Detectarea atacului de cord, examinarea, tratamentul, prevenirea

În cazul unui atac de cord, fluxul sanguin într-un vas coronarian este întrerupt, astfel încât o parte a țesutului muscular cardiac nu mai este alimentată în mod adecvat cu sânge și moare.

examinarea

Sângele bogat în oxigen și nutrienți poate ajunge la celulele musculare ale inimii prin arterele coronare. În cazul unui atac de cord, o arteră coronariană se închide - de obicei din cauza ruperii unui depozit aterosclerotic și a materialului transportat de fluxul sanguin, care este slăbit acolo. Acest lucru întrerupe fluxul de sânge către țesutul din spate, țesutul muscular al inimii nu mai este alimentat cu sânge suficient și moare.

Cea mai frecventă cauză a unui atac de cord este calcificarea vasculară (ateroscleroza, de asemenea: arterioscleroza). În principiu, toate arterele din corp pot fi afectate. Cel mai frecvent apare în arterele coronare, vasele cerebrale și arterele cervicale și ale picioarelor. Când ateroscleroza afectează arterele coronare, este cunoscută sub numele de boală a arterelor coronare.

Ateroscleroza este un proces care progresează lent și începe cu leziuni minuscule la peretele interior al vaselor de sânge, cauzate de hipertensiune arterială, agenți patogeni sau reacții imune.

Ca urmare a acestei leziuni celulare, celulele vasculare sunt stimulate să crească și particulele de grăsime sunt depuse. Peretele vasului se îngroașă și se întărește din ce în ce mai mult, își pierde elasticitatea, iar diametrul interior devine din ce în ce mai mic.

Când un astfel de depozit se rupe, trombocitele se atașează la acest punct. Se formează un cheag de sânge (tromb), care poate închide complet vasul adesea deja îngustat. Țesutul muscular din spatele închiderii nu mai este brusc alimentat cu sânge și nu mai primește oxigen. Dacă vasul închis nu este deschis din nou în câteva ore, țesutul muscular din spatele acestuia moare.

În cazuri rare, inflamația vasculară sau spasmele vasculare pot declanșa, de asemenea, un atac de cord.

Factorii de risc pentru dezvoltarea unui infarct sunt aceiași cu factorii de risc pentru boala coronariană și boala vasculară subiacentă, ateroscleroza:

  • Fum
  • tensiune arterială crescută
  • Creșterea lipidelor din sânge, în special a colesterolului LDL
  • Diabet (diabet zaharat)
  • Obezitatea
  • Apnee de somn

Este mai probabil ca bărbații să moară

Bărbații sunt mai predispuși să aibă un atac de cord acut (infarct miocardic) decât femeile și sunt mai predispuși să moară din cauza acestuia. Aproximativ 365 de bărbați și 186 de femei (fiecare bazându-se pe 100.000 de locuitori) - în total aproximativ 460.000 de persoane - în Germania sunt afectați în fiecare an. Aproximativ 50.000 dintre acești pacienți au murit în ultimii ani, bărbați semnificativ mai des decât femeile.

Riscul de a muri din cauza unui infarct a fost redus semnificativ pentru toți pacienții cu diferite măsuri în ultimele decenii. Cu toate acestea, nu s-a clarificat încă de ce acest lucru nu a funcționat la fel de bine la femei ca la bărbați. Se presupune că diferențele dintre simptome și tratament sunt motivele.

Majoritatea pacienților cu atac de cord au deja boli coronariene. Crizele cardiace sunt adesea declanșate în situații în care există fluctuații majore ale tensiunii arteriale, de exemplu în caz de efort brusc sau în situații stresante. Cu toate acestea, multe atacuri de cord apar și în stare de repaus, adesea la primele ore ale dimineții.

Semnele tipice (simptome) ale unui atac de cord sunt:

  • Cea mai intensă, durere puternică și senzație de presiune în spatele sternului
  • Durerea se răspândește la umeri, spate, maxilarul inferior sau brațul stâng și, uneori, la nivelul abdomenului superior
  • Respirație scurtă, amețeli și transpirații
  • Greață sau vărsături
  • Inima de curse
  • inconştienţă
  • Teama de moarte

Nu toate persoanele care au un atac de cord prezintă aceleași simptome sau au simptome în aceeași măsură. Multe atacuri de cord nu sunt atât de dramatice pe cât s-ar putea spune B. poate fi văzut în filme de televiziune.

Aproximativ un sfert dintre pacienți nu au deloc simptome, suferă așa-numitul „atac de cord tăcut”. Infarctul trecut este apoi descoperit accidental la un moment ulterior în timpul unei examinări ECG sau devine vizibil prin problemele ulterioare.

Un „atac de cord tăcut” este mai frecvent la pacienții vârstnici, la femei și la pacienții cu diabet sau demență. În mod corespunzător, diagnosticul nu este adesea pus sau nu este corect și tratamentul necesar nu poate fi efectuat.

