Detectare precoce - portalul cancerului Saxonia

detectare

Dacă cancerul de colon este descoperit într-un stadiu incipient, perspectivele de vindecare sunt bune. Dificultatea aici: în stadiile incipiente ale cancerului de colon, adesea nu există simptome. În marea majoritate a tuturor cazurilor, cancerul de colon se dezvoltă din polipi benigne de colon. O sarcină importantă de precauție este detectarea și îndepărtarea în timp util a acestor polipi intestinali înainte ca aceștia să se transforme în cancer de colon. Experții presupun că 90% din toți pacienții cu cancer de colon pot fi vindecați dacă sunt diagnosticați devreme. Din acest motiv, controalele preventive regulate joacă un rol crucial.

Deoarece cancerul colorectal apare în principal la o vârstă avansată (> 50% dintre cei afectați dezvoltă boala după vârsta de 70 de ani), se recomandă măsuri de depistare timpurie a cancerului colorectal (la pacienții fără antecedente familiale) începând cu vârsta de 50 de ani. Următoarele metode sunt disponibile medicului ca standard:

Anamneză (istoric medical)

La începutul examinării, medicul dumneavoastră va face un istoric medical. Aceasta înseamnă că vă va vorbi personal despre starea dumneavoastră actuală de sănătate, precum și despre istoricul medical anterior. Acestea includ de ex. de asemenea, dezvoltarea dumneavoastră în copilărie, alergii, boli anterioare, accidente și operații, precum și care boli au apărut la rude până acum, în special cancer. Acest lucru este necesar pentru a evalua dacă aveți de ex. există un risc familial de cancer de colon.

Examen de palpare
Medicul dumneavoastră va palpa delicat rectul. El poate detecta carcinoamele rectale aproape de anus într-un stadiu incipient și, în unele cazuri, în stadii preliminare.

Colonoscopie (colonoscopie)
Colonoscopia clasică este utilizată pentru a examina intestinul gros și ultimii câțiva centimetri ai intestinului subțire. Este standardul de aur în detectarea precoce a neoplasmelor colorectale și, prin urmare, ar trebui să fie utilizat ca procedură standard. Dacă colonoscopia efectuată arată rezultate normale, o colonoscopie trebuie repetată după 10 ani. Marele avantaj al măsurilor endoscopice precum colonoscopia sau sigmoidoscopia constă în faptul că sunt atât diagnostice, cât și terapeutice. Endoscopia poate detecta, de asemenea, carcinoame sau adenoame care nu sângerează.

Sigmoidoscop

O sigmoidoscopie ar trebui oferită celor care refuză o colonoscopie completă. Dezavantajul sigmoidoscopiei în comparație cu colonoscopia este că numai aproximativ treimea inferioară a intestinului (rectul și intestinul în formă de S) pot fi observate și, prin urmare, nu pot fi detectate toate neoplasmele maligne ale intestinului sau adenoamele. Dacă sigmoidoscopia este normală, liniile directoare sugerează că acest lucru trebuie repetat după 5 ani. Sigmoidoscopia trebuie întotdeauna combinată cu un test de scaun.

Test de sânge ocult
Polipii și tumorile colonului secretă adesea sânge, de obicei nu sunt vizibile cu ochiul liber. Testul poate detecta cantități mici de sânge în scaun. Conform liniilor directoare, un test de sânge ocult fecal (FOBT) ar trebui efectuat oricui refuză o colonoscopie. Cu toate acestea, dacă sângele este detectat în scaun ca parte a unui test de scaun, trebuie efectuată o colonoscopie pentru clarificări suplimentare. Motivul pentru aceasta este faptul că carcinoamele colorectale sângerează mai des decât mucoasa intestinală normală și, prin urmare, colonoscopia ar trebui utilizată pentru a exclude cancerul de colon. Dacă oamenii sunt supuși colonoscopiei ca parte a screening-ului/screening-ului, FOBT nu este necesar.


Din păcate, mult prea puțini oameni din această țară profită de controlul medical gratuit. Când apar primele simptome, este adesea mult timp până când boala ar fi putut fi combătută eficient.

