Dezvoltarea și terapia leucemiei (cancer de sânge)

Leucemia, sau cancerul de sânge, este cancerul sistemului de formare a sângelui și afectează în principal măduva osoasă și ganglionii limfatici. Leucemia primește de obicei una Supraproducția de celule albe din sânge a apărut. Se face distincția între formele acute de leucemie, care apar rapid și violent, și leucemia cronică, care progresează lent.

Definiția și originea leucemiei

Leucemia înseamnă „sânge alb”. Termenul provine din faptul că numărul de celule albe din sânge este de obicei mult crescut. Toate celulele sanguine, albe, precum și celulele roșii din sânge și trombocitele, provin dintr-o „celulă mamă” comună din măduva osoasă, celula stem hematopoietica din. În fiecare dintre etapele lor de dezvoltare, celulele pot degenera, adică pot deveni maligne. Leucemia provine predominant din familia de celule albe din sânge, de unde și numele.

Acest videoclip arată foarte scurt dezvoltarea leucemiei

Bolile sunt a priori nu este restricționat local, deoarece celulele sanguine se mișcă în vasele de sânge din tot corpul. Prin urmare, ele sunt numite și boli sistemice maligne.

Potrivit cursului, se face distincția între leucemia cronică și acută - primele se dezvoltă lent din celulele sanguine relativ mature, cele din urmă foarte rapid, acut, din celulele imature. Distincția dintre leucemia limfocitară sau mieloidă se referă la tipul de celule albe din sânge (leucocite) din care a apărut leucemia.

În fiecare an, aproape 11.000 de oameni din Germania dezvoltă leucemie, aproximativ 600 dintre ei fiind copii. Trei sferturi din boli apar după vârsta de 60 de ani. Leucemia acută apare aproape exclusiv la copii.

Cauze și factori de risc

Cauzele sunt cunoscute doar parțial. Factorii de risc pentru leucemie acută pot include:

raze radioactive de mare energie,
anumite substanțe chimice, în special benzenul și anumite medicamente dăunătoare genetic, care inhibă creșterea celulară,
predispoziție familială
Viruși

În unele forme de leucemie există modificări genetice tipice care nu sunt moștenite, totuși.

Simptomele leucemiei

Simptomele sunt cauzate în principal de o afectare a formării normale a sângelui de către celulele degenerate. Leucemie acută adesea se observă brusc cu o senzație severă de boală, febră și infecții, adesea și cu o tendință crescută de sângerare sau vânătăi. Uneori, ganglionii limfatici, splina și ficatul sunt mărite.

Leucemie cronică începe insidios și sunt adesea descoperite întâmplător în timpul unei examinări de rutină. Primele semne pot fi:

sentiment general de boală
oboseală
Performanță scăzută
febră
Transpiră noaptea

În leucemia mieloidă cronică (LMC), splina este adesea mărită, în leucemia limfocitară cronică (CLL), ganglionii limfatici sunt de obicei măriți. Examinarea sângelui și a măduvei osoase duce la diagnostic.

Tratamentul leucemiei

Pentru că cancerul de sânge de la început fără a se limita la un singur organ sunt doar o terapie care acoperă întregul organism. Acest tratament are loc cu medicamente care inhibă creșterea celulară (citostatice).

Tratamentul leucemiei acute

Leucemiile acute necesită terapie intensivă imediată cu combinații de diferite medicamente. Scopul este regresia completă (remisiunea). Tratamentul cuprinde mai multe blocuri cu diferite combinații de medicamente și durează aproximativ un an și jumătate pentru leucemia mieloidă acută (LMA) și doi ani și jumătate pentru leucemia limfoblastică acută (LLA). Durata rezultă din necesitatea așa-numitei terapii de întreținere, care urmează primului tratament intensiv.

