Diabet Germania; Sindromul metabolic

Sindromul metabolic

Diabetul de tip 2 este diagnosticat numai dacă nivelurile de zahăr din sânge sunt permanent prea mari. De fapt, boala începe de obicei mult mai devreme cu sindromul metabolic.

diabet

Una sau mai multe dintre următoarele tulburări sunt de obicei prezente cu ani înainte de apariția diabetului de tip 2:

  1. A Rezistenta la insulina,
  2. Obezitatea (în special în zona abdominală),
  3. valori rele de grăsime (niveluri prea ridicate de trigliceride și prea puțin din colesterolul HDL vascular care protejează) și/sau
  4. A tensiune arterială crescută.

Fiecare dintre aceste tulburări de sănătate crește riscul de diabet de tip 2 și boli cardiovasculare cu consecințe periculoase, cum ar fi infarct sau accident vascular cerebral.

Se observă că riscurile menționate apar foarte des împreună. Deoarece aparent sunt strâns legate și probabil chiar au o cauză comună, aceste tulburări de sănătate sunt rezumate sub termenul sindrom metabolic. Sindromul metabolic este considerat a fi o etapă preliminară a diabetului de tip 2, toate caracteristicile sale sunt strâns legate de problema obezității. Mai presus de toate, acumularea excesivă de grăsime în zona abdominală joacă un rol important aici.

O constelație perfidă este ascunsă în spatele sindromului metabolic: Pe de o parte, imaginea completă a sindromului se dezvoltă lent și discret și, prin urmare, adesea nu este recunoscută de mulți ani. Pe de altă parte, sindromul metabolic este asociat cu un risc ridicat de complicații vasculare și mai târziu și de diabet de tip 2 încă de la început.

Pentru toate cele patru riscuri principale ale sindromului metabolic - rezistența la insulină, obezitatea truncală, tulburarea metabolismului lipidic și hipertensiunea arterială - există un grup familial. Mai multe studii la cei afectați oferă dovezi ale unor modificări specifice ale anumitor gene. Cu toate acestea, până în prezent nu s-a găsit niciun defect genetic unic care să fie specific pentru sindromul metabolic.

Componentele individuale „moștenite” ale sindromului metabolic intră de obicei în joc doar sub influența anumitor factori de mediu. Acestea includ, în special, o dietă dezechilibrată (prea multă grăsime și prea puține fibre) și o dietă bogată în calorii, lipsa activității fizice, fumatul și, de asemenea, stresul „negativ”. Estimările presupun că aproximativ 25% - d. H. un sfert (!) - din populația germană va dezvolta un sindrom metabolic pe parcursul vieții.

Conform unei definiții a Federației Internaționale a Diabetului (IDF, 2005), un sindrom metabolic este prezent dacă Circumferinta taliei la Masculi mai mari de 94 cm sau. mai mult de 80 cm pentru femei este și cel puțin încă 2 există următoarele defecțiuni/condiții:

  1. Niveluri crescute de trigliceride (cel puțin 150 mg/dl sau 1,7 mmol/l) sau un tratament deja inițiat pentru scăderea trigliceridelor.
  2. Colesterol HDL prea scăzut (Bărbați: mai puțin de 40 mg/dl sau 1,03 mmol/l; femei: mai puțin de 50 mg/dl sau 1,29 mmol/l) sau o terapie care a fost deja inițiată pentru creșterea colesterolului HDL.
  3. tensiune arterială crescută (sistolică mai mare de 130 mmHg sau diastolică mai mare de 85 mmHg) sau hipertensiune arterială tratată anterior.
  4. Creșterea nivelului glicemiei la jeun (mai mult de 100 mg/dl sau 5,6 mmol/l) sau un diabet de tip 2 deja diagnosticat.

Rezistenta la insulina

În cazul rezistenței la insulină, hormonul vital insulină nu mai poate dezvolta corect efectele sale diverse în organism. Deoarece insulina influențează echilibrul zahărului (= echilibrul glucozei), funcția vasculară, metabolismul lipidelor și numeroase alte procese metabolice, reacția redusă la hormon - așa-numita rezistență la insulină - este văzută ca centrul sindromului metabolic.

Pe de o parte, rezistența la insulină în sine crește riscul de diabet de tip 2 și de boli cardiovasculare. Pe de altă parte, rezistența la insulină este un factor care contribuie la alte tulburări, cum ar fi B. niveluri slabe de grăsime și hipertensiune arterială. Tendința excesivă de a coagula cu proprietăți mai scăzute ale fluxului sanguin, care este adesea observată la diabetici de tip 2, poate fi, de asemenea, o consecință a rezistenței la insulină.

