departe de alte subiecte medicale care o captivează și astăzi. S-a format ca jurnalist la Academia Axel Springer din Hamburg și lucrează pentru NetDoktor din 2007 - mai întâi ca editor și din 2012 ca autor independent.

Dintr-una Endometrioza se vorbește atunci când celulele asemănătoare căptușelii uterine se instalează în afara cavității uterine (Cavum uteri). Deși starea este benignă, mulți oameni suferă de crampe menstruale severe, dureri abdominale între perioadele menstruale, relații sexuale dureroase și infertilitate. Citiți aici tot ce trebuie să știți despre simptomele, cauzele, diagnosticul, tratamentul și prognosticul endometriozei!

Endometrioza: referință rapidă

Ce este endometrioza? Una dintre cele mai frecvente boli abdominale la femei. Căptușeala uterină se așează și aici în afara cavității uterine, de exemplu pe ovare sau între uter și rect. De regulă, femeile mature sexual sunt afectate. Endometrioza este rareori vizibilă înainte de prima sau după ultima menstruație.
Cauze: Necunoscut, dar există diferite presupuneri, de exemplu, că celulele mucoasei cu sânge menstrual care curge înapoi ajung în abdomen prin trompele uterine sau că o disfuncționalitate a sistemului imunitar este implicată în dezvoltarea bolii.
Simptome: Unii pacienți nu prezintă niciun simptom. Alții raportează dureri menstruale severe, dureri abdominale indiferent de menstruație, durere în timpul actului sexual, urinare sau mișcări intestinale.
Posibile consecințe: Boala poate fi psihologic foarte stresantă și poate fi asociată cu infertilitatea.
Tratament: Medicație (analgezice, medicamente hormonale), intervenții chirurgicale; metode de susținere adesea complementare (cum ar fi tehnicile de relaxare, acupunctura etc.)
Prognoza: Endometrioza este de obicei cronică. Cursul nu poate fi prezis. Focarele de endometrioză pot regresa spontan și se pot răspândi și mai mult. Terapia poate ameliora simptomele, dar recidivele apar adesea după aceea. Odată cu apariția menopauzei, endometrioza se oprește de obicei.

Endometrioză: descriere

În endometrioză (endometrioză engleză), apar agregate celulare împrăștiate Căptușeala uterului (endometru) în afara cavității uterine pe. Aceste insule celulare devin Focarele endometriozei numit. În funcție de locația lor, medicii diferențiază trei grupuri mari de endometrioză:

Endometrioza genitală internă: Focarele endometriozei din stratul muscular al peretelui uterin (miometru). Medicii vorbesc despre Adenomioza (Adenomioza uterină). Focurile de endometrioză din trompa uterină aparțin, de asemenea, grupului endometriozei genitale interne.

Endometrioza genitală externă: Cea mai frecventă formă de boală. Focarele endometriozei în zona genitală (în pelvisul mic), dar în afara uterului, de exemplu în ovare, pe curelele uterului sau în spațiul Douglas (adâncitură între uter și rect).

Endometrioză extragenitală: Foci de endometrioză în afara pelvisului mic, de exemplu în intestin (intestin endometriozat), în vezică, în uretere sau - foarte rar - în plămâni, în creier, în splină sau în schelet.

Focarele endometriozei sunt dependent de estrogen și se comportă ca mucoasa cavității uterine: se vor alterna ca parte a ciclului menstrual construit și respins din nou (cu puțină sângerare). Celula rămâne și sângele nu poate fi excretat prin vagin, așa cum este cazul membranei mucoase obișnuite din cavitatea uterină. Uneori corpul le poate îndepărta cu ușurință și neobservate (le poate absorbi în țesutul din jur și le poate descompune).

Adesea, totuși, reziduurile de țesut și sângele din focarul endometriozei se slăbesc Inflamație și aderențe sau aderențe care poate provoca dureri mai mult sau mai puțin severe. În plus, așa-numitul Chisturi de ciocolată (endometrioame) forma, de exemplu pe ovare. Chisturile sunt cavități umplute cu lichid. La pacienții cu endometrioză, aceste cavități sunt umplute cu sânge vechi, coagulat și, ca rezultat, par maronii. De aici și numele chisturi de ciocolată.