Deoarece ALL afectează adesea creierul, cineva dă medicamente preventive direct în spațiul fluid care înconjoară creierul și măduva spinării și, eventual, iradiază și craniul. Dacă boala nu răspunde bine de la început sau dacă există un risc ridicat de recidivă, care poate fi evaluat pe baza anumitor caracteristici, poate fi utilizată chimioterapie cu doze mari, posibil cu radiație a întregului corp. Distrugeți complet măduva osoasă ca origine a bolii ar trebui să. Pentru a relua formarea celulelor sanguine vitale, celulele stem din sânge sau măduva osoasă trebuie transferate (transplantate) la pacient, dacă este posibil de la un donator sănătos compatibil cu țesutul (transplant alogen de celule stem din sânge).

Tratamentul leucemiei cronice

Leucemia cronică este, de asemenea, tratată cu citostatice. LMC este posibilă numai prin chimioterapie cu doze mari timpurii și ulterior Transplant de măduvă osoasă sau de celule stem din sânge permanent vindecabil. Dacă acest tratament intensiv nu este posibil, LMC în faza sa de mișcare lentă este tratată de preferință cu interferon alfa, o substanță endogenă a sistemului imunitar. Pacienților care nu răspund li se administrează chimioterapie. Acest lucru poate ține adesea sub control cancerul de sânge pentru o lungă perioadă de timp.

CLL progresează lent dacă nu este tratată. Chimioterapia începe doar atunci când simptomele bolii - cauzate de mărirea splinei, ficatului sau ganglionilor limfatici sau de perturbarea formării normale a sângelui - o fac necesară. De obicei, durează aproximativ șase luni pentru ca boala să fie sub control. Apoi tratamentul este mai întâi încheiat și începe din nou doar când boala devine din nou „activă”.

CLL poate fi adesea suprimată mult timp în acest fel, dar nu vindeca. Este investigat dacă și în ce situații chimioterapia cu doze mari cu transplant de măduvă osoasă sau celule stem din sânge oferă perspectiva vindecării permanente.

Efectele secundare ale tratamentului leucemiei

Efectele secundare ale tratamentului depind de tipul și intensitatea terapiei. Majoritatea efectelor secundare pot fi rezolvate prin măsuri de susținere și prevenirea complicațiilor pentru pacient fă-o suportabilă. Chimioterapia dăunează și țesuturilor sănătoase, ale căror celule se divid rapid. Acestea includ membranele mucoase ale stomacului și intestinelor, rădăcinile părului și celulele formatoare de sânge ale măduvei osoase. Acest lucru duce la efectele secundare acute bine cunoscute ale greaței și vărsăturilor, care pot fi acum atenuate bine, la căderea părului și la o deteriorare suplimentară a formării normale a sângelui cu risc de infecție și sângerare.

Interferonul alfa poate provoca inițial simptome pronunțate de tip gripal, care pot fi ameliorate cu medicamente. După transplantul de celule stem alogene, pot apărea reacții imune ale celulelor imune ale donatorului care au fost transferate împotriva organelor și țesutului destinatarului, care trebuie prevenite cu medicamente. Există riscul chimioterapiei cu doze mari Declanșarea „cancerelor secundare”, deoarece medicamentele utilizate pot provoca ele însele cancer prin deteriorarea materialului genetic. Cu toate acestea, având în vedere speranța unei vindecări, acest risc este acceptat.

Tratamentul pentru recidiva

Dacă apare o recidivă în cursul leucemiei acute, poate fi luată în considerare o altă chimioterapie sau terapie cu doze mari cu sau fără radiații ale întregului corp cu transfer ulterior de măduvă osoasă sau celule stem din sânge (vezi mai sus).

În leucemia cronică, chimioterapia suplimentară poate duce, de asemenea, la regresia bolii pentru o anumită perioadă de timp. Mai devreme sau mai târziu, LMC se poate transforma în leucemie acută, care este foarte puțin receptivă la tratament.

Șanse de recuperare în leucemie

În leucemia acută, tratamentul intensiv permite inițial până la 80% dintre pacienți să regreseze complet. Cu toate acestea, există adesea o recidivă în cursul următor. Pe termen lung supraviețuiește în funcție de tipul de leucemie jumătate dintre pacienți în medie.

Leucemia cronică poate fi adesea ținută sub control pentru perioade mai lungi de timp cu terapia medicamentoasă, dar o vindecare reală este posibilă numai cu terapie cu doze mari și transplant de celule stem la unii dintre pacienți.