O mare parte din riscul de rezistență la insulină este moștenit. Cu toate acestea, rezistența la insulină intră în joc numai atunci când se adaugă condițiile de mediu corespunzătoare: acestea includ în primul rând o dietă bogată în grăsimi, obezitate și lipsa exercițiului. Un indicator important al rezistenței la insulină este acumularea excesivă de grăsime în zona abdominală.

Obezitatea

Pentru a evalua dacă cineva este sub, normal sau supraponderal, IMC (Indicele masei corporale sau indicele masei corporale) calculat: indică raportul dintre greutatea corporală și mărimea corpului. Valorile IMC între 18,5 și 25 kg/m2 se încadrează în categoria „greutate normală”. Orice peste 25 de ani este considerat supraponderal. Valorile de 30 și mai mult indică o supraponderalitate severă (= obezitate).

Astfel se calculează IMC:

IMC = greutatea corporală [kg]: înălțimea corpului [m] 2

Determinarea este mai ușoară cu următorul calculator IMC:

Excesul de greutate în zona abdominală este deosebit de dăunător pentru sănătate: aici se eliberează un număr mare de substanțe care promovează rezistența la insulină. Prin urmare, pentru evaluarea riscurilor, poate fi util să se utilizeze Circumferinta taliei a măsura (pentru aceasta o bandă de măsurare este plasată la nivelul buricului):

  1. Pentru femei Se aplică următoarele: De la o circumferință a taliei de 80 cm este un pericol 88 cm un pericol clar.
  2. Pentru Bărbați Se aplică următoarele: De la o circumferință a taliei de 94 cm este un pericol 102 cm un pericol clar.

O altă valoare de măsurare utilizată frecvent în medicină pentru a înregistra distribuția grăsimilor este așa-numita Raportul talie/șold (Raportul talie-șold = WHR). Pentru a face acest lucru, circumferința taliei și șoldului sunt măsurate și împărțite între ele. Un raport talie-șold mai mare de 1,0 la bărbați sau mai mare de 0,85 la femei este asociat cu un risc ridicat de sindrom metabolic.

Tulburări ale metabolismului lipidic

Dacă diferite grăsimi și forme de transport al grăsimilor depășesc sau scad sub anumite valori normale din sânge, acest lucru poate duce la deteriorarea considerabilă a vaselor.

În sindromul metabolic există de obicei o concentrație crescută de acizi grași liberi în sânge. Acestea provin în cea mai mare parte din depozitele de grăsime din zona abdominală. Acizii grași eliberați crescut ajung în ficat, unde sunt folosiți pentru a acumula trigliceride. Trigliceride au un efect vătămător dăunător în concentrație mare.

Ficatul împachetează o parte din excesul de grăsimi trigliceridice într-o formă periculoasă de transport - în special particule mici, dense și grele de colesterol LDL sunt create, numite LDL mic dens sunt desemnate. Aceste particule mici sunt mult mai dăunătoare vaselor de sânge decât colesterolul LDL normal. Cel de protecție vasculară HDL colesterol în sindromul metabolic însă este adesea prea scăzut.

Aceasta este o constelație tipică în sindromul metabolic:

  1. Creșterea nivelului de trigliceride din sânge,
  2. Scade colesterolul HDL,
  3. Colesterolul LDL crește.

tensiune arterială crescută

= Hipertensiune arterială, hipertensiune arterială.

O caracteristică tipică și adesea primul semn „tangibil” al sindromului metabolic este hipertensiunea arterială. Datorită presiunii excesive în mod constant în vasele de sânge, pereții vasculari sunt deteriorați permanent, se promovează calcificările vasculare (arterioscleroza) și inima este stresată. Hipertensiunea arterială este unul dintre cei mai importanți factori de risc pentru apariția bolilor cardiovasculare, cum ar fi atacurile de cord și accidentele vasculare cerebrale.

Alte caracteristici

În plus față de cele patru riscuri principale menționate, există o serie de alți factori de risc cardiovascular care apar adesea împreună cu sindromul metabolic. Acestea includ, de exemplu:

  1. Tulburări ale Coagularea sângelui cu o tendință crescută de coagulare (acest lucru poate afecta fluxul sanguin; s-a demonstrat un efect vascular direct dăunător pentru anumiți factori de coagulare).
  2. Creșterea excreției de proteine Albumină în urină (Microalbuminurie sau macroalbuminurie).
  3. A crescut Nivelurile de acid uric în sânge (hiperuricemie)
  4. Măriți diverse Markeri de inflamație în sânge (de exemplu, proteină C reactivă sau interleukină-6).