Endometrioză: incidență

Endometrioza este considerată a fi răspândită. Cu toate acestea, nu există informații fiabile cu privire la frecvența exactă - mai ales că focarele de endometrioză, în multe cazuri, nu provoacă niciun simptom și de multe ori rămân nedetectate. Cu toate acestea, medicii estimează că există aproximativ 40.000 de cazuri noi pe an în Germania.

De obicei, este nevoie de mult timp pentru ca endometrioza să fie recunoscută: în Germania, durează o medie de zece ani între debutul simptomelor și diagnostic.

Endometrioza la bărbați este extrem de rară.

Larissa Melville și-a finalizat stagiul în echipa de redacție a NetDoktor.de. După ce a studiat biologia la Universitatea Ludwig Maximilians și la Universitatea Tehnică din München, a cunoscut mai întâi media digitală online la Focus și apoi a decis să învețe jurnalismul medical de la zero.

Celulele în mișcare

Diagnosticul abia după mulți ani

Clustere de celule controlate de hormoni

Organe lipicioase

Clustere de celule se pot forma chiar și pe plămâni

Cauză neclară

Laparoscopie - metoda la alegere

Medicație, intervenție chirurgicală sau ambele

Clinici speciale și grupuri de auto-ajutor

Endometrioza: simptome și consecințe

Insulele împrăștiate ale căptușelii uterine cauzează adesea simptome mai mult sau mai puțin severe la femeile afectate. Totuși, endometrioza poate rămâne complet fără simptome. Următoarele sunt principalele simptome care pot apărea în cazul endometriozei și posibilele consecințe ale afecțiunii:

Dureri menstruale severe: În endometrioză, durerea și crampele pot fi deosebit de severe chiar înainte și în timpul menstruației. Medicii vorbesc apoi despre dismenoree. Endometrioza la nivelul mușchilor uterini, în special, poate provoca dureri severe. La unele femei, durerile menstruale sunt atât de severe încât nu își pot desfășura activitatea și trebuie să ia medicamente puternice pentru durere.

Alte dureri abdominale: Durerea mai mult sau mai puțin severă în diferite locuri din abdomen poate apărea în endometrioză, indiferent de perioada menstruală. Uneori, această durere radiază spre spate sau picioare. Simptomele pot apărea din aderențe între diferite organe din abdomen, de exemplu între ovare, intestine și uter. Uneori, structurile solidificate și mai puțin elastice declanșează, de asemenea, dureri persistente. În plus, focarele de endometrioză pot elibera substanțe inflamatorii care irită suplimentar țesutul și pot duce la durere.

Raport sexual dureros: Durerea în timpul sexului (dispareunie) - uneori chiar și după aceea - sunt, de asemenea, simptome frecvente ale endometriozei. Sunt adesea descrise de femeile afectate ca arsuri sau crampe. Cauza este adesea focarele endometriozei pe curelele elastice care „ancorează” uterul în pelvisul mic: Acestea pot provoca durere dacă organele pelvine se mișcă ca de obicei în timpul actului sexual. Simptomele pot fi atât de severe, încât femeile afectate se descurcă complet fără sex. Acest lucru poate pune o presiune grea asupra unui parteneriat.

Durere la urinare sau defecare: Simptomele mai puțin frecvente ale endometriozei includ urinarea dureroasă și balonarea și mișcările intestinale dureroase. Acestea sunt cauzate de focare de endometrioză în vezică sau intestin. Uneori, în funcție de ciclu, există și sânge în urină sau scaun.

Oboseală și epuizare: Simptomele puternice și/sau frecvente ale endometriozei pot fi stresante fizic pe termen lung. Oboseala generală și oboseala sunt posibile consecințe.

Stres psihologic: Pe lângă stresul fizic, endometrioza înseamnă adesea și stres psihologic. Multe femei afectate suferă emoțional de dureri severe sau frecvente. Acest lucru este valabil mai ales atunci când sunt necesare nenumărate vizite la medic înainte de a se determina cauza simptomelor - ceea ce, din păcate, se întâmplă foarte des.

