Dezvoltarea trombozei, factorii de risc, profilaxia
Trombozele pot apărea în toate vasele de sânge. Ele apar adesea în vene, în special în venele profunde ale picioarelor. Coagularea sângelui duce la un tromb care înfundă vasul de sânge din care provine.
Cheagurile de sânge pot provoca tromboembolism (potențial fatal). Aici, trombul se detașează de locul de unde a provenit și este transportat mai departe cu fluxul de sânge. Trombul provoacă apoi o ocluzie vasculară la un alt punct (mai îngust) din sânge, de ex. B. pe plămâni. Odată cu embolia pulmonară care rezultă, tensiunea arterială scade și vasele coronare nu mai sunt alimentate cu suficient sânge, ceea ce reduce debitul cardiac. Schimbul de gaze din plămâni este perturbat și corpul și organele nu mai sunt alimentate în mod adecvat cu sânge bogat în oxigen. În cel mai rău caz, apare stopul cardiovascular (Reiche, 2012).
Simptome
Simptomele unei tromboze incipiente sunt: roșeață, umflare, supraîncălzire a membrelor afectate, precum și sentimente de tensiune și durere (Keckeis/et. Al., 2012).
Simptomele care indică un tromboembolism variază de la o scurtă respirație la dificultăți respiratorii severe, tuse, dureri în piept, senzație de opresiune, frică de moarte, palpitații și simptome de șoc, cum ar fi pierderea cunoștinței și stop cardiovascular. O mare embolie este adesea precedată de câteva mici, care se manifestă prin semne precum scurte vrăji amețitoare, palpitații și palpitații. În plus, pot exista semne de tromboză (Reiche, 2015).
Factori de risc
În cazul paraplegiei, persoana în cauză prezintă un risc crescut de tromboză și tromboembolism, deoarece efectele secundare ale acestora reprezintă factori de risc serioși. Acestea sunt de ex. B. modificările sau leziunile pereților vasculari, staza sau congestia fluxului sanguin datorită paraliziei complete sau incomplete și mișcării restrânse, d. H. eșecul pompei musculare și modificările compoziției sanguine (Grave, 2012). Riscul crește, de asemenea, cu vârsta persoanei afectate și apariția oaselor rupte în brațe și picioare.
Cu toate acestea, nivelul leziunii și completitudinea paraliziei nu au nicio influență asupra riscului de tromboză; Persoanele incomplet paralizate au tromboză la fel de des ca persoanele paralizate complet (Zäch/Koch, 2006).
profilaxie
Există măsuri fizice și medicinale care pot fi luate pentru a minimiza riscul unui cheag de sânge. În faza acută, terapia de compresie și profilaxia medicamentelor trebuie utilizate timp de 8 până la 12 săptămâni după ultima procedură chirurgicală (Zäch/Koch, 2006).
Măsuri fizice
- Terapia prin compresie: Compresia membrelor inferioare cu o curbă de presiune care scade de jos în sus, fie prin înfășurare cu bandaje elastice, fie prin îmbrăcarea ciorapilor de compresie bine montați (Grave, 2012) din clasa II. Aceasta determină o corecție parțială a stazei și o activare a dizolvării proprii a corpului de cheaguri de sânge (Zäch/Koch, 2006).
Atenție: tăierea în ciorapi trebuie evitată în orice caz! - Mobilizare/mobilizare timpurie (posibil pat în picioare)
- Picioare netede (periaj)
- Schimbări de postură și mișcare pasivă și activă în toate activitățile de zi cu zi
- Spălați-vă spre inimă (Grave, 2012)
- Poziționarea corectă a picioarelor: puneți picioarele în sus, nu puneți picioarele una peste cealaltă, deoarece acest lucru va strânge circulația venoasă (Keckeis/et. Al., 2012)
Măsuri medicamentoase:
- Diverse medicamente (diluanți ai sângelui) pentru a reduce capacitatea sângelui de a se coagula, de ex. B. ASS, Heparin, Marcumar etc. (Zäch/Koch, 2006/Grave, 2012)
Pentru a evita evenimentele arteriale, tensiunea arterială, lipidele din sânge și zahărul din sânge trebuie verificate în mod regulat și dieta, comportamentul sportiv și consumul de alcool și nicotină trebuie ajustate în consecință (Zäch/Koch, 2006). O stare generală bună și suficientă odihnă pot avea, de asemenea, un efect pozitiv (Grave, 2012).