Detalii despre transplantul de microbiote fecale ale primelor studii franceze - Swiss Medical Review
Acest lucru poate fi văzut ca ultimul semn al progreselor contemporane în înțelegerea microbiotei intestinale umane: Agenția Națională Franceză pentru Siguranța Medicamentelor și Produselor de Sănătate (Ansm) tocmai a definit cadrul tehnic și de reglementare pentru următoarele studii clinice de transplant. a microbiotei fecale. 1 Acest transplant este încă o terapie emergentă. Aceasta implică introducerea scaunului de la un donator sănătos în tractul digestiv al unui pacient beneficiar, pentru a reechilibra flora intestinală modificată a acestuia din urmă. Inițiativa Ansm își propune să reglementeze această practică și să minimizeze riscurile potențiale asociate acesteia. Și asta în perspectiva inițială a primelor studii clinice care vor fi efectuate oficial.
Știm că microbiota intestinală umană este un set de microorganisme a căror compoziție rămâne încă în mare parte de definit: aproximativ 30% din microorganismele care o compun sunt caracterizate.
Diversitatea microbiană este estimată în prezent la aproximativ 103 specii bacteriene și la aproximativ 1014 bacterii. Totul pentru un genom bacterian de 108 gene. Un adevărat continent.
La naștere, intestinul uman este steril în mod natural înainte de colonizare în primele zile de viață, pentru a conține în curând o microbiotă individuală unică. Fiecare persoană are bacterii relativ apropiate în ceea ce privește speciile, dar compoziția exactă a microbiotei lor (în specii și proporții) este de aproximativ două treimi din specia gazdei. Este un ecosistem foarte divers, complex și individual. Datele recente tind să arate că indivizii sunt împărțiți în trei grupuri sau „enterotipuri” și aceasta în funcție de semnăturile bacteriene caracterizate de un gen predominant: bacteriile din grupul Bacteroïdes, Prevotella sau Clostridiales.
Se întâmplă ca, în anumite situații patologice, microbiota să fie dezechilibrată și să prezinte o compoziție modificată cu o pierdere de diversitate. Vorbim apoi de „disbioză a microbiotei intestinale”, un factor de predispoziție pentru anumite boli.
Transplantul de microbiote fecale stârnește un interes tot mai mare și a făcut obiectul mai multor studii care arată rezultate încurajatoare, dar care rămân totuși limitate. Infecțiile cu Clostridium difficile (și în special cele refractare la tratamentul antibiotic convențional) se numără printre cele mai studiate patologii: acesta este un model de alterare ecologică a microbiotei de către factori iatrogeni (antibiotice). De asemenea, trebuie să ținem cont de recomandările internaționale recente 2 care propun acest tratament în infecțiile recurente multiple cu Clostridium difficile.
„Alte patologii reprezintă ținte potențiale, precum boala inflamatorie cronică a intestinului (IBD), tulburările funcționale ale intestinului, obezitatea, bolile metabolice și autoimune, tulburările neuropsihiatrice”, spune Ansm. Transplantul de microbiote fecale ar putea reprezenta, de asemenea, o indicație potențială în anumite contexte nepatologice, cum ar fi transportul sănătos al bacteriilor nedorite. În stadiul actual al cunoașterii, nu există situații care să contraindice transplantul de microbiote fecale. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, în absența unui raport beneficiu/risc clar stabilit, această abordare ar trebui rezervată pentru situații grave sau rare, în caz de eșec al tratamentului convențional și în absența unei alternative terapeutice disponibile și adecvate. "