Detaliu AWMF

Infecțiile tractului urinar sunt printre cele mai frecvente infecții bacteriene la sugari și copii. În ultimii ani, s-au făcut progrese semnificative în diagnosticare, terapie și profilaxie, care au dus la inovații radicale și schimbări de paradigmă. Dezvoltarea rezistenței la agenții patogeni uropatogeni, descoperirile recente privind efectele terapiei antibacteriene asupra microbiomului intestinal și cerințele „administrării antibioticelor” fac urgent elaborarea orientărilor actuale. În Germania, în prezent, nu există linii directoare interdisciplinare obligatorii pentru diagnosticul, terapia și profilaxia infecțiilor tractului urinar la sugari, copii și adolescenți, luând în considerare situația actuală a studiului și orientările actuale ale altor societăți (de exemplu, AAP, AUA, ESPU etc.).

1. Recomandări mai adecvate, metodă practicabilă de colectare a urinei dacă există suspiciune clinică a unei infecții a tractului urinar în copilărie și copilărie

2. Criterii de diagnostic pentru definirea bacteriuriei asimptomatice, a infecției urinare asimptomatice, a cistitei, pielonefritei, urosepsisului (importanța testelor de bandă de urină, microscopie, diagnostic microbiologic, diagnostic de laborator, proceduri imagistice)

3. Antimicrobian rațional, precum și de susținere Strategii de terapie în tratamentul ambulatoriu și internat al sugarilor și copiilor cu infecții urinare acute și recurente, luând în considerare evoluțiile actuale ale rezistenței (terapie calculată și bazată pe rezistență).

4. Concepția unui diagnostice avansate pentru înregistrarea factorilor de risc pentru infecții recurente ale tractului urinar și leziuni parenchimale pielonefrite (detectarea defectelor parenchimale ale rinichilor, malformații ale tractului urinar, reflux vezicoureteral, disfuncție a vezicii urinare)

5. Abordări ale drogurilor și non-drogurilor Profilaxia infecției tractului urinar la copii cu risc crescut de infecții ale tractului urinar (de exemplu, cu anomalii ale rinichilor și ale tractului urinar, disfuncție a vezicii urinare).

(Membru al GPN, DPGI, DGU și DGKJ)

Carte de vizită Society for Pediatric Nephrology e.V. (GPN)

Carte de vizită Society for Pediatric Radiology e.V. (GPR)

Carte de vizită a Societății germane pentru boli infecțioase pediatrice (DGPI)

Carte de vizită a Societății germane de medicină pentru copii și adolescenți (DGKJ)

Carte de vizită a Societății germane pentru igienă și microbiologie

Grup de lucru pentru urologia copilului și adolescentului Academiei Urologilor Germani (co-conducător)

Grupul de lucru pentru urologie pediatrică al Societății germane de chirurgie pediatrică (DGKCH)

Asociația profesională a medicilor pediatri V. (BVKJ)

Secția de Nefrologie Pediatrică
Centrul de Medicină pentru Copii și Adolescenți
Centrul Medical al Universității din Mainz
Langenbeckstrasse 1
55131 Mainz

Pediatri, urologi, chirurgi pediatri, nefrologi, infectiologi, microbiologi și pentru informații pentru medicii generaliști, părinții copiilor cu infecții ale tractului urinar

Îngrijire ambulatorie și internată pentru sugari și copii cu infecții urinare acute și recurente, precum și pentru copii cu risc crescut de infecții ale tractului urinar cu anomalii ale rinichilor și ale tractului urinar și/sau disfuncție a vezicii urinare

Sugari și copii cu infecții urinare acute sau recurente, pacienți cu disfuncție vezicală neurogenă și non-neurogenă, pacienți cu anomalii congenitale ale rinichilor și ale tractului urinar și cu un risc crescut de infecții ale tractului urinar

Pe baza unei lucrări consensuale revizuite publicate în 2007 (elaborată împreună cu GPN, DGU și PEG), se realizează un consens formal după o căutare sistematică a literaturii, luând în considerare situația actuală a studiului și orientările publicate de societățile internaționale specializate. Este planificat un proces formal de găsire a consensului formal, constând în grupuri nominale și pași consensuali multidisciplinari, cu participarea reprezentanților mandatari ai asociațiilor profesionale și ai reprezentanților pacienților.

