Dezvoltarea chimioterapiei pentru leucemie și tumori

Autor: Ingrid Grüneberg, Editor: Ingrid Grüneberg, Aprobare: Prof. Dr. med. Ursula Creutzig, ultima modificare: 25 februarie 2019

pentru

Cuprins

Începerea chimioterapiei ca mono-chimioterapie

La mijlocul anilor 1940, copiii și adolescenții cu anumite forme de cancer de sânge (leucemie limfoblastică acută, ALL) au fost tratați pentru prima dată în SUA cu medicamente care afectează în mod direct creșterea celulelor sau le ucid (citostatice). Înainte de aceasta, tratamentul pentru leucemie consta doar din măsuri simptomatice, cum ar fi transfuziile de sânge. Tratamentul citostatic (chimioterapie) a fost inițial limitat la administrarea de substanțe individuale (monoterapie). Acestea includ metotrexatul, un citostatic care este utilizat și astăzi. Abordarea mono-chimioterapeutică a dus la extinderea timpului de supraviețuire al pacientului. Cu toate acestea, nu a existat un tratament permanent.

Terapia combinată - pipi și terapia BFM

La mijlocul anilor 1960, regimul de tratament pentru TOȚI pacienții s-a schimbat de la monochimioterapie la polichimioterapie: au fost administrate combinații eficiente de medicamente citotoxice. În acest fel a fost posibil să se inducă o fază mai lungă fără celule de leucemie (vizibile la microscop) la unii pacienți, așa-numita remisie. Cu toate acestea, vindecările permanente au fost, de asemenea, foarte rare aici (rate de supraviețuire de la 0 la 20%). Majoritatea pacienților au suferit recăderi (recăderi).

La începutul anilor 1970, Donald Pinkel a dezvoltat o nouă strategie (terapia pee) la Spitalul de Cercetare pentru Copii St. Jude din Memphis (SUA): Pe lângă terapia combinată - cu medicamente precum vincristină, metotrexat și prednison, pacienții cu leucemie au primit radiații craniene pentru a preveni recăderile prevenirea sistemului nervos central. Chimioterapia combinată a fost urmată de o chimioterapie ușoară pe termen lung (terapie permanentă) cu scopul de a distruge ultimele celule de leucemie rămase în corp. Oncologul pediatru german Fritz Lampert a introdus așa-numita „terapie cu pipi” în Germania după o ședere de cercetare cu Donald Pinkel de câteva luni. Acest lucru a dus la vindecare pe termen lung la o treime dintre copiii cu LLA.

În același timp, Hansjörg Riehm (Berlin) a dezvoltat o nouă strategie de tratament pentru copii și adolescenți cu leucemie. El a inițiat „Studiul Berlinului de Vest”, care a constat în chimioterapie intensivă combinată cu șapte substanțe diferite (prednison, vincristină, daunorubicină; L-asparaginază, ciclofosfamidă, citarabină și metotrexat). Protocolul de tratament a stat la baza primului studiu cooperativ privind tratamentul copiilor cu LLA din Germania. Trei clinici s-au alăturat primului studiu cooperativ (ALL-BFM 76) împreună: B.erlin (Hansjörg Riehm), F.rankfurt (Bernhard Kornhuber) și M.ünster (Günther Schellong). Odată cu al doilea studiu din 1979, au fost adăugate alte clinici germane pentru copii.

Dezvoltarea ulterioară a terapiei oncologice în Germania

În Germania, s-au dezvoltat grupuri de studii suplimentare pentru cancerul hematologic sub sigiliul BFM: studiul AML-BFM pentru leucemia mieloidă acută și studiul NHL-BFM pentru limfoamele non-Hodgkin. Protocoalele de studiu BFM nu sunt utilizate doar în Germania de astăzi, ci și în alte țări europene.

Alte tipuri de cancer, cum ar fi tumorile sistemului nervos central (tumori SNC, tumori cerebrale) și alte tumori solide au fost tratate în cea mai mare parte cu o combinație de intervenții chirurgicale, radioterapie și chimioterapie de la sfârșitul anilor 1970. Există grupuri de studiu pentru: Salutrnttumori (rețea de cercetare și tratament HIT), sarcoame ale țesuturilor moi (EuRhab), tumori osoase, osteosarcoame (EURAMOS), sarcoame Ewing (EWING), neuroblastoame (NB) și alte tipuri de cancer (entități canceroase).

Protocoalele de terapie (ale studiilor) sunt elaborate de Societatea pentru Oncologie și Hematologie Pediatrică (GPOH), parțial în cooperare cu alte societăți internaționale de oncologie pediatrică (de exemplu, SIOP) și sunt actualizate periodic pentru a reflecta starea actuală a științei. Noile descoperiri științifice privind biologia bolilor și modul de acțiune al componentelor individuale ale terapiei servesc drept bază pentru adaptarea și revizuirea planurilor.

Copiii și adolescenții (sub 15 ani) cu cancer au șanse mari de recuperare în Germania astăzi. Rata de supraviețuire este de 85% după 5 ani și de 82% după 15 ani. Asta înseamnă că 82% din toți pacienții supraviețuiesc cancerului cu 15 ani. Toate tipurile de cancer sunt incluse în această analiză statistică. (Sursa: Raportul anual 2016 al Registrului German al Cancerului la Copii, vezi mai jos)

Literatura folosită

  1. Kaatsch P, Grabow D, Spix C: Registrul german al cancerului la copilărie - Raport anual 2016 (1980-2015). Institute for Medical Biometry, Epidemiology and Computer Science (IMBEI), University Medical Center of Johannes Gutenberg University Mainz 2016 [URI: http://www.kinderkrebsregister.de/ typo3temp/secure_downloads/22605/0/17aa97a18ea4a834424f1eb1a46e6ada9829b582/jb]
  2. Creutzig U, Zimmermann M, Dworzak MN, Ritter J, Schellong G, Reinhardt D: Dezvoltarea unui tratament curativ în cadrul studiilor AML-BFM. Clinic Pediatrics 2013, 225 Suppl 1: S79 [PMID: 23700063]
  3. Creutzig U și Klusmann JH: Cronica societății pentru oncologie și hematologie pediatrică. Publicație proprie de GPOH și KPOH 2004
  4. Riehm H, Gadner H, Henze G, Kornhuber B, Lampert F, Niethammer D, Reiter A, Schellong G: Rezultate și semnificație a șase studii randomizate în patru studii consecutive ALL-BFM. Hematologie și transfuzie de sânge 1990, 33: 439 [PMID: 2182435]
  5. Riehm H, Gadner H, Welte K: Studiul Berlinului de Vest privind tratamentul leucemiei limfoblastice acute la copii - raport de experiență după 6 ani. Klin. Pediatric. 1977 189; 89

Cronica GPOH

Cronica (ed. 2004) acoperă istoria oncologiei și hematologiei pediatrice din anii 1960. Mai Mult