Medicul suspectează atacul de cord din descrierea simptomelor tipice. El va întreba despre istoricul familiei și bolile de inimă. După un examen fizic, care include ascultarea inimii și plămânilor, se vor face următoarele teste:

Electrocardiografie (EKG): EKG oferă primele semne vizibile ale infarctului: cu ajutorul modelului EKG, se poate vedea ce regiune cardiacă este afectată. Cu toate acestea, se poate întâmpla, de asemenea, ca un EKG să nu prezinte semne clare ale infarctului, deși a avut loc un infarct.

Teste de laborator: Determinarea anumitor proteine ​​și așa-numitele enzime cardiace din sânge (de exemplu, troponină, creatin kinază, mioglobină, GOT) oferă informații cu privire la existența unui atac de cord cu afectarea celulelor musculare cardiace. Troponinele cardiace cresc în sânge la doar câteva ore după un atac de cord. De aceea, acestea sunt în prezent cei mai buni markeri pentru detectarea unui infarct.

Ecocardiografie: Această examinare cu ultrasunete a inimii permite evaluarea funcției inimii și a dimensiunii infarctului. Aceasta poate fi utilizată pentru a determina dacă mușchiul inimii a fost grav afectat de infarct.

Examenul cateterului cardiac (angiografie coronariană): În timpul cateterizării cardiace, agentul de contrast este injectat în arterele coronare. În acest fel se poate evalua ce artere coronare sunt blocate. Artera coronariană afectată este adesea tratată și redeschisă în timpul acestei examinări.

Imagistică prin rezonanță magnetică: Această scanare RMN a inimii poate oferi mai multe informații despre gradul de deteriorare și fluxul de sânge către inimă.

Chiar dacă suspiciunea unui atac de cord nu este confirmată, trebuie clarificat dacă persoana în cauză suferă de boală coronariană.

Cu fiecare minut care trece după un atac de cord, mai multe țesuturi cardiace mor. Prin urmare, fiecare minut este prețios și tratamentul ar trebui să înceapă cât mai devreme posibil.

Măsuri inițiale

Dacă bănuiți un atac de cord, ar trebui ...

  • nu ezitați și sunați imediat la medicul de urgență (telefon: 112),
  • Așezați persoana cu partea superioară a corpului ușor ridicată, astfel încât inima slăbită să fie ușurată,
  • calmează persoana afectată și folosește haine restrictive, de ex. B. gulerul sau cureaua cămășii, slăbiți sau deschideți,
  • Puneți persoana de partea ei când este inconștientă,
  • Monitorizați respirația și circulația și dacă respirația sau stopul cardiac încep imediat cu masajul cardiac.

După primul ajutor, începe tratamentul medicului de urgență și în spital. Acum accentul este pus pe alinarea inimii. Deoarece durerea crește nevoia inimii de oxigen, medicul de urgență va administra analgezice și sedative, dacă este necesar. De asemenea, el administrează medicamente vasodilatatoare numite nitrați care îmbunătățesc fluxul de sânge către inimă. În plus, el administrează medicamente anticoagulante (de exemplu heparină și acid acetilsalicilic) pentru a preveni formarea de noi cheaguri de sânge.

În clinică, pacientul este adus la secția de terapie intensivă, unde funcția cardiovasculară poate fi monitorizată continuu. Acest lucru permite un răspuns rapid la posibilele complicații.

Metoda de tratament

În funcție de amploarea și localizarea infarctului, sunt disponibile diferite măsuri pentru tratament. Scopul este de a face vasul de sânge blocat să se deschidă din nou cât mai repede posibil. Prin urmare, fiecare pacient trebuie dus direct la un laborator de cateterism cardiac.

Ateroscleroza, calcificarea arterelor, este principala cauză a bolilor cardiovasculare. Acesta ar putea fi prevenit sau cel puțin semnificativ încetinit prin măsuri preventive specifice.

renunță la fumat

Fumatul este un factor de risc major pentru apariția aterosclerozei. Deci, nu mai fuma! Dacă este necesar, puteți solicita și ajutorul medicului dumneavoastră de familie!

nutriție

Încercați să mâncați o dietă echilibrată, cu conținut scăzut de colesterol!
Preferați:

  • o mulțime de fructe și legume proaspete
  • carne albă slabă și pește
  • produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi
  • uleiuri vegetale presate la rece (influență pozitivă asupra metabolismului grăsimilor)
  • Leguminoase (mazăre, fasole, linte)

Evitați alimentele prăjite și prăjite, măruntaiele și cârnații grași și folosiți cu ușurință untul și gălbenușurile de ou!

Nucile nu conțin colesterol și sunt de obicei bogate în acizi grași nesaturați.

Reglați greutatea

Fii atent la greutatea ta! Încearcă să slăbești dacă este necesar! Circumferința taliei și IMC sunt parametri importanți pentru evaluarea riscului de infarct. Ar trebui să aibă un IMC între 25 și 30 kg/m2 și o dimensiune a taliei

Infografică

Ce se întâmplă exact când cineva are un infarct? Ce se întâmplă în corp, cum pot ajuta spectatorii și cum pot ajuta medicii? Infografia noastră o explică pas cu pas.

Actualizați: Decembrie 2017 Eva Holmhey, Dr. med. Ralf Birkemeyer