Desicoză este o provocare de diagnostic SpringerLink
Diagnosticarea desicozei la pacienții vârstnici este altceva decât banală, deoarece nu există un singur instrument de diagnostic adevărat. Experiența medicală și atenția sunt, prin urmare, deosebit de necesare cu acest simptom grav.
Diagnosticul de exsicoză face parte din arta medicală clinico-geriatrică, a explicat prof. Klaus Hager la congresul anual al Societății germane de geriatrie din Frankfurt/Main. Există multe semne clinice, dar niciun singur diagnostic adevărat, potrivit medicului șef al Centrului de Medicină în Vârstă de la Diakovere Henriettenstift Hanovra.
Circumstanțe, dar nu există dovezi
Mucoasele uscate ar putea de exemplu B. cauzată și de medicamente sau de respirația prin gură, pielea uscată provine și din faptul că producția de transpirație este oricum redusă la bătrânețe. Turgirea pielii, ca semn al desicozei, ar putea duce, de asemenea, la o supraestimare a prevalenței, deoarece eliminarea lentă a pliului cutanat ridicat are loc și cu pierderea în greutate. În schimb, senzația de sete ca semn al exsicozei poate duce la o subestimare a prevalenței, deoarece aceasta poate fi absentă la bătrânețe, chiar și cu exsicoză. Diagnosticul poate fi, de asemenea, fals negativ în cazul confuziei, dacă acest lucru este interpretat ca o consecință a demenței și nu a desicozei.
Nu există niciun parametru unic care să fie potrivit pentru a indica deshidratarea. Acest lucru este confirmat de o revizuire Cochrane pe care Hooper și colab. creat [1]. Analiza impedanței bioelectrice, care poate determina non-invaziv apa extra și intracelulară, nu este, de asemenea, suficient de specifică și sensibilă pentru a diagnostica desicoză.
De asemenea, nu există dovezi suficiente pentru o evaluare a deshidratării, după cum scriu Oates și Price [2]. Cu toate acestea, autorii au găsit dovezi că intervențiile simple de asistență medicală, cum ar fi sprijinul pentru consumul de alcool, în special pentru persoanele cu deficiențe cognitive, au sens.
Mulți pacienți geriatrici sunt expuși riscului
Deoarece desicozele sunt frecvente, probabilitatea ca diagnosticul să nu fie greșit este relativ ridicată, potrivit lui Hager: De exemplu, în 2005 [3], 40% dintre persoanele în vârstă care locuiesc acasă sunt amenințate de deshidratare (osmolalitatea serică 295-300 mosmol/l) și la 28% s-a constatat o desicoză efectivă cu osmolalitate serică peste 300 mosmol/l. Potrivit El-Sharkawy și colab. 37% dintre pacienții de urgență cu vârsta peste 65 de ani au demonstrat desicoză la internare; La 48 de ore după internare, aproape două treimi erau încă deshidratați [4]. În azilul de bătrâni, Siervo și colab. În 2014, de la 27% dintre rezidenții cu o amenințare și 19% dintre rezidenții cu desicoză manifestă.
Indicarea desicozei: scăderea turgorului pielii.