Un alt factor care complică depistarea precoce a cancerului de colon este că primele semne vizibile nu sunt de obicei tipice și se referă și la alte boli, de ex. intestinele se pot retrage, de asemenea. Potrivit KID, posibilele simptome ale cancerului de baraj sunt:

  • Schimbarea obiceiurilor intestinale
    • îndemn deosebit de frecvent de a defeca
    • constipație repetată sau
    • alternând între constipație și diaree
  • Scaun vizibil
    • sânge vizibil în scaun
    • Adaosuri de mucus
    • scaun cu miros deosebit de urât sau
    • Scaun subțire creion din cauza constricțiilor din intestine
  • Mai multe probleme digestive
    • sunete intestinale frecvente și puternice și gaze
    • Platon cu scaun nedorit
    • greață frecventă sau balonare în ciuda faptului că nu mănâncă
  • Durere
    • Mișcări intestinale dureroase și
    • dureri abdominale asemănătoare crampelor, indiferent de mișcările intestinului

  • Alte simptome posibile
    • Recent ați fost obosit în mod constant, foarte epuizat și ați observat o scădere notabilă a performanței.
    • Slăbești neintenționat.
    • Sunt palizi și par anemici.

O examinare de către medicul dumneavoastră poate clarifica ce se află în spatele simptomelor, o boală gravă sau doar o problemă inofensivă. Potrivit Fundației Felix Burda, screeningul cancerului de colon vă confirmă în general sănătatea. Cancerul de colon este descoperit în puțin sub 1% din examene. În contextul screening-ului cancerului de colon (a se vedea mai sus), etapele precanceroase pot fi deja îndepărtate și astfel se poate preveni apariția cancerului.

Cine are dreptul la depistarea precoce a cancerului de colon?

Depistarea legală a cancerului intestinal în Germania intră în vigoare de la vârsta de 50 de ani. De la 1 iulie 2019, toți asigurații care au împlinit vârsta de 50 de ani au fost invitați de compania lor de asigurări de sănătate pentru screeningul cancerului colorectal. Cu excepția cazului în care persoanele asigurate se opun, invitații suplimentare vor fi emise la împlinirea vârstei de 55, 60 sau 65 de ani. Screeningul legal al cancerului intestinal include următoarele servicii (20, 22):

  • Consultarea medicului cu privire la conținutul programului de detectare precoce a cancerului de colon
  • Femei: test anual pentru sânge ocult (invizibil) în scaun folosind un test imunologic pentru scaun (iFOBT)
  • Bărbați: opțional, un test anual pentru sânge ocult în scaun sau două colonoscopii la fiecare zece ani
  • Pentru bărbați și femei, se aplică următoarele: Dacă oferta este utilizată numai de la vârsta de 65 de ani, aceștia au dreptul la o singură colonoscopie cu detecție timpurie.

  • opțional, la fiecare doi ani, testați sângele ocult în scaun sau
  • două colonoscopii la zece ani distanță

Informații suplimentare despre depistarea precoce a cancerului colorectal sunt disponibile de la Asociația Națională a Medicilor Statutari în Asigurări de Sănătate (KBV) sau în ghidurile de sănătate pentru depistarea precoce a cancerului colorectal.

Metode nerecomandate de screening al cancerului colorectal

În plus față de testele de scaun și colonoscopie discutate mai sus, sunt oferite și alte metode pentru depistarea precoce a cancerului colorectal, pe care ghidurile pentru depistarea precoce a cancerului colorectal nu le recomandă din diferite motive. În plus, asigurarea de sănătate nu acoperă costurile pentru aceste teste. Acestea includ (16):

Test M2-PK
Acesta este, de asemenea, un test de scaun. Testul M2-PK caută o proteină specifică (enzimă) care ar trebui să ofere dovezi ale cancerului de colon. Experții consideră că datele disponibile sunt insuficiente pentru a recomanda testul. Studiile au fost efectuate pe grupuri de pacienți foarte specifici și nu compară testul cu alte metode care au fost deja testate.

