DeWiki; Torsiunea gastrică

Torsiunea gastrică (Torsio ventriculi, Dilatație și torsio ventriculi) este o boală în care stomacul se rotește în jurul propriei axe longitudinale. Cauza bolii este necunoscută. O torsiune a stomacului apare în principal la câinii mai în vârstă de rase mari; câinii mici, pisicile și cobai sunt rareori afectați. Torsiunea stomacului se manifestă printr-o creștere a dimensiunii abdomenului, neliniște și încercări nereușite de vărsături. Extinderea stomacului răsucit și gazat duce rapid la un colaps circulator care, dacă nu este tratat, duce de obicei la moartea animalului. Diagnosticul se face folosind o radiografie. O rotație a stomacului trebuie tratată chirurgical. După degazarea și stabilizarea circulației, cavitatea abdominală este deschisă, stomacul este întors înapoi și cusut pe peretele abdominal pentru a preveni răsucirea acestuia. Rata medie a mortalității este de aproximativ 20%. La om, torsiunea gastrică este o boală rară la sugari sau o complicație după fundoplicare și este cunoscută și sub numele de volvulus gastric.

Cuprins

1 Originea și apariția
2 simptome clinice
3 diagnostice
4 tratament
5 prognoza
6 prevenirea
7 torsiune stomacală la pisici
8 torsiune gastrică la cobai
9 literatură
10 dovezi individuale

Originea și apariția

Stomacul (tehnic Oaspete sau Ventriculus) este un organ gol între esofag (Esofag) și duoden (Duoden). Simplificat anatomic, arată ca un obiect mai mare care este tras pe un șir și se poate mișca liber. Când stomacul este răsucit, de obicei în sensul acelor de ceasornic în jurul axei longitudinale, apare o obstrucție (Obstrucţie) a intrării stomacului, astfel încât aerul din stomac să nu mai poată scăpa prin „eructare”. Aerul din stomac este înghițit atunci când mănâncă în grabă și/sau când se transformă într-o stare de anxietate. Presupunerea că este vorba de gaze de fermentare a fost acum infirmată. Nu este încă clar dacă inflația gastrică este responsabilă de rotație sau de consecința acesteia. [1]

Odată cu creșterea inflației, stomacul comprimă vasele de sânge (în special vena portă și vena cavă posterioară), precum și cordoanele nervoase și diafragma. Această creștere a cantității insuficiente de sânge duce la o lipsă rapidă de oxigen în toate organele și la supraacidificarea sângelui și duce la un șoc circulator majoritar fatal în câteva ore. Rotația spontană inversă a stomacului a fost observată în doar câteva cazuri. [1]

Cauza reală a torsiunii stomacului este necunoscută, doar o serie de factori de risc. Cel mai frecvent sunt afectate rasele mari, cu piept profund. Printre acestea, unele rase prezintă un risc deosebit de mare de a dezvolta boala. Riscul ca un animal să sufere o torsiune a stomacului pe parcursul vieții sale este de 30% pentru Great Danes și Bloodhounds, 20% pentru rasele de ogari mari și coli și 18% pentru Irish Wolfhound. Odată cu vârsta și cu ligamentele gastrice întinse, riscul bolii crește, de asemenea. [1] [2] Foarte rar, o torsiune a stomacului apare la câinii mici, pisici [3] și cobai [4] (→ torsiunea stomacului la pisici și torsiunea stomacului la cobai).

Toți ceilalți factori de risc putativi nu pot fi dovediți în mod clar. Hrănirea o dată pe zi se spune că crește riscul de boală, dar împărțirea rației zilnice de hrană în mai multe porțiuni nu poate preveni boala. Creșterea înghițirii aerului datorită aportului grăbit de alimente nu a fost confirmată ca un factor de risc. Contrar recomandărilor anterioare, studii recente sugerează că o poziție ridicată a bolului alimentar duce la un risc crescut. [5] [6]

Simptome clinice

Simptomul principal tipic este balonarea stomacului care începe la aproximativ una până la două ore după ultima hrănire. Animalele sunt neliniștite și stau foarte mult. Uneori încearcă să vomite sau să-și facă nevoile. Progresiv, circumferința taliei în formă de tambur crește foarte repede. „Poziția de rugăciune”, în care animalul își ține jumătatea din față a corpului jos, este relativ tipică. [7] Se instalează o apatie crescândă, care se transformă în simptome de șoc.

