Dezvoltarea obezității după transferul scaunului de la donatorii supraponderali DGE blog
Mesaje scurte medicale de la Societatea Germană pentru Endocrinologie
(Prof. Helmut Schatz, Bochum)
Dezvoltarea obezității după transferul scaunului de la un donator supraponderal
Din cauza unei infecții recurente cu Clostridium difficile, unui pacient i s-a transferat scaunul de la fiica ei supraponderală. A fost vindecată de boala infecțioasă, dar ulterior s-a îngrășat. Chiar dacă nu s-a dovedit o conexiune, autorii recomandă totuși transplantarea doar a scaunului de la persoane sănătoase neobeze.
Femeia în vârstă de 32 de ani, care până în acest moment avea întotdeauna aceeași greutate de 61 kg (indicele de masă corporală IMC 26 kg/m2), cântărea 77 kg (IMC 33) 17 luni mai târziu. În ciuda alimentelor proteice lichide supravegheate medical cu un program de activitate fizică, a fost de 80 kg (IMC 34,5) la trei ani după un transplant de scaun. Au rămas la această pondere în perioada ulterioară. Greutatea fiicei a crescut, de asemenea, de la 70 la 85 kg în acest timp.
Experimentele pe animale au arătat deja mai devreme că, după transferul scaunelor de la animalele cu greutate normală la cele cu greutate normală, masa lor de grăsime a crescut. Rămâne de văzut dacă creșterea în greutate a pacientului a fost cauzată de transplantul de scaun al fiicei supraponderale. Posibile (co) cauze sunt vindecarea infecției cu Clostridium difficile, eliminarea stresului bolii, factorii genetici și creșterea vârstei. Într-un raport despre aceasta în revista „Scientific American” (2) gastroenterologul Dr. Arnab Ray din New Orleans este citat spunând că ar fi observat un astfel de caz în aproximativ 60 de transferuri de scaune la pacienții cu colită pseudomembranoasă recidivată în urmă cu câteva săptămâni. Transferul scaunului în infecția recurentă cu Clostridium difficile este extrem de eficient, deoarece Dr. Natasha Bagdasarian din Detroit a confirmat într-o recenzie (2). Prezenta descriere a cazului nu trebuie în niciun caz să conducă la neutilizarea procedurii.
Doar scaunul de la donatori sănătoși, care nu sunt supraponderali, trebuie transferat. Acesta este de obicei cazul. În SUA există deja o bancă cu un scaun înghețat, „OpenBiome”. Ar fi de dorit, așa cum scriu Ana A. Weil și Elizabeth L. Hohmann de la Massachusetts General Hospital din Boston într-un editorial (3) despre lucrare, că în viitor vor fi utilizate doar amestecuri bacteriene definite din culturi. În cazul diabetului zaharat (4,5), se discută chiar astăzi despre utilizarea numai a acizilor grași cu lanț scurt, cum ar fi acidul propionic, în locul bacteriilor din scaun.
Întrebarea deschisă este dacă transplanturile de scaune pot deschide calea dezvoltării sau tendinței către alte boli, cum ar fi cancerul de colon. În Germania există un registru, „MikroTrans”, care înregistrează toate transplanturile de scaun din țara noastră și care ne va permite să urmărim astfel de întrebări urmărind pacienții.
(1) Neha Alang și Colleen R. Kelly: Creșterea în greutate după transplantul de microbiote fecale. Open Forum Boli infecțioase (iarna 2015) 2 (1): doi: 10.1093/ofid/ofv004
http://ofid.oxfordjournals.org/content/2/1/ofv004.full
(2) Will Boggs: transplanturile de fecale pot crește riscul apariției obezității. Scientific American, ediția din 13 februarie 2015
(3) Ana A. Weil și Elizabeth L. Hohmann: Transplantul de microbiote fecale: beneficii și riscuri. Open Forum Boli infecțioase (iarna 2015) 2 (1): doi: 10.1093/ofid/ofv005
http://ofid.oxfordjournals.org/content/2/1/ofv005.full
(4) Helmut Schatz: Tratamentul fecal - o opțiune pentru supraponderalitate și diabet?
Postare pe blogul DGE din 19 ianuarie 2013
(5) Helmut Schatz: transplant de scaun chiar și în diabetul de tip 1 pentru conservarea celulelor beta?
Postare pe blogul DGE din 21 mai 2013
Vă rugăm să comentați această postare !