Teste ADN pentru scaun
Aceste teste pentru scaun caută în mod specific celulele canceroase care pot fi transmise în scaun. Studiile inițiale oferă indicii că pot fi adecvate pentru depistarea precoce a cancerului de colon. Cu toate acestea, datele disponibile până acum nu sunt foarte semnificative și, în opinia experților, sunt insuficiente pentru a recomanda aceste teste pentru detectarea timpurie.

Colonoscopie capsulara
Într-o colonoscopie a capsulei, pacientul înghite o capsulă asemănătoare unei pilule, cu o cameră mică în interior. În timpul „călătoriei” prin intestin, acesta trimite automat imagini către lumea exterioară către un reportofon portabil. Un medic evaluează imaginile. Intestinul trebuie golit complet în timpul examinării de șase până la opt ore. Pe baza datelor disponibile, experții nu pot evalua beneficiile endoscopiei capsulei. Studiile sunt mici, nu comparative și au fost efectuate cu grupuri de pacienți foarte specifici.

CT și RM colonografie
Ambele proceduri sunt cunoscute și sub denumirea de „colonoscopie virtuală”. Cu ajutorul razelor X (colonografie CT) sau a câmpurilor electromagnetice (colonografie MR), din exterior se generează o imagine a intestinului gros. Din punctul de vedere al experților, datele disponibile pentru colonografia MR sunt insuficiente, deoarece există doar câteva studii mici. Conolografia CT a fost mai bine investigată, dar și aici studiile sunt inconsistente și este îndoielnic din perspectiva experților dacă rezultatele studiilor pot fi transferate la îngrijirea generală. În plus, colonografia CT este asociată cu expunerea la radiații. În opinia experților, nu este, prin urmare, adecvat pentru utilizarea de rutină. Cu toate acestea, dacă nu este posibilă o colonoscopie completă, aceasta poate fi utilizată ca alternativă.

Analiza sângelui Septin9
Există, de asemenea, un test de sânge, așa-numitul test Septin9, care este oferit pentru depistarea precoce a cancerului de colon. Experții nu au avut suficiente date pentru a evalua eficacitatea acestuia. Prin urmare, nu este menționat în continuare în ghid.

Detectarea timpurie a riscului crescut

Aproximativ 30 la sută din cazurile de cancer de colon se bazează pe un risc familial de cancer de colon (familial și ereditar). Oricine are un astfel de risc trebuie să fie diagnosticat cu cancer de colon mai devreme decât alte persoane. În funcție de risc, examenele de diagnostic precoce sunt deosebit de cuprinzătoare din cauza riscului mai mare de boală.

Cea mai importantă diferență în comparație cu detectarea timpurie „normală” pentru toată lumea: detectarea timpurie nu începe la vârsta de 50 de ani. Medicul dumneavoastră vă va recomanda probabil să faceți o colonoscopie. Aceasta este considerată de experți ca fiind cea mai eficientă metodă și este văzută ca fiind deosebit de importantă pentru persoanele cu risc crescut, deoarece numai aceasta este capabilă să detecteze în mod fiabil chiar și modificările mici ale mucoasei intestinale. În plus, probele de țesut (biopsii) pot fi prelevate din mucoasa intestinală sau polipii intestinali existenți pot fi îndepărtați imediat.

Dacă există suspiciune de cancer de colon ereditar sau familial, cei afectați sunt susținuți și de centre specializate de consiliere genetică umană sau de centre specializate în cancer de colon familial.

Chiar dacă măsurile pentru detectarea precoce a cancerului intestinal depășesc ceea ce este cerut legal, companiile legale de asigurări de sănătate acoperă de obicei costurile pentru pacienții cu risc crescut de cancer intestinal.

Fundația Felix Burda a compilat opțiunile de prevenire și depistare precoce în cazul unui risc crescut de cancer de colon (20). Acestea sunt:

Prevenirea cancerului intestinal care apare în familii

Dacă aveți antecedente familiale de cancer de colon, ar trebui să mergeți la o colonoscopie mai devreme decât alte persoane. O primă colonoscopie trebuie făcută cu 10 ani înainte de vârsta la care un membru al familiei cu cancer de colon a dezvoltat prima dată boala și nu mai târziu de 40-45 de ani. Examenul se repetă cel puțin o dată la 10 ani.

