Di; t-seringă liraglutidă nu e de mirare medicament; revista farmaciei

Medicamentele care suprimă pofta de mâncare, care ajută la scăderea în greutate, nu sunt noi, dar continuă să cadă în discreditate. Cum funcționează ingredientul activ liraglutidă și ce efecte secundare are

Promisiune mare: Beneficiile și riscurile trebuie cântărite cu grijă cu injecția de dietă

• Ce este liraglutida?
• Originea Liraglutidei
• Cum acționează liraglutide?
• Cât de reușită este terapia cu liraglutidă?
• Efect Jojo
• Efecte secundare și contraindicații

Mulți oameni supraponderali speră să slăbească cu ajutorul medicamentelor. Ar fi prea frumos dacă s-ar rezolva atât de ușor. Mai ales dacă ați încercat deja toate celelalte opțiuni, cum ar fi schimbarea dietei și exercitarea mai multor exerciții fără succes. Ar fi o piață gigantică.

Ce este liraglutida?

Tocmai cu aceste speranțe intră „injecția de dietă”, care este disponibilă și în Germania din aprilie 2016 sub numele de ingredient activ liraglutidă. Medicamentul necesită rețetă și a fost pe piața SUA cu un an mai devreme. Liraglutida este aprobată ca medicament pentru scăderea în greutate a persoanelor cu un indice de masă corporală (IMC) de 30 și mai mult. Dacă există factori de risc legați de greutate, cum ar fi nivelurile ridicate de colesterol, preparatul poate fi prescris dintr-un IMC de 27. Se administrează zilnic sub formă de seringă.

Inițial un medicament pentru diabetul de tip 2

Liraglutida este deja cunoscută ca ingredient activ din terapia pentru diabetul de tip 2: acum câțiva ani a fost aprobată în doze mai mici (1,2 până la 1,8 mg/zi) ca medicament pentru tratamentul diabetului. Deoarece s-a demonstrat că pacienții tratați cu liraglutidă slăbesc ceva, acum se intenționează, de asemenea, să ajute persoanele supraponderale care nu suferă de diabet de tip 2 în doze semnificativ mai mari.

"Companiile tind să acopere cea mai largă gamă posibilă de imagini clinice pentru produse individuale", spune medicul și farmacistul Wolfgang Becker-Brüser, editor al revistei de specialitate Arznei-Telegramm. Doza este crescută încet la trei miligrame de liraglutidă, care se injectează sub piele pe zi - aproape de două ori mai mult decât atunci când este utilizată ca medicament pentru diabet. Costurile trebuie de obicei plătite de către dvs. „Acest lucru se ridică la 3500 de euro pe an”, calculează Becker-Brüser.

Cum acționează liraglutide?

„Liraglutida imită efectul unui hormon intestinal care stimulează celulele beta producătoare de insulină pentru a crește producția de insulină”, explică profesorul Andreas Fritsche, care deține catedra de medicină și prevenție nutrițională, precum și diabetologie la Spitalul Universitar din Tübingen și este consilier științific al producătorului. Hormonul intestinal se numește peptida 1 asemănătoare glucagonului sau GLP-1 pe scurt. În același timp, liraglutida întârzie golirea stomacului și mediază sațietatea timpurie prin receptorii GLP din creier.

Privind înapoi: Adesea încercat, niciodată reușit

Ideea de a trata obezitatea severă cu medicamente nu este cu totul nouă. Până acum, însă, nicio companie farmaceutică nu a avut cu adevărat succes. Dimpotrivă, unele au căzut în descredere: produsele pentru slăbit au apărut pentru prima dată în anii 1960. Companiile producătoare au sugerat că medicamentele care suprimă pofta de mâncare, cum ar fi Menocil, ar putea reduce riscurile legate de greutate asupra sistemului cardiovascular. Acest lucru nu a fost dovedit. La sfârșitul anilor 1960, 1.000 de persoane care au luat Menocil au dezvoltat hipertensiune pulmonară. Boala duce la insuficiență cardiacă, motiv pentru care cei afectați au murit în medie după trei ani și jumătate (a se vedea acest articol pe portalul gutepillen-schlechtepillen.de).

Medicamentele pentru slăbit au dispărut treptat de pe piață, dar unele au revenit într-o nouă compoziție. În prezent sunt aprobate patru medicamente împotriva obezității severe. Trei dintre aceștia sunt derivați de amfetamină, adică agenți de stimulare care ar trebui să inhibe pofta de mâncare în centrul foametei creierului. Pierderea în greutate care poate fi obținută cu aceasta se află în gama dietelor convenționale. Dar aceste preparate pot duce și la hipertensiune pulmonară și accident vascular cerebral, precum și la alte efecte secundare.

Al patrulea preparat conține ingredientul activ orlistat. Orlistat nu este un derivat al amfetaminelor, dar asigură faptul că componentele grase ale alimentelor sunt absorbite de organism într-o măsură mai mică și în schimb sunt excretate. Crampele abdominale, incontinența fecală și inflamația pancreasului sunt prețul posibil pentru o pierdere în greutate gestionabilă.