Extinderea simptomelor în endometrioză nu este legată de stadiul bolii! De exemplu, femeile cu focare puține/mici de endometrioză pot suferi mai multă durere decât pacienții cu focare mai mari.

Infertilitate: Multe femei cu endometrioză nu pot rămâne însărcinate. Motivul exact pentru aceasta este necunoscut. Cu toate acestea, există indicații că dezvoltarea celulelor ouă și dezvoltarea embrionară timpurie pot fi perturbate la pacienți. Puteți citi mai multe despre cauzele și tratamentul apariției copilului nedorit în endometrioză în Endometrioză și dorința de a avea copii.

Racuri: Endometrioza este o boală benignă și nu este asociată cu un risc general crescut de cancer. Cu toate acestea, o tumoare malignă (de obicei cancer ovarian) se poate dezvolta pe baza endometriozei. Dar asta se întâmplă rar.

De asemenea, s-a observat că endometrioza este uneori asociată cu diferite tipuri de cancer. Acestea includ, de exemplu, carcinomul cu celule renale (cel mai frecvent tip de cancer la rinichi), tumorile cerebrale, cancerul de piele neagră (melanom malign), limfom non-Hodgkin (tipuri de cancer limfatic) și cancerul de sân (cancer de sân). Semnificația clinică a acestei observații nu este încă cunoscută.

Endometrioza: tratament

Terapia cu endometrioză depinde întotdeauna de amploarea simptomelor. Endometrioza descoperită întâmplător și care nu provoacă probleme nu necesită neapărat tratament. Tratamentul este recomandat pentru:

durere persistentă,
dorința neîmplinită de a avea copii și/sau
o tulburare a funcției organului (ovare, uretere, intestine etc.) cauzată de focarele endometriozei.

Fi folosit măsuri de terapie operativă și/sau medicamentoasă. Aspectul acestui tratament cu endometrioză în fiecare caz depinde de mai mulți factori. În plus față de amploarea simptomelor, locația focalizării endometriozei și vârsta femeii joacă un rol. Atunci când planifică terapia, medicul ia în considerare, de asemenea, dacă pacientul ar dori să aibă copii sau nu.

În plus față de operație și/sau medicamente puteți metode de terapie psihosomatică fii foarte util în endometrioză: problemele emoționale și stresul psihosocial pot crește durerea în endometrioză sau, dimpotrivă, pot apărea sau cel puțin pot fi favorizate de boală. Acest lucru poate duce la un cerc vicios care restricționează sever calitatea vieții pacientului. Sprijinul timpuriu și sfaturile (de exemplu, de la un psiholog, terapeut dureros, consilier sexual etc.) pot contracara acest lucru.

Tratamentul medicamentos pentru endometrioză

Puteți lua diferite medicamente pentru endometrioză în diferite scopuri: analgezicele sunt utilizate pentru ameliorarea durerilor și crampelor din abdomen. Pe de altă parte, preparatele hormonale pot încetini creșterea turmei de endometrioză.

Analgezic: Mulți pacienți cu endometrioză iau așa-numitele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) cum ar fi acidul acetilsalicilic (ASA), ibuprofenul sau diclofenacul. S-a demonstrat că aceste ingrediente active ajută la durerile menstruale severe. Nu s-a dovedit încă științific dacă sunt eficiente și pentru alte dureri de endometrioză. Posibilele efecte secundare ale AINS includ tulburări de stomac, greață, cefalee și tulburări de coagulare a sângelui. Prin urmare, preparatele nu trebuie luate mai des sau mult timp fără supraveghere medicală.

Pentru durerea de endometrioză foarte severă, medicul prescrie uneori așa-numitele Opioide. În principiu, acestea sunt analgezice foarte puternice. Cu toate acestea, eficacitatea lor în durerea endometriozei nu a fost dovedită în mod clar. În plus, opioidele pot provoca reacții adverse precum greață și vărsături, constipație și fluctuații ale tensiunii arteriale. Cu utilizarea prelungită, există și riscul ca o dependență să se dezvolte.