Consensul se găsește în conformitate cu procedura Delphi prin depunerea multiplă de proiecte bazate pe proces care au fost elaborate și corectate sau/și completate după feedback către toți coautorii din companiile implicate prin e-mail sau poștă.

Au loc cel puțin două conferințe de consens (de exemplu, în cadrul conferinței de toamnă GPN sau a conferinței anuale a GPN, a grupului de lucru pentru urologia copilului sau la marginea conferinței anuale DGKJ). În conferința de consens finală, fiecare recomandare este discutată și coordonată ca parte a unei constatări structurate de consens sub moderare neutră, ale cărei obiective sunt rezolvarea problemelor de decizie deschisă, o evaluare finală a recomandărilor și măsurarea puterii consensului. Aceasta este urmată de adoptarea de către consiliile de administrație a societăților/organizațiilor profesionale participante. După finalizare, ghidul este furnizat cu o descriere a procedurii metodologice (raportul ghidului).

Implementare: Ghidul este adus la cunoștința publicului profesionist online pe site-ul AWMF și prin publicații în revistele de specialitate „Der Urologe” și „monthsschrift für Kinderheilkunde”.

Întrebări se adresează Grupului de lucru pentru Boli Infecțioase din Academia Urologilor Germani din DGU și reprezentarea interesului părinților sau grupului de auto-ajutorare cu orientare țintă „copii cu boli de rinichi”

Publicație de consens interdisciplinară anterioară:

Beetz R., Bachmann HJ, Gatermann S., Keller HJ, Kuwertz-Bröking E., Misselwitz J., Naber KG, Rascher W., Scholz H., Thüroff JW, Vahlensieck W., Westenfelder M. Infecții ale tractului urinar la sugar și Copilărie. Recomandări consensuale privind diagnosticul, terapia și profilaxia. Urologul 2007; 46: 112-123 Beetz R., Bachmann HJ, Gatermann S., Keller HJ, Kuwertz-Bröking E., Misselwitz J., Naber KG, Rascher W., Scholz H., Thüroff JW, Vahlensieck W., Westenfelder M. Infecții ale tractului urinar în copilărie și copilărie. Recomandări consensuale privind diagnosticul, terapia și profilaxia. Îngrijirea lunară a sănătății copiilor 2007; 155: 261-271

Următoarele linii directoare actuale, deja publicate pe această temă, vor fi luate în considerare la pregătirea și discutarea orientării planificate:

Academia Americană de Pediatrie, Subcomitetul pentru infecția tractului urinar, Comitetul director pentru îmbunătățirea și gestionarea calității: Infecția tractului urinar: Ghid de practică clinică pentru diagnosticarea și gestionarea ITU inițială la sugarii și copiii cu febră de 2 până la 24 de luni. Pediatrie 2011; 128: 595-610.

Academia Americană de Pediatrie, Comitetul pentru îmbunătățirea calității, Subcomitetul pentru infecția tractului urinar,: Parametru de practică: diagnosticul, tratamentul și evaluarea infecției inițiale a tractului urinar la sugarii febrili și copii mici. Pediatrie 1999; 103: 843-52.

Finnell SM, Carroll AE, Downs SM și subcomitetul pentru infecția tractului urinar: Raport tehnic - Diagnosticul și gestionarea unei UTI inițiale la sugarii și copiii mici. Pediatrie 2011; 128: e749-e70.

Mori R, Lakhanpaul M, Verrier-Jones K: Diagnosticul și gestionarea infecției tractului urinar la copii: rezumatul ghidului NICE. BMJ 2007; 335: 395-7. Ammenti A, Cataldi L, Chimenz R, Fanos V, La Manna A, Marra G, și colab. Infecții ale tractului urinar febril la copiii mici: recomandări pentru diagnostic, tratament și urmărire. Acta Pediatr 2012; 101 (5): 451-7.

Berger C (2013) Diagnosticul și tratamentul infecțiilor tractului urinar la copii. Recomandări ale Grupului de lucru elvețian pentru nefrologie pediatrică. Pediatrica 24: 10-13 Stein R, Dogan HS, Hoebeke P, Kocvara R, Nijman RJ, Radmayr C, Tekgul S (2014) Infecții ale tractului urinar la copii: ghiduri EAU/ESPU. Eur Urol 67: 546-558