Diagnosticarea BPOC
Dacă se suspectează BPOC, va avea loc mai întâi o consultație detaliată medic-pacient (anamneză). După o întrebare detaliată a istoricului de sănătate al pacientului și a simptomelor, urmează o examinare detaliată.
Examen fizic pentru diagnosticarea BPOC
Plămânii sunt de obicei monitorizați mai întâi. Sunetele neobișnuite ale respirației, cum ar fi sunetele respirației slăbite sau zgomotele zgomotoase, pot fi un indiciu al prezenței posibile a BPOC. Degetele și buzele albastre (care indică o lipsă de oxigen) sau gleznele umflate (care indică insuficiența cardiacă) pot fi, de asemenea, indicatori ai BPOC.
Testul funcției pulmonare pentru diagnosticarea BPOC
Dacă se suspectează BPOC, funcția plămânilor este examinată mai atent. În acest scop, se efectuează un test al funcției pulmonare, așa-numita spirometrie, asupra persoanei afectate. Cu ajutorul testului funcției pulmonare, medicul curant poate determina dacă funcția pulmonară este posibil afectată.
Funcția pulmonară afectată este prima indicație a BPOC, deși restricția poate varia în funcție de gravitatea bolii. Dacă BPOC este deosebit de severă, funcția pulmonară poate fi mai mică de 30%. Cu toate acestea, în stadii ușoare, poate fi de peste 80% în ciuda bolii. Acesta este un alt motiv pentru care este important să diagnosticați și să tratați BPOC în timp util pentru a putea menține funcția pulmonară care este încă acolo cât mai mult posibil.
Capacitate de o secundă și capacitate vitală
Cu ajutorul testului funcției pulmonare, pot fi înregistrați parametri importanți, care permit un diagnostic precis și diferențiat și, prin urmare, un tratament individual. Se determină FEV1 (capacitatea de o secundă), capacitatea vitală (FVC) și capacitatea relativă de o secundă (FEV1/VK). Dacă BPOC este prezentă, aceste cifre cheie pot fi utilizate pentru a determina severitatea BPOC.
În plus, medicul curant poate diferenția BPOC de alte boli posibile, cum ar fi astmul bronșic. Pentru aceasta se folosește așa-numitul test de reversibilitate, în care pacientul inhalează un medicament după prima măsurare a valorii FEV1. O altă măsurare se face la 30 de minute după inhalare. Dacă valoarea s-a îmbunătățit, acest lucru vorbește împotriva BPOC și în favoarea astmului.
Valoarea FEV1 descrie ceea ce este cunoscut sub numele de capacitate de o secundă și se referă la cea mai mare cantitate posibilă de aer pe care cei afectați o pot expira cu forță într-o secundă. Valoarea FVC este capacitatea vitală forțată, descrie volumul pulmonar care poate fi forțat dintr-o dată după o inhalare maximă. Capacitatea relativă de o secundă descrie raportul dintre FEV1 și FVC. Dacă capacitatea relativă de o secundă este cu 70% sau mai mică din valoarea normală, aceasta înseamnă că bronhiile se îngustează.
Clasificarea severității în BPOC
Pe baza valorii FEV1 determinată în testul funcției pulmonare și a valorii FVC, pacienții sunt împărțiți în GOLD I la GOLD IIII. Cu ajutorul etapizării conform GOLD (inițiativă globală pentru BPOC), se poate determina amploarea BPOC.
În plus, severitatea BPOC este evaluată cu ajutorul grupului de pacienți (împărțit în grupurile de la A la D). Ca parte a diagnosticului, aparițiile acute, așa-numitele exacerbări, precum și simptomele asociate sunt înregistrate prin întrebarea celor afectați.
Alte metode de diagnosticare a BPOC
Dacă există suspiciunea că BPOC este prezentă, există alte metode de diagnostic dincolo de spirometrie. Cu ajutorul pletismografiei pe tot corpul, este posibil să se diferențieze BPOC de o posibilă boală de astm. Similar unui test al funcției pulmonare, capacitatea pulmonară și rezistența la respirație sunt verificate aici. Pacientul stă într-o cameră etanșă închisă cu sticlă.
Analiza gazelor din sânge
În plus, în cursul diagnosticării BPOC, conținutul de oxigen din sânge este de obicei verificat. În acest scop se efectuează o analiză a gazelor din sânge. Acest lucru servește, de asemenea, pentru a identifica o posibilă deficiență a enzimei alfa-1-antitripsină (AAT), care, pe lângă fumat, fumatul pasiv și inhalarea poluanților la locul de muncă, poate fi o cauză a BPOC. Declanșatorul BPOC ca urmare a așa-numitei deficiențe AAT este lipsa asociată a funcției de protecție pentru alveole.
Proceduri de imagistică
În plus, procedurile de imagistică, cum ar fi tomografia computerizată (CT) sau o examinare cu raze X, oferă informații despre răspândirea bolii. Printre altele, se determină dacă emfizemul pulmonar (alveolele sunt distruse sau supraumflate) s-a format deja. Testele imagistice pot ajuta, de asemenea, la diferențierea BPOC de alte boli cu simptome similare.