DGVS - prognosticul OMS pentru obezitate • diabetologie-online
Germanii câștigă în greutate: conform unei prognoze actuale a OMS, 2030 în Germania se va apropia jumătate dintre femei și două treimi dintre bărbați sunt supraponderali. Pe baza sondajelor din 2010, se estimează că proporția femeilor și bărbaților obezi va crește cu șase și respectiv șapte la sută - dacă contramăsurile nu au succes. Având în vedere această predicție, Societatea Germană pentru Gastroenterologie, Boli Digestive și Metabolice (DGVS) avertizează asupra consecințelor pe termen lung și solicită mai multe cercetări privind prevenirea și tratamentul obezității în legătură cu bolile metabolice.
Supraponderalitatea începe cu un indice de masă corporală - indicele de masă corporală (IMC) - de 25, obezitate de la 30. Aceasta corespunde unei greutăți de 98 de kilograme și o înălțime de 180 de centimetri. Conform prognozei OMS, aproape fiecare al patrulea bărbat și bine fiecare a cincea femeie ar fi obezi în 15 ani. „Avem nevoie de concepte clare și bazate pe dovezi, cu care să putem contracara cu succes această dezvoltare fatală”, explică purtătorul de cuvânt al DGVS, profesorul Christian Trautwein, directorul Clinicii de gastroenterologie, boli metabolice și medicină de terapie intensivă internă (Clinica medicală III) de la RWTH Aachen University Hospital.
O creștere a IMC crește riscul de cancer la ficat
Deoarece consecințele asupra metabolismului sunt considerabile, uneori chiar fatale pentru pacient. Ficatul este gras la până la 90% dintre persoanele supraponderale. Deseori organul se inflamează și se dezvoltă o boală hepatică grasă. Dacă acest lucru nu este tratat devreme, hepatita se poate transforma în ciroză și cancer la ficat.
O creștere cu cinci unități a indicelui de masă corporală (IMC) crește riscul de carcinom cu celule hepatice cu o medie de 39%. „Tocmai a fost publicat un nou ghid DGVS, pe care medicii îl pot folosi pentru tratamentul bolilor hepatice grase nealcoolice”, spune Trautwein. Pe lângă dezvoltarea unor recomandări de tratament bazate științific, este necesar să se investească și mai mult în cercetarea de prevenire, adaugă expertul. De exemplu, în ultimii ani a devenit evident că compoziția florei intestinale influențează greutatea.
„Studiile indică faptul că tulburările microbiomului promovează tendința de a deveni supraponderal”, explică Trautwein. De exemplu, copiii cărora li se administrează antibiotice în primele cinci luni de viață sunt mai predispuși să fie supraponderali. În schimb, o schimbare a florei intestinale pare, de asemenea, să îmbunătățească obezitatea și bolile precum diabetul de tip 2. „Astfel de relații trebuie examinate mai detaliat și funcțiile diferitelor tulpini de bacterii intestinale trebuie clarificate”, spune Trautwein.
Tratamentul chirurgical ca ultimă soluție
Fiecare medic trebuie să-și ajute pacienții să piardă în greutate și să-i familiarizeze cu principiile de prevenire: exerciții fizice adecvate și o dietă moderată, adecvată. Persoanele supraponderale sunt cel mai eficient ajutate de abordări de tratament interdisciplinare, adaptate individual. Tratamentul chirurgical al persoanelor obeze ar trebui să rămână ultima soluție, consideră DGVS. O bandă gastrică sau bypass gastric care este utilizată chirurgical reduce dimensiunea organului digestiv și oferă pacientului senzația de a fi plin mai rapid.
Tratamentul chirurgical este recomandat celor cu un IMC de 40 sau mai mult și pentru cei cu un IMC de 35 sau mai mult numai dacă există boli concomitente. „Pentru pacienți și medici, trebuie să fie o chestiune firească să se uite la cântar în mod regulat”, spune Trautwein. "Dacă putem trage concluziile corecte din statistici, tendința ar putea fi inversată în viitorul previzibil."
Liniile directoare ale DGVS pe internet.
Sursa: Comunicat de presă al Societății germane de gastroenterologie, boli digestive și metabolice (DGVS)