Deteriorarea toxică a medicamentelor
Daune cauzate de medicamente și toxine
Capacitatea ficatului de a absorbi și concentra droguri și toxine îl face, de asemenea, predispus la deteriorare. Afectarea ficatului cauzată de droguri este principala cauză a insuficienței hepatice fulminante în Statele Unite. În plus față de produsele farmaceutice aprobate (antibiotice, analgezice, agenți chimioterapeutici etc.) și otrăvurile cunoscute (ciuperca cu capac de tuberculi, tetraclorură de carbon), agenții fitoterapeutici (remedii pe bază de plante, de exemplu din medicina tradițională chineză) au cauzat leziuni hepatice în ultimii ani.
Afectarea toxică a ficatului apare cel mai frecvent prin reacția chimică directă în celulele hepatice, prin care aceasta este previzibilă, dependentă de doză și reproductibilă. De regulă, efectul dăunător se instalează imediat, de ex. în cazul unei supradoze de acetaminofen (paracetamol).
În schimb, așa-numita leziune hepatică idiosincratică nu este previzibilă, nu este dependentă de doză și doar parțial reproductibilă. Afectează doar persoanele cu sensibilitate specifică la anumite substanțe.
Nu există un marker specific pentru afectarea ficatului medicamentos. Simptomele bolii hepatice sunt adesea foarte nespecifice (oboseală, dureri abdominale superioare). Prin urmare, alte cauze trebuie excluse atunci când investigați leziuni hepatice induse de medicamente. Pentru a stabili în cele din urmă o legătură cauzală între o substanță declanșatoare și afectarea ficatului, o anamneză (anamneză) efectuată cu meticulozitate are o importanță deosebită. Dacă există semne de afectare persistentă a ficatului, țesutul hepatic trebuie îndepărtat (biopsie) cu o analiză a țesutului pentru a obține o perspectivă asupra tipului și gradului de afectare a ficatului.
Terapia constă inițial în întreruperea medicamentului suspect. În majoritatea cazurilor, simptomele și valorile crescute ale ficatului scad după întreruperea substanței declanșatoare.