Pacienții cu HNPCC, cea mai frecventă formă de cancer colorectal ereditar, ar trebui să fie verificați pentru screening o dată pe an de la vârsta de 25 de ani, inclusiv un examen fizic, o ecografie abdominală, un test de urină și o colonoscopie. La femei, pe lângă examenul ginecologic, trebuie efectuată o examinare cu ultrasunete a vaginului pentru depistarea precoce a cancerului uterin și ovarian. Dacă cancerul de stomac a apărut în familie, o gastroscopie anuală este importantă pentru diagnosticarea precoce de la vârsta de 35 de ani.

Pacienții cu polipoză adenomatoasă familială (FAP) - o altă formă de cancer colorectal ereditar - prezintă un risc extrem de mare de a dezvolta cancer colorectal. Prin urmare, examenele de detectare timpurie sunt foarte importante în adolescență pentru a descoperi modificări suspecte la nivelul intestinului precoce și apoi pentru a putea acționa în consecință. De la vârsta de 10 ani, o examinare fizică, o examinare cu ultrasunete și o colonoscopie „mică” trebuie efectuată o dată pe an. Această colonoscopie „mică” include doar rectul și partea inferioară a intestinului gros, deoarece polipii se formează acolo mai întâi în FAP. De îndată ce polipii au fost descoperiți în timpul colonoscopiei „mici”, este important să se examineze întregul intestin cu o colonoscopie completă o dată pe an.

Riscul de a dezvolta cancer colorectal cu FAP este de aproape 100%. Chirurgia preventivă cu îndepărtarea colonului și a rectului este recomandată pentru prevenirea cancerului de colon. Când acest lucru are loc trebuie să fie determinat individual - un moment între sfârșitul pubertății și vârsta de 20 de ani ar trebui să fie orientat ca ghid. Mușchiul sfincterului anal este reținut în timpul operației și se creează un rezervor din buclele intestinului subțire pentru a colecta scaunul, așa-numita pungă. După operație, punga va fi oglindită în fiecare an pentru a vă asigura că nu se formează cancer la cusătura interioară dintre intestinul subțire și anus.

De la vârsta de 25-30 de ani, pacienții cu FAP sunt supuși unei endoscopii a duodenului (partea inițială a intestinului subțire) la fiecare trei ani, astfel încât orice polipi care pot apărea acolo să poată fi detectat la timp.

Cancerul tiroidian apare la o mică proporție de pacienți cu FAP. 95% dintre cei afectați sunt femei. Pentru depistarea precoce, se poate efectua o examinare ecografică anuală a glandei tiroide la pacienții cu FAP de la vârsta de 15 ani.

Prevenirea bolilor inflamatorii intestinale

Pacienții care suferă de inflamație cronică persistentă a intestinului prezintă un risc crescut de a dezvolta cancer colorectal. Pentru dvs. este crucial unde exact și de când a existat inflamația cronică a intestinului. Dacă întregul colon este afectat, se recomandă să se efectueze o colonoscopie o dată pe an de la al optulea an de la debutul bolii; după primele două reflecții la fiecare doi ani. Probele de țesut sunt prelevate întotdeauna din toate secțiunile de colon pentru examinarea microscopică precisă. Dacă boala se limitează la rect și la partea stângă a intestinului gros, se efectuează în mod regulat o colonoscopie începând cu al cincisprezecelea an de la debutul bolii. Și aici, examinarea se desfășoară inițial anual, apoi la fiecare doi ani după doi ani.

Pacienții cu boala Crohn prezintă, de asemenea, un risc crescut de a dezvolta cancer colorectal. Are aproximativ aceeași dimensiune ca și colita ulcerativă. Prin urmare, aceleași recomandări pentru depistarea precoce se aplică pacienților cu boală Crohn ca și pacienților cu colită ulcerativă.