Preparate hormonale: Tratamentul endometriozei hormonale este potrivit pentru pacienții care nu doresc să aibă copii. Hormonii administrați suprimă producția de hormoni în ovare și, astfel, și ovulația și menstruația. În special, producția de estrogeni este inhibată. Deoarece efectivele de endometrioză sunt dependente de estrogeni, acestea sunt „imobilizate” în timpul terapiei hormonale. Plângerile scad. Până în prezent nu este clar dacă tratamentul hormonal poate provoca retragerea focarelor endometriozei și dispariția completă a endometriozei. Se utilizează diferite preparate hormonale:

Uneori medicul recomandă anumiți pacienți cu endometrioză contraceptive hormonale cum ar fi pilula contraceptivă sau plasturele contraceptiv. Unele preparate anti-pastile pentru bebeluși pot fi luate continuu (fără pauză). Acest lucru poate fi un avantaj în endometrioză, deoarece sângerarea de sevraj (sângerare după sfârșitul ciclului = un pachet de pilule) poate fi foarte dureroasă pentru pacient. Acest ciclu lung nu este aprobat oficial în Germania, deci are loc „fără etichetă”.

Alte preparate hormonale care pot fi utilizate pentru terapia endometriozei sunt așa-numitele Analogii GnRH. La fel ca contraceptivele hormonale, acestea pot ajuta la ameliorarea simptomelor endometriozei. Cu toate acestea, au efecte secundare mai severe: Simptomele apar adesea în timpul menopauzei (schimbări de dispoziție, bufeuri, tulburări de somn, vagin uscat). În plus, analogii GnRH pot reduce densitatea osoasă cu utilizarea prelungită.

Suplimente cu progestin (Hormonii luteali), cum ar fi dienogest sau didrogesteron, pot ameliora, de asemenea, durerea endometriozei. Acestea sunt luate continuu sub formă de tablete. Dacă durerea persistă chiar și după o operație de endometrioză, un DIU care conține progestin (DIU hormonal cu levonorgestrel) poate fi introdus în uter. Uneori, acest lucru ajută mai bine împotriva simptomelor decât operația singură. Posibilele efecte secundare ale progestinelor includ sângerări intermenstruale, cefalee, modificări ale dispoziției și scăderea interesului sexual (pierderea libidoului).

Tratamentul endometriozei chirurgicale

Chirurgia poate fi indicată dacă endometrioza provoacă disconfort sever și/sau infertilitate. Chiar și cu „chisturile de ciocolată” ale ovarelor, intervenția chirurgicală nu poate fi de obicei evitată (tratamentul hormonal singur nu este suficient aici). Același lucru se aplică în cazul în care endometrioza a afectat intestinele sau vezica urinară și perturbă funcția acestor organe.

În cazul în care endometrioza a crescut adânc în țesutul altor organe (cum ar fi vaginul, vezica urinară, intestinul), operația trebuie efectuată în clinici unde există o experiență foarte mare cu astfel de intervenții.

Scopul unei operații pentru endometrioză este de a îndepărta insulele de căptușeală uterină împrăștiate cât mai complet posibil - folosind un laser, curent electric sau un bisturiu. Uneori este de asemenea necesar să se îndepărteze unele dintre organele afectate (trompele uterine etc.). Procedura se desfășoară de obicei ca parte a Laparoscopie (Laparoscopie). Rarer este unul mare Incizie abdominală (Laparotomia) necesară.

Dacă endometrioza provoacă simptome foarte severe, alte tratamente nu ajută și nu există dorința de a avea copii, unele femei aleg unul complet Îndepărtarea uterului (Histerectomie). Uneori simptomele se opresc, dar nu întotdeauna. Apoi Ovarele îndepărtate. Acest lucru privește toate efectivele de endometrioză de estrogeni necesari creșterii (ovarele sunt principalele locuri de producție pentru acești hormoni).

Îndepărtarea ovarelor pune pacientul brusc în menopauză. Prin urmare, această intervenție radicală ar trebui luată în considerare foarte atent. Dacă după operație apar simptome foarte severe de menopauză, femeia poate lua împotriva ei preparate de estrogen. Cu toate acestea, acestea pot provoca, de asemenea, revenirea simptomelor endometriozei.