Diabet gestațional. Diabet gestațional. GDM: definiție. GDM netratat vs. tratat. Diabet gestațional: prevalența rezultatului BQS

GDM: Definiția diabetului gestațional, tulburarea de toleranță la glucoză, diagnosticată pentru prima dată în timpul sarcinii M. Sorger, Bonn nu există diabet manifest Conferința anuală ADE Mainz - 7.2.2009 3 (%) 2,5 2 1,5 1 0,5 Diabetul gestațional: prevalența rezultatului BQS 2002- 2007 2007: 658.272 nașteri 1,47 1,77 2,15 2,29 2,37 2,7 N = 17,669 Estimat 5-7% GDM Diabetul gestațional adesea asimptomatic pentru femeile gravide! nerecunoscut sau tratat prea târziu fără screening 0 2002 2003 2004 2005 2006 2007 an http://www.bqs-outcome.de GDM netratat vs. rezultat tratat grup 1 netratat N = 555 grup 2 tratat N = 1.100 grup 3 fără GDM N = 1.100 greutate la naștere (medie) 3.600 g 3.266 g 3.312 g LGA (> 90%.) (%) 29 11 11 rezultat fetal nefavorabil 59 18 11 toate complicațiile metabolice 29 10 4 hipoglicemie 18 6 2 ANS 12 2 3 distocie a umărului 2,5 0,9 0,6 Cezariană 24 23 14 Langer O: Am J Obstet Ginecol (2005) 1

definiție

HAPO. Rezultatele arată o relație strânsă și continuă între nivelul glicemiei materne sub diabetul zaharat manifest cu creșterea greutății la naștere a copiilor și creșterea peptidei C din cordonul ombilical HAPO: Concluzie pentru practică. (?) Criterii de diagnostic validate prin punct final Procedură transparentă GDM uniform la nivel internațional: recomandări de terapie Valorile țintă ale glicemiei pentru GDM DDG/DGGG (2001) post/preprandial: 60-90 mg/dl 1 h postprandial * 25 (30) kg/m 2 IMC> 35 kg/m 2 Sfaturi nutriționale

28 (24) Kcal/kg greutate corporală

20 Kcal/kg greutate corporală sau mai puțin Exp Rev. of Obstetrics & Ginecology (2008) Procent KH 40 50% [- 55%] DDG [-DGE] 40% Jovanovic Drug (2004) Grăsimi 30 35% Proteine ​​20-25% Calorii minime recomandate pe Ziua: 1600 kcal Indicație pentru terapia cu insulină> 2 valori crescute ale glicemiei pe stomacul gol și/sau postprandial în cel puțin 2 zile/săptămână cu constatări ecografice anormale circumferința abdomenului fetal> 85. Proc. Conform indicațiilor GA pentru liniile directoare de creștere disproporționată (AU> cap) DDG/DGGG, DGPM 2001 Insulină - începutul terapiei de post BG> 90 mg/dl: insulină NPH pe timp de noapte: 0,1 (- 0,2) U per kg de greutate corporală curentă BG a crescut postprandial: insulină bolus cu mese care se strecoară în 1 2 U/10 g carbohidrați (

BE) Naștere, îngrijire de urmărire și prognostic Creșterea rapidă a dozei în funcție de progresia glicemiei (posibilă cu obezitate> 100 U insulină/zi) adaptat de la: Jovanovic, Clin Obstet & Gynecol 2000 Clinici de maternitate Femeile însărcinate cu insulinoterapie: centru perinatal cel puțin NIVEL 2 Pentru terapia dietetică a femeilor gravide: Clinică cu un accent perinatal, cu condiția să nu existe boli însoțitoare semnificative 75 g-ogtt îngrijire de urmărire (1) 6-12 săptămâni după naștere, indiferent de alăptare! Ministerul Federal pentru Sănătate și Securitate Socială (SGB V) 20 septembrie 2005 (începând cu 1 ianuarie 2006) DGG, DGGG, DGPM 2001 5

Îngrijirea ulterioară (2) este necesară la fiecare 2 până la 3 ani în fiecare sarcină ulterioară, în funcție de factorii de risc (GDM: risc de recurență