Mulți oameni care au luat medicamente pentru slăbit au avut, de asemenea, experiența amară că medicamentele nu le-au scutit efectul de yo-yo, care este cunoscut din multe diete de slăbit. După oprirea medicamentului, kilogramele s-au întors pe șolduri foarte repede.

Cât de reușită este terapia cu liraglutidă?

La prima vedere, rezultatele studiului pentru liraglutidă sunt optimiste: aproape 2.500 de subiecți au luat parte la așa-numitul studiu SCALE. Acei participanți care au folosit liraglutidă timp de 56 de săptămâni au pierdut în medie 8,4 kilograme în acest timp - comparativ cu singurele 2,8 kilograme pe care participanții le-au pierdut atunci când au fost tratați cu un medicament inactiv. Toți cei implicați în studiu au primit, de asemenea, recomandări cu privire la modul de a-și schimba stilul de viață. Dacă li se prescrie liraglutidă, ar trebui să mănânce și mai puține calorii și să facă mai mult exerciții în același timp - aceasta este condiția prealabilă.

„Dar cine îl controlează?” Întreabă farmacistul și medicul Wolfgang Becker-Brüser. În plus, prospectul - similar cu Orlistat, care a fost disponibil de mult timp - afirmă că utilizatorii ar fi trebuit să fi pierdut cel puțin cinci la sută din greutatea inițială după douăsprezece săptămâni. În caz contrar, terapia trebuie întreruptă ca nereușită. În studiul SCALE, două treimi dintre subiecții cărora li s-a administrat liraglutidă au pierdut mai mult de cinci la sută din greutatea lor, dar nu în doisprezece, ci în 56 de săptămâni. „Această scădere în greutate nu este deosebit de mare”, a criticat Becker-Brüser. Doar la o treime din persoanele testate la SCALE pierderea în greutate după 56 de săptămâni a fost mai mare de zece procente. Ce se întâmplă după această perioadă nu este încă cunoscut: va mai reacționa corpul la ingredientul activ?

Efectul yo-yo: kilogramele revin fără injecție

Farmaciștii Becker-Brüser și Andreas Fritsche sunt, în general, sceptici cu privire la faptul că medicamentele sunt folosite pentru a pierde în greutate. Pentru medicul din Tübingen, liraglutida este de fapt potrivită numai persoanelor foarte obeze cu boli secundare legate de greutate, cum ar fi

• Daune articulare
• tensiune arterială crescută
• Precursori ai diabetului
• și tulburări ale metabolismului lipidic

Deci, pentru persoanele care demonstrează că nu beneficiază de o schimbare a stilului de viață. El vede un alt domeniu de aplicare atunci când persoanele foarte obeze suferă o reducere a stomacului și trebuie să slăbească în prealabil.

Conform aprobării, liraglutida trebuie întreruptă după un an. „După aceea, greutatea crește inevitabil din nou dacă stilul de viață nu s-a schimbat în acel timp - un efect tipic de yo-yo”, avertizează farmacistul Becker-Brüser. „Pentru ca aceștia să aibă un efect de durată, schimbările de stil de viață trebuie menținute pentru tot restul vieții”, spune editorul Arznei-Telegram.

Multe efecte secundare posibile și contraindicații

Ingredientul activ liraglutid nu este o pastilă de zahăr inofensivă. Mai degrabă, Becker-Brüser o consideră relativ slab tolerată. Mulți subiecți din studiul SCALE au oprit tratamentul prematur din cauza efectelor secundare. De exemplu, 40% dintre ei sufereau de diaree și greață. Mai mult, poate apărea

• Inflamația pancreasului
• Probleme ale vezicii biliare
• o bătăi accelerate ale inimii în repaus
• Probleme la rinichi
• reacții alergice severe
• Starea de spirit trece la depresie

„Injecția de dietă” poate duce, de asemenea, la hipoglicemie, dacă este utilizată necorespunzător în plus față de medicația împotriva diabetului (de exemplu sulfoniluree). Pentru cei care au nevoie de insulină, scăderea în greutate cu ajutorul liraglutidei este tabu.

În plus, ingredientul activ încetinește golirea gastrică în doza mai mare și poate afecta negativ efectul altor medicamente care ar trebui să treacă rapid prin stomac. În cele din urmă, ar trebui subliniat riscul crescut de a dezvolta cancer tiroidian - mai ales dacă persoana afectată are tumori în mai multe glande (sindromul de neoplazie endocrină multiplă tip 2) sau membrii familiei au forme speciale de cancer tiroidian. În experimentele efectuate pe animale cu șoareci și șobolani, cercetările au descoperit un număr crescut de tumori ale glandei tiroide cauzate de injectarea dietei. Femeile gravide sau femeile care intenționează să rămână însărcinate nu trebuie să utilizeze seringa pentru diete liraglutidă, deoarece ar putea dăuna copilului nenăscut.

Concluzie: Chiar și cu „injecția de dietă”, speranța pentru o ieșire confortabilă din excesul de greutate și obezitate nu este probabil îndeplinită. Liraglutida este un medicament care, pe lângă efectele dorite, poate avea și numeroase efecte secundare grave. Deci nu ar trebui să fie dat ușor. Nu există nicio cale de a schimba stilul de viață durabil dacă sunteți supraponderal - cu sau fără o „injecție de dietă”.

---