Dezvoltarea fracturii încheieturii mâinii, tratamentul, durata vindecării - NetDoktor

Martina Feichter a studiat biologia cu o farmacie electivă la Innsbruck și, de asemenea, sa cufundat în lumea plantelor medicinale. De acolo nu a fost departe de alte subiecte medicale care o captivează și astăzi. S-a format ca jurnalist la Academia Axel Springer din Hamburg și lucrează pentru NetDoktor din 2007 - mai întâi ca editor și din 2012 ca autor independent.

Sub un Încheietura ruptă se înțelege o fractură a spiței lângă încheietura mâinii (unul dintre cele două oase ale antebrațului). Termenul medical este „fractură cu rază distală”. Fracturile încheieturii mâinii sunt cel mai frecvent tip de oase rupte la adulți. Majoritatea persoanelor în vârstă cu osteoporoză (pierderea osoasă) sunt afectate. Aflați tot ce trebuie să știți despre cauzele, simptomele, diagnosticul și opțiunile de tratament ale unei încheieturi rupte!

Fractura încheieturii mâinii: descriere

O fractură a încheieturii mâinii (fractură cu rază distală) este o fractură a spiței (rază) până la trei centimetri de la încheietura mâinii. Trei sferturi din toți pacienții au un spiț simplu rupt. În ultimul trimestru, suprafețele articulațiilor sunt, de asemenea, afectate de rănire, ceea ce poate îngreuna vindecarea.

Fracturile încheieturii mâinii reprezintă aproximativ 25% din toate fracturile la adulți, ceea ce îl face cel mai frecvent tip de os rupt. Majoritatea persoanelor peste 50 de ani sunt afectate, iar mai ales femeile. La grupa de vârstă sub 50 de ani, puțin mai mulți bărbați decât femei suferă o încheietură ruptă.

Fractură de Greenwood

Formele speciale de fractură osoasă apar la adolescenți, deoarece oasele sunt încă foarte elastice la această vârstă. Una dintre aceste forme speciale este fractura de greenwood - o fractură incompletă în care stratul exterior al osului (cortexul) este parțial încă intact. În acest moment, capetele rupte sunt încă „agățate” împreună. Fractura de lemn verde are loc în principal în oasele tubulare lungi. Fractura cu rază distală (fractura încheieturii mâinii) la copii și adolescenți se poate manifesta, de asemenea, ca o fractură de lemn verde - spița nu s-a rupt complet.

Fractura încheieturii mâinii: simptome

O încheietură ruptă provoacă durere, mai ales atunci când răsuciți mâna afectată spre exterior sau răsuciți antebrațul. Alte simptome posibile sunt o deformare vizibilă, umflături și tulburări senzoriale. Mâna afectată își pierde puterea și nu-și mai poate îndeplini toată funcția.

Fractura încheieturii mâinii: cauze și factori de risc

În majoritatea cazurilor, cauza rupturii încheieturii mâinii este o cădere pe care încercați să o prindeți cu mâna. De regulă, aterizați cu palma mai întâi pe podea, ceea ce duce la așa-numita fractură de extensie („fractură Colles”): mâna este întinsă la impact, fragmentul osos de lângă încheietura mâinii este deplasat spre partea din spate a mâinii.

Mâna este mai puțin flexată la impact, astfel încât partea din spate a mâinii apare mai întâi. Apoi rezultă o fractură de flexie („fractură Smith”): fragmentul osos de lângă încheietura mâinii se deplasează spre palma mâinii.

Fractura cu rază distală apare în principal la persoanele în vârstă, deoarece oasele lor și-au pierdut stabilitatea datorită uzurii și, mai ales, datorită osteoporozei (pierderea osoasă). În plus, persoanele în vârstă devin adesea mai nesigure și mai fragile, sunt mai puțin agile și sunt mai puțin capabile să facă față căderilor. Apoi, o cădere dintr-o poziție în picioare, de exemplu în propriul apartament sau pe trotuar, este adesea suficientă pentru a vă rupe încheietura mâinii. Factorii care cresc riscul de cădere (cum ar fi mersul instabil, tulburări de vedere, probleme circulatorii, aritmii cardiace) cresc, de asemenea, riscul unei fracturi la încheietura mâinii cauzată de o cădere.

Pe de altă parte, persoanele mai tinere cu oasele lor mai stabile necesită mai multă forță pentru a rupe un astfel de os - o cădere periculoasă, un accident de trafic sau sport.

Fractura încheieturii mâinii: examinări și diagnostic

Dacă bănuiți că încheietura mâinii este ruptă, ar trebui să consultați un medic chirurg ortoped și traumatician. Mai întâi, el vă va întreba exact despre simptomele dumneavoastră și despre modul în care s-a întâmplat accidentul (anamneză). Întrebările posibile sunt:

Ai căzut pe încheietura mâinii?
Cum a avut loc exact accidentul?
Încă poți îndrepta și îndoi încheietura mâinii?
Aveți dureri?
Ați avut vreodată plângeri de mână, cum ar fi durerea, mobilitatea restricționată sau o luxație anterioară?
Aveți afecțiuni preexistente, cum ar fi osteoporoza sau osteoartrita?

Apoi medicul vă va examina cu atenție încheietura mâinii: El va verifica dacă există o poziție greșită și dacă palparea atentă a diferitelor zone provoacă dureri de presiune. El caută leziuni ale țesuturilor moi, cum ar fi abraziuni, vânătăi sau hematoame (vânătăi), precum și posibile leziuni însoțitoare (de exemplu, pe ligamentele și oasele mâinii, pe braț și pe umăr). De asemenea, verifică sensibilitatea și fluxul de sânge în mână. Un test funcțional este, de asemenea, important: medicul testează dacă articulațiile încheieturii mâinii și ale degetelor se pot mișca activ și pasiv și dacă antebrațul poate fi rotit.