Diagnostic

Diagnosticul de laborator relevă adesea afectarea coagulării sângelui și supraacidificarea sângelui.

tratament

Singura opțiune de tratament este repoziționarea chirurgicală a stomacului în poziția sa normală. În primul rând, circulația câinelui trebuie stabilizată prin perfuzii, astfel încât să poată fi efectuat un anestezic. Dacă stomacul este distins, este necesar să se pună stomacul pentru a ușura presiunea. În acest scop, organul este străpuns prin peretele abdominal lateral cu o canulă lungă, cu lumen larg.

Complicațiile frecvente în urma intervenției chirurgicale de torsiune gastrică sunt afectarea reperfuziei cauzată de hipoperfuzie anterioară (ischemie) în peretele stomacului, scăderea tensiunii arteriale, cheaguri de sânge în vase (DIC), insuficiență renală acută și aritmii cardiace, în special extrasistole ventriculare. [9]

prognoză

Rezultatele terapiei depind în mare măsură de momentul în care începe tratamentul. Rata mortalității pentru rotațiile stomacului este în medie de 20%. Dacă operația este pornită până la șase ore după ce a avut loc rotația, perspectivele de vindecare și supraviețuire a câinelui sunt bune. După aceea, rata de supraviețuire scade semnificativ. [1] Nivelurile de lactat din ser sunt adecvate în special pentru estimarea probabilității de supraviețuire. Dacă valoarea lactatului este sub 6 mmol/l, rata de supraviețuire este de 99%. Dacă valoarea este peste 7,4 mmol/l, se poate presupune necroza peretelui stomacului; la o valoare peste 9 mmol/l, rata de supraviețuire scade la 55%. [10] Riscul de a muri de aritmii cardiace în următoarele zile după supraviețuirea operației este de aproximativ 4%. [1]

prevenirea

Deoarece declanșatorii reali nu sunt cunoscuți, prevenirea este posibilă doar într-o măsură limitată. Pentru câinii de talie mare, se recomandă împărțirea rației zilnice pe mai multe mese. Vasul pentru alimente trebuie să fie pe podea și mișcările excesive trebuie evitate imediat după masă. Unii autori recomandă o gastropexie de precauție în contextul altor intervenții abdominale, cum ar fi castrarea unei cățele, pentru rase cu risc ridicat, cum ar fi Great Dane sau Bloodhound. [1]

Torsiunea stomacului la pisică

Torsiunea stomacului la pisici este similară în imaginea clinică, diagnosticul și tratamentul cu cea a câinelui, dar apare foarte rar. [3] Herniile diafragmatice în special sunt considerate a fi un factor benefic. [11]

Stomac răsucit la cobai

Cauza torsiunii gastrice la cobai este, de asemenea, necunoscută. Apare frecvent la animalele de reproducere, dar poate apărea și ca urmare a repoziționării sub anestezie și a utilizării xilazinei. Mărirea stomacului ca urmare a opririi conținutului intestinal poate duce, de asemenea, la rotația stomacului. Din punct de vedere clinic, boala se manifestă prin epuizare, inapetență, temperatură scăzută și un stomac distins datorită stomacului și intestinului plin de gaze. Spre deosebire de simptomele gastrice, stomacul este adesea deplasat spre partea dreaptă, ceea ce poate fi cel mai fiabil arătat de o radiografie ventro-dorsală. Terapia se desfășoară chirurgical ca la câini, dar perspectiva tratamentului este slabă. [4]