Fractura încheieturii mâinii: teste imagistice

Discuția și examinarea anamnezei duc adesea la o suspiciune puternică de rupere a încheieturii mâinii. Pentru a confirma diagnosticul, încheietura mâinii este radiografiată în două planuri. Examenul cu raze X este metoda standard pentru clarificarea unei fracturi cu rază distală.

Uneori, tomografia computerizată (CT) poate fi de asemenea utilă, de exemplu, dacă se suspectează leziuni suplimentare ale zonei carpiene.

În cazuri individuale - dacă există suspiciunea că ligamentele sau cartilajul au fost și ele rănite - se efectuează imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).

În mod excepțional, pot fi comandate examinări suplimentare, cum ar fi o examinare cu ultrasunete (sonografie).

Fractura încheieturii mâinii: tratament

Tratamentul pentru încheietura mâinii are ca scop ameliorarea durerii și restabilirea funcției, mobilității și forței la încheietura mâinii și a mâinii cât mai repede posibil. Pacientului i se administrează medicamente (analgezice) pentru ameliorarea durerii. Măsurile terapeutice suplimentare depind de tipul de fractură, de orice boală concomitentă și de vârsta și starea generală a pacientului. În principiu, încheietura mâinii poate fi tratată conservator și chirurgical.

Fractura încheieturii mâinii: tratament conservator

Tratamentul conservator este ales pentru o fractură a încheieturii mâinii necomplicată - o fractură în care nu sunt implicate suprafețe articulare și care nu este sau este doar ușor deplasată. O astfel de fractură poate fi ușor aliniată anatomic (repoziționată) corect. O fractură de lemn de esență verde la adolescenți este, de asemenea, tratată în mod conservator.

Pacienților li se administrează un bandaj de sprijin (tencuială sau softcast) timp de patru până la cinci săptămâni. Procesul de vindecare este verificat prin intermediul razelor X după patru, șapte și 11 zile.

Fractura încheieturii mâinii: tratament chirurgical

O fractură complicată a încheieturii mâinii necesită o intervenție chirurgicală. Medicii descriu următoarele fracturi drept „complicate”:

Fractura încheieturii mâinii care implică articulația
Fractură care diferă foarte mult la linia de fractură
fractură deschisă a încheieturii mâinii (capetele osului rupt ies prin piele)
Fractura încheieturii mâinii cu leziuni majore ale țesuturilor moi și/sau leziuni suplimentare ale nervilor sau vasculare
Fractura încheieturii mâinii cu leziuni complexe însoțitoare (cum ar fi deteriorarea ligamentelor adiacente)
Fractura încheieturii mâinii cu osteoporoză existentă
Fractura încheieturii mâinii care nu a putut fi readusă cu succes în poziția anatomică corectă prin măsuri conservatoare

Procedura operativă standard pentru o fractură a încheieturii mâinii este așa-numita osteosinteză cu o placă stabilă la unghi: cu ajutorul acestei plăci metalice, fractura este corect aliniată și stabilizată din nou. Încheietura mâinii este apoi imobilizată pentru o perioadă de timp - pentru cât timp depinde de stabilitatea obținută prin operație. Imediat după operație și după opt săptămâni, pauza este verificată la radiografie.

Fractura încheieturii mâinii: tratament de urmărire

Fractura încheieturii mâinii în sine este imobilizată mult timp, atât cu tratament conservator, cât și chirurgical. Articulațiile adiacente (degete, coate, umăr) și brațul ar trebui să fie mișcate într-un stadiu incipient: un kinetoterapeut arată pacientului exerciții de mișcare adecvate. Chiar și în viața de zi cu zi, degetele ar trebui să fie mișcate și utilizate cât mai normal posibil (în ciuda unui bandaj sau a unui ghips pe încheietura mâinii), de exemplu pentru a prinde.

Pentru a evita umflarea, nu trebuie să lăsați brațul să cadă dacă este posibil și să-l așezați pe o pernă noaptea.

Implantul de placă utilizat în timpul operației este îndepărtat din nou după cel mult 12 luni. Ora exactă depinde de factori individuali, cum ar fi reclamațiile locale și vârsta pacientului.

Citiți mai multe despre terapii

Citiți mai multe despre terapiile care vă pot ajuta aici:

Fractura încheieturii mâinii: evoluția bolii și prognosticul

O încheietură ruptă se vindecă adesea fără probleme, mai ales cu fracturi stabile. Cu toate acestea, în unele cazuri se dezvoltă complicații și efecte pe termen lung:

Mobilitate limitată a încheieturii și a degetelor
Putere redusă la încheietura mâinii și degete
Nealinieri ale încheieturii mâinii, deformări
Tulburări de mișcare și/sau senzație în leziunile nervoase
Tulburări circulatorii în leziunile vasculare
Întârzierea înclinării fracturii (fragmentele osoase se deplasează și se răsucesc după încercarea tratamentului)
Vindecarea este întârziată sau nu are loc, astfel încât fractura să nu se oseze, ci o „falsă articulație” (pseudartroză)
Osteoartrita, când încheietura mâinii este implicată în fractură
Sindromul de tunel carpian
dureri cronice
Durere de umăr datorită posturii slabe a brațului
Sindromul durerii regionale complexe (CRPS, numită și boala Sudeck)
Ruptura tendonului extensor lung al degetului mare
Implantul se slăbește sau se mișcă

Pacienții după o Încheietura ruptă Dacă suferiți de dureri persistente sau în creștere sau tulburări senzoriale, trebuie să vă adresați imediat unui medic, astfel încât posibilele complicații să poată fi recunoscute într-